 |
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
|
|
|
|
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 17 Б
У ребенка 5 лет через 72 часа после пробы Манту с 2 ТЕ выявлен инфильтрат диаметром 15 мм.
Вопросы:
1. Дайте оценку пробы Манту.
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 18 Б
Ребенок 9 мес. заболел остро с повышения температуры до 38,6°С, беспокойства, сопения носом, однократной рвоты. Отмечается редкий сухой кашель, сухость и бледность кожных покровов. Ночью было необильное носовое кровотечение. Зев слегка гиперемирован. В легких – жесткое дыхание, прослушиваются единичные сухие хрипы. У отца ребенка отмечаются: высокая температура, слабые катаральные проявления, головная боль. Заболел сутки назад.
Вопросы:
1. Дайте интерпретацию результатов лабораторного исследования больного.
а) Клинический анализ крови: эр. – 4,3х1012/л; Нв – 130 г/л; Ле – 3,8х109/л; п – 3%; с – 27%; л – 60%; м – 10%; СОЭ 10 мм/час.
б) Кровь на парные сыворотки: 1-я сыворотка – титр антител к вирусу гриппа А1 – 1:10; 2-я сыворотка через 10 дней – 1:40.
|
|
|
в) Риноцитоскопия – в мазках-отпечатках со слизистой носа обнаружены пласты десквамированного эпителия, после обработки флюорохромом выявлено свечение комплекса ярко-красного цвета.
2. Сформулируйте окончательный клинический диагноз.
3. Назначьте лечение.
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 19 Б
Мальчик 4-х лет заболел остро: температура 39,3°С, жалуется на резкую головную боль, болезненность при движении глазных яблок, редкий сухой кашель. При поступлении в стационар выявлены слабые катаральные явления, мелкая зернистость слизистой оболочки задней стенки глотки. Ребенок возбужден, лицо гиперемировано, кожные покровы бледные. Отмечаются умеренно выраженные менингеальные знаки.
Вопросы:
1. Оцените результаты дополнительных исследований:
а) Иммунофлюоресценция – в мазке смыва из носоглотки, обработанного специфической иммунной сывороткой, выявлено свечение комплекса желтого цвета
б) Общий анализ крови – эр. – 4,2х1012/л; Нв – 122 г/л; Ле – 4,1х109/л; э – 0%; п – 4%; с – 25%; л – 63%; м – 8%; СОЭ – 8 мм/час.
в) Серологическое исследование крови: в РСК выявлен титр антител к антигену вируса гриппа А1 в титре 1:40.
г) ЦСЖ: ликвор прозрачный, белок 0,033 г/л, цитоз 8 клеток (6 лимфоцитов).
2. Сформулируйте окончательный диагноз с указанием тяжести болезни и осложнения.
3. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?
|
|
|
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 20 Б
Миша, 8 лет, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 38°С и умеренную боль в горле при глотании. Состояние ребенка средней тяжести, отмечается бледность кожных покровов. При осмотре зева отмечается слабая гиперемия слизистых, умеренная отечность миндалин, на их поверхности располагаются островки белых наложений, которые с трудом снимаются и не растираются между предметными стеклами. После снятия налета поверхность миндалины кровоточит. Регионарные лимфоузлы увеличены до 2 см в диаметре. Из анамнеза: непривит.
а) Бактериоскопия мазка из зева – обнаружены Гр.положительные палочки, подозрительные на дифтерийные и небольшое количество кокков.
б) Бактериологическое исследование носоглоточной слизи – посев дал рост Corynebacterium diphtheriae, тип gravis, токсигенный штамм.
Вопросы:
1. Дайте интерпретацию данных лабораторных исследований. Поставьте диагноз с указанием клинической формы заболевания.
2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику данного заболевания?
3. Назначьте специфическое лечение.
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 21 Б
|
|
|
Ребенок 5 лет, болен 2-й день. Температура 37,5-38,5°С, дышит открытым ртом, бледный, губы яркие, веки отечны. Выделений из носа нет. Подчелюстные лимфоузлы размером до 2-х см, шейные – до 1,5 см, заднешейные – значительно увеличены, подмышечные и паховые – увеличены умеренно. Тоны сердца ритмичны, выслушивается систолический шум в 5-й точке. Зев ярко гиперемирован. Миндалины гипертрофированы, ярко гиперемированы, налетов нет. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка – 1 см. Диурез в норме.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какова тактика ведения данного больного?
При повторном осмотре на 4-й день болезни состояние ребенка ухудшилось: миндалины почти смыкаются, сплошь покрыты желтоватыми наложениями. Передние дужки и язычок не изменены. Кожа чистая. Печень выступает на 3 см, селезенка - на 2 см., из-под края реберной дуги.
3. Оцените результаты лабораторных исследований. Поставьте диагноз.
а) Общий анализ крови: эр. – 4,5х1012/л; Нв – 118 г/л; Ле – 16,0х109/л; п – 7%, с – 17%, л – 62%, м – 14%, мононуклеары 21:100; СОЭ – 15 мм/час
б) Бактериологическое исследование слизи из носоглотки:
посев дал рост золотистого стафилококка
в) ИФА – Ab CMV – негатив,
Ab EBV- позитив
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
|
|
|
