Глава 2. Мышечные группы, участвующие в основных движениях и их тестирование

 

Таблица 1 – Мышечные группы, участвующие в основных

движениях кисти рук и пальцев, и их тестирование

(по R. Braddom, 1996) [7].

Движение	Мышцы	Иннервация	Тест
Сгибание	M. flexor carpi radialis M. flexor carpi ulnaris, N. medianus, C6, С7	N. medianus C6, C7   N. ulnaris, C8, Т1	Кисть находится в нейтральной между лучевой и локтевой девиацией положении, полное сгибание в лучезапястном суставе, пальцы разогнуты. Исследователь старается разогнуть кисть, прилагая усилие к области середины ладони. Для избирательного тестирования M. flexor carpi radialis кисть должна находиться в положении полного сгибания и лучевой девиации. Исследователь старается разогнуть кисть и отвести ее в локтевую сторону. Для избирательного тестирования M. flexor carpi ulnaris кисть должна находиться в положении полного сгибания и локтевой девиации. Исследователь старается разогнуть кисть и отвести в лучевую сторону.
Разгибание	M. extensor carpi radialis longus   M. extensor carpi radialis brevis   M. extensor carpi ulnaris	N. radialis, С6, С7   N. radialis, С6, С7   N. radialis, С6, С7, С8	Кисть находится в нейтральном между лучевой и локтевой девиацией положении, полное разгибание в кистевом суставе, пальцы разогнуты. Исследователь старается согнуть кисть, прилагая усилие к тылу кисти. Для избирательного тестирования M. extensor carpi radialis longus кисть должна находиться в положении полного разгибания и лучевой девиации. Исследователь старается согнуть кисть и отвести ее в локтевую сторону. Для избирательного тестирования M. extensor carpi ulnaris кисть должна находиться в положении полного разгибания и локтевой девиации. Исследователь старается согнуть кисть и отвести ее в лучевую сторону. Избирательное тестирование M. extensor carpi radialis brevis затруднено, поскольку сухожилие этой мышцы располагается по средней линии запястья.
Движения пальцев кисти
Отведение 1 пальца	M. abductor policis brevis   M. abductor policis longus   M. abductor policis brevis	N. medianus C8, Т1   N. radialis, С6, С7   N. radialis, С6, С7	Первый палец отведен и расположен перпендикулярно к плоскости ладони   Исследователь старается привести палец к ладони, прилагая усилие к основной фаланге пальца
Оппозиция 1 пальца	M. opponens policis M. flexor policis brevis M. abductor policis brevis	N. medianus, C8, Т1 N. ulnaris (глубокая головка), C8, Т1 N. medianus, (поверхностная головка), С8, Т1 N. medianus, С8, Т1	Палец в положении оппозиции. Исследователь старается возвратить палец в анатомическое положение, прилагая усилие к основной фаланге пальца

Продолжение таблицы – Мышечные группы, участвующие в основных

движениях кисти рук и пальцев, и их тестирование

(по R. Braddom, 1996)

Движение	Мышцы	Иннервация	Тест
Сгибание H-V пальцев	M. flexor digitorum super-ficiatis M. flexor digitorum profundus   M. m. lumbri-cales M. m. interossei	N. medianus C7, C8.T1 N. medianus, (латеральная порция) C7, C8, T1 N. ulnaris (медиальная порция), C8, T1 N. medianus (две латеральных), С7, С8, Т1 N. ulnaris (две медиальных), С8.Т1 N-ulnaris, С8, Т1	Сухожилия глубокого сгибателя пальцев прикрепляются к дистальным фалангам поверхностного сгибателя – к средним, фалангам. Поэтому M.flexor digitorum profundus тестируется при попытке разгибания, находящихся в положении сгибания дистальных фаланг P-V пальцев при фиксации проксимальных и средних фаланг в разогнутом состоянии. При разгибании согнутых средних фаланг тестируются одновременно M. flexor digitorum profundus и M. flexor digitorum superficialis. Основными мышцами, осуществляющими сгибание II-IV пальцев в пястнофаланговых суставах являются m.m.lumbricales и mm.interossei. Для тестирования этих мышц исследователь старается разогнуть пальцы, согнутые в пястнофаланговых суставах. Основными сгибателями в пястнофаланговом суставе V пальца являются М.m.flexor и abductor digiti minimi; они тестируются путем разгибания согну­того в данном суставе V пальца.
Разгибание II-V паль­цев	М. extensor digitorum M. extensor indicis M. extensor digiti minimi	N. radialis, C6, C7, C8 N. radialis, C7, C8 N. radialis, C6, C7, C8	II-V пальцы разогнуты, кисть находится в нейтральном положении между супинацией и пронацией. Исследователь старается согнуть каждый из пальцев, прилагая усилие к проксимальным фалангам.
Отведение II-IV пальцев и приведение I-V пальцев	M. m. interossei dorsales M. m. interossei palmares	N. ulnaris, C8, T1 N. ulnaris, C8, T1	Приведение пальцев тестируется следующим образом: исследователь старается вытащить лист бумаги, удерживаемый между пальцами обследуемого. Отведение тестируется путем попыток привести каждый из пальцев, находящихся в положении отведения. Следует отметить, что средний (III) палец может быть только отведен (но не приведен), т.к. находится по сред­ней линии.
Отведение V пальца	M. abductor digiti minimi M. flexor digiti minimi	N. ulnaris, C3.T1 N. ulnaris, C8,T1	V палец отведен. Исследователь старается привести пятый палец, прила­гая усилие к основной фаланге пальца.

 

 

Измерение объема отведения в кистевом суставе

 

Схематическое изображение нормального объема движений в некоторых суставах верхней конечности:

а – сгибание и разгибание в кистевом суставе;

б - сгибание во 2-5 пястно-фаланговых суставах;

в - сгибание во 2-5 межфаланговых суставах

 

Тестирование группы мышц-сгибателей кисти

 

 

Тестирование группы мышц-разгибателей кисти

Тестирование силы [3] глубокого (а) и поверхностного

(б) сгибателей 2-5 пальцев кисти

 

Тестирование мышц, приводящих пальцы

 

 

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: