 |
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
|
|
|
|
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 43Б
У ребенка 4-х лет, который болеет острым вирусным гепатитом тяжелой формы пока еще не установленной этиологии, на 3-й день ухудшилось общее состояние, усилилась желтуха, появилась повторная рвота, наросли вялость и сонливость. Сознание спутанное. Изо рта – неприятный сладковатый запах. Тоны сердца глухие, тахикардия. Печень по сравнению с предыдущими сутками сократились на 1,5 см. Биохимическое исследование крови: общий билирубин – 237 мкмоль/л (прямой – 139,9 мкмоль/л, непрямой – 97,1 мкмоль/л), аланинаминотрансфераза (АЛТ) – 9,7 ммоль/лхч, аспартатаминотрансфераза (АСТ) – 8,3 ммоль/лхч, общий белок – 54,2 г/л (альбумины – 23,3 г/л), фибриноген – 4,8 г/л, протромбиновый индекс – 72%.
Через два дня: сопор, судороги, рвота «кофейной гущей». Общий билирубин – 261 мкмоль/л, АЛТ – 3,2 ммоль/лхч, АСТ – 2,9 ммоль/лхч. Фибриноген – 1,3 г/л, Протромбиновый индекс – 49%
ИФА:
HВsAg – негатив, HBeAg – позитив, Ab HBcIgM – позитив, Ab HВсIgG – негатив,
Ab HВsIgМ – негатив, Ab HВeIgМ – негатив, Ab HDVIgМ – позитив, Ag HСV – негатив, Ab HAVIgM – негатив.
Вопросы:
1. Оцените данные лабораторных исследований.
2. Поставьте диагноз с учетом развившегося ухудшения состояния.
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
|
|
|
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 44 Б
Ребенок 6 лет, посещает детский сад. Заболел остро, температура 390 C, боль при глотании и жевании. При осмотре, на 2-й день болезни, отмечается тестоватая припухлость в заушной ямке, впереди ушной раковины слева слегка болезненное образование, овальной формы, в подчелюстной области справа. Других изменений по органам не обнаружено.
Вопросы
1. Сформулируйте предварительный диагноз заболевания
2. Какие данные эпиданамнеза, необходимые для диагностики, нужно выяснить?
На 4-й день болезни у ребенка появились нерезкие боли в животе, тошнота. При пальпации живота – болезненность, больше выраженная в эпигастральной области и левом подреберье.
3. Оцените данные лабораторного обследования больного. Какова причина развития указанной симптоматики?
а) Диастаза мочи – 210 г/ч х л.
б) Общий анализ крови: эр. – 4,8х1012/л; Нв – 125 г/л; Ле – 3,7х109/л;
ю – 0%, э – 1%, п – 5%, с – 34%, л – 54%, м – 6%; СОЭ – 11 мм/час.
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 45 Б
У мальчика 7 лет отмечается плохой аппетит, вялость, привередливость, повышение температуры тела до 37,8. Перкуторно ясный легочный звук, аускультативно дыхание везикулярное. Проба Манту - папула 15 мм с везикулой.
Вопросы:
1. Оцените результаты исследований.
|
|
|
2. Ваш диагноз.
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав. кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 46 Б
Больной К., 16 лет, направлен в инфекционную больницу с диагнозом «менингит». Болеет две недели. Три дня назад наступила резкое ухудшение общего состояния, возникла сильная головная боль, температура тела до 39,8, одышка в покое. Состояние больного тяжелое, сознание заторможено, умеренно выраженные менингиальные признаки. В легких дыхание ослабленное везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Вопросы:
1. Оцените результаты исследований.
2. Ваш диагноз.
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 47 Б
Девочка 4 лет, посещает детской садик. Месяц назад ухудшился аппетит, потеряла интерес к детским играм, температура тела в вечерние часы 37,2С – 37,4 0С. Состоит на учете в тубдиспансере по поводу виража 5 месяцев. Объективно - кожа бледная, тургор мягких тканей снижен. Периферические лимфоузлы размером до фасоли, мягкие безболезненные. Проба Манту с 2 ТЕ – инфильтрат 16 мм. Анализ крови: лейк. –10· 109 г/л, СОЭ – 24 мм/ч. На рентгенограмме органов грудной клетки легочные поля чистые, усиление рисунка в прикорневых зонах, корни легких уплотнены.
Вопросы:
1. Оцените результаты исследований.
2. Ваш диагноз.
|
|
|
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 48 Б
Школьник 14 лет, заболел месяц назад. Появился сухой кашель, повышенная усталость, ухудшился аппетит, снизилась успеваемость в школе. Стоит на учете по поводу виража туберкулиновой пробы 6 месяцев. Объективно - кожные покровы бледные, периферические лимфоузлы увеличены до размеров фасоли; безболезненные, мягкие. Проба Манту с 2 ТЕ - папула 19 мм. Анализ крови: лейк. – 10,0 · 109 г/л, СОЭ – 38 мм/ч.
Вопросы:
1. Оцените результаты исследований.
2. Ваш диагноз.
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен
Детские болезни с детскими инфекционными болезнями
(дисциплина)
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор_____________Притуло О.А.
дата________________________
Ситуационная ЗАДАЧА № 49 Б
У ребенка 1 года через 72 часа после пробы Манту с 2 ТЕ выявлена гиперемия диаметром 9 мм.
Вопросы:
1. Оцените результаты исследований.
Задача утверждена на заседании кафедры
педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
Протокол № 28 от 14 апреля 2008 г.
Зав.кафедрой, д.м.н. Лагунова Н.В.
МЗ Украины
|
|
|
