Роль социальных, климат. хронические болезни и их профилактика.

75.

77. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ У СПОРТСМЕНОВ

За последние годы в спортивной медицине накоплены убедительные данные о большом значении физической активности для укрепления здоровья человека, предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний, повышения неспецифической устойчивости организма к самым различным неблагоприятным факторам, замедления процессов старения.

Действительно, если сравнить заболеваемость у спортсменов и у неспортсменов в одних и тех же возрастных и профессиональных группах, то видно, что спортсмены болеют реже и в более легкой форме.

Сравнение структуры заболеваемости у спортсменов и неспортсменов показало, что она существенно различна. Например, у спортсменов заболевания сердечно-сосудистой системы составили 66%, а у неспортсменов — 23,5%, травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата у первых составили 45% от общей заболеваемости, а у вторых — только 8%. Как видно из табл. 47, среди различных видов патологии у ведущих спортсменов наиболее часто обнаруживаются хронические воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (35,1%). Если учесть, что травмы также в основном поражают опорно-двигательный аппарат, то на его долю у спортсменов приходится 66,8% всех заболеваний и повреждений Среди других заболеваний у спортсменов наиболее распространены заболевания уха, горла и носа.

Очень большое влияние на проявления патологии у спортсменов оказывает специфика вида двигательной деятельности и внешней среды, в которой эта деятельность осуществляется. Так, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата относительно редко встречаются у пловцов и гораздо чаще у представителей скоростно-силовых видов спорта и единоборств. Заболевания периферической нервной системы чаще, чем у других спортсменов, встречаются у прыгунов, метателей, барьеристов, штангистов, борцов и футболистов. Наибольшее число заболеваний ЛОР-орга-нов, по данным В. А. Левандо, встречается у занимающихся стрельбой (71,5%), водными видами спорта (40—45%) и зимними видами спорта (40%). При этом у стрелков доминирует патология слуха (невриты слухового нерва), а у пловцов и лыжников — заболевания глотки, полости носа и его придаточных пазух. Процент спортсменов с хроническим холециститом равен в среднем 2,1; вместе с тем это заболевание составляет у гимнастов 0,4 — 0,6%, а у лыжников, конькобежцев и бегунов — 8,5% (Ю.М. Шап-кайц). Процент спортсменов с пониженным и повышенным АД также различен в различных видах спорта. Например, повышенное АД очень часто встречается у штангистов, а пониженное — у гимнастов (Н. И. больнов). Анализ заболеваемости у спортсменов свидетельствует о том, что спортсмен, как и всякий человек, может заболеть почти любым заболеванием, но болеют спортсмены значительно реже, чем не занимающиеся спортом. Это связано не только с тем, что физическая тренировка повышает устойчивость организма к различным неблагоприятным факторам, но и с тщательным медицинским отбором. Под влиянием систематической тренировки компенсаторные возможности организма спортсменов становятся столь широкими, что многие заболевания у них протекают иначе, чем у не занимающихся спортом: заболевания часто начинаются очень незаметно для самого человека, окружающих и врача; иногда при заболевании у спортсмена не только не ухудшается самочувствие, но он даже показывает высокие спортивные результаты; очень часто клиническая картина заболевания неясна, наблюдаются стертые и абортивные формы болезни. Надо, однако, иметь в виду, что заболевание, которое остается незамеченным или ему не придается серьезного значения (что совершенно недопустимо), лечение которого не проводится, тренировочные и соревновательные нагрузки при котором не снимаются и не уменьшаются, может закончиться неблагоприятно. Сколь ни велики адаптационные возможности организма тренированного спортсмена, они становятся недостаточными, предпатология переходит в патологию, острое заболевание в хроническое, возникают различные осложнения, иногда очень опасные, несовместимые с жизнью. Опыт спортивной патологии говорит о том, что имеются некоторые специфические причины развития заболеваний у спортсменов. Так, болезнь у спортсмена может возникнуть в процессе спортивной деятельности в связи с воздействием различных факторов внешней среды. При этом специфика вида спорта играет существенную роль в возникновении заболевания. Это хорошо подтверждается, как уже отмечалось, большим процентом заболевания ЛОР-органов у пловцов и ватерполистов. Болезнь у спортсмена нередко возникает в результате н е-правильной методики тренировки, при использовании нагрузок, к которым спортсмен недостаточно подготовлен: при форсированном увеличении нагрузок, 2- и 3-разовых занятиях в день с большими объемами и интенсивностью нагрузки, узкоспециализированной, однообразной работе, отсутствии разгрузочных дней и т. д. Нередко при этом вначале возникает резкое утомление, переутомление, перетренированность, перенапряжение, а уже затем развивается заболевание, характер которого определяется спецификой воздействия вида спорта или особенностью организма. Неправильная методика тренировки, чрезмерная нагрузка особенно опасны, если они сочетаются с нерациональным режимом и условиями труда, быта, питания, вредными привычками, наличием очагов хронической инфекции, ослабленным состоянием организма в результате перенесенного заболевания (например, гриппа) или травмы. Большую опасность представляю

в спорте самую совершенную медицинскую технику, поскольку диагностика начальных проявлений сердечной патологии чрезвычайно сложна.

3 вопрос вторая часть очаги хронической инфекции Клиническими проявлениями очагов хронической инфекции чаще всего являются симптомы общей интоксикации, К ним относятся: субфебрильная температура (37-38 С), повышенная утомляемость, нарушение сна, потливость, ухудшение аппетита, диспептические явления (тошнота, неприятные ощущения в правом подреберье и т. п.), при появлении которых следует иметь в виду возможность хронического холецистита. Очень часто наблюдаются различные нарушения сердечной деятельности. Прежде всего, как уже было сказано, нередки боли в области сердца, особенно при хроническом тонзиллите. Эти боли объясняются нарушением обменных процессов в сердце, происходящем под влиянием токсических факторов. Нельзя также исключить расстройства коронарного кровообращения, возникающие вследствие нервнорефлекторного влияния измененных миндалин. Такие боли иногда называют болевым неврозом сердца тонзиллогенного происхождения. Они обычно проходят после удаления миндалин. Необходимо помнить, что очаги хронической инфекции нередко сочетаются, а иногда и связаны друг с другом. Так, например, доказано, что одной из причин возникновения хронического холецистита является хронический тонзиллит. Сочетание различных очагов инфекции усиливает их патологическое влияние на организм, и поэтому, обнаружив один очаг инфекции, всегда следует искать другой. Особую опасность представляют очаги инфекции, локализующиеся в небных миндалинах. При этом у пациентов могут незаметно развиваться такие болезни как ревматизм, с последующим поражением сердечной мышцы и клапанного аппарата сердца. К поражению сердечно-сосудистой системы при хронических тонзиллитах относятся также нередко встречающееся ощущение «неполноценности дыхания», т. е. потребность в глубоком вдохе, не всегда приносящем удовлетворение, ощущение сердцебиений и различные нарушения ритма сердца (по данным некоторых авторов, у 42,5% больных хроническим тонзиллитом), гипотония и т. п. При этом обычно выражены симптомы общей интоксикации. Не подлежит сомнению влияние очагов хронической инфекции на уровень артериального давления. В литературе приводятся данные, свидетельствующие о нормализации в ряде случаев повышенного артериального давления после удаления миндалин. С другой стороны, как показали наши данные, у 30% спортсменов с гипотонией она является следствием хронической интоксикации из очагов инфекции. Как видно, очаги хронической инфекции играли большую роль в возникновении различной патологии аппарата кровообращения у спортсменов, особенно интенсивно тренирующихся. Существенное отрицательное влияние оказывает интоксикация из очагов хронической инфекции на опорно-двигательный аппарат - суставы, мышцы и т. п. Описаны упорные головные боли и даже психические нарушения, вызванные интоксикацией из очагов хронической инфекции. Длительное отрицательное влияние очагов хронической инфекции неизбежно приводит к органическим изменениям в органах, особенно если они своевременно не диагностируются и не лечатся. Поэтому очень важно периодически проводить рациональные профилактические мероприятия, в основе которых лежит ликвидация очагов хронической инфекции у спортсменов. Хронический тонзиллит - это состояние небных миндалин, при котором утрачиваются их естественные защитные функции и они становятся хроническим очагом инфекции, интоксикации (отравления) и аллергизации организма. Среди структурных элементов лимфоаденоидного глоточного кольца, хроническое воспаление небных миндалин встречается намного чаще, чем других частей этого кольца. Морфологически это проявляется постепенным замещением лимфоидной ткани, из которой в норме состоят небные миндалины, на соединительную ткань. Хронический тонзиллит связан с большим количеством сопутствующих заболеваний, таких, как ревматизм (суставная и сердечная формы), миокардит, гломерулонефрит (инфекционно-аллергическое заболевание почек), пиелонефрит (воспаление почек) и т.д. Хронический тонзиллит способствует их развитию, или отрицательно влияет на их течение. Небные миндалины представляют собой скоплен

неприятный запах изо рта, откашливание так называемых пробок — казеозных масс, образующихся в лакунах миндалин, незначительная периодически возникающая боль при глотании, иногда отдающая в ухо. Если к вышеперечисленному присоединяются «не очень хорошие» анализы крови и мочи, а также перебои в сердце, вам стоит пройти более детальное обследование, и очень важным этапом будет посещение отоларинголога. Вероятно, причина всех перечисленных симптомов кроется в ваших миндалинах. Хронический тонзиллит клинически разделяют на компенсированную и декомпенсированную форму. Клиническая картина. При компенсированной форме тонзиллита имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин без выраженной общей реакции организма. Обычно больные отмечают неприятный запах изо рта, боль или покалывание, иногда — сухость или наличие инородного тела в горле. Дети нередко жалуются на покалывание или небольшую стреляющую боль в ухе. Декомпенсированная форма проявляется рецидивами ангин, паратонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, а также различными патологическими реакциями со стороны других органов и систем. Нередки постоянные жалобы на быструю утомляемость, вялость, головную боль, понижение трудоспособности, субфебрильную температуру тела, неприятный запах изо рта, сердцебиения. Как мы уже говорили, в миндалинах синтезируются реагины и антитела, которые играют основную роль в развитии системных и органных поражений. Их синтез резко возрастает под влиянием стрептококка. Стрептококк имеет определенную тропность к кардиомиоцитам, в результате возможно появление специфических аутоантител. Кроме того, реагины по лимфатическим сосудам могут достигать подбугорной области гипоталамуса, ядер блуждающего нерва, сердца и правого бокового симпатического сплетения, что может вызывать гипоталамическую ангиодистрофию, сосудисто-дисциркуляторные нарушения, токсикогенную энцефалопатию, неврастению, синдром Меньера, различные нарушения внутри и экстракардиальной регуляции, диффузное поражение миокарда. Попадая в грудной лимфатический проток, антитела быстро всасываются в кровь, и достигают паренхимы почек, вызывая тонзилогенный нефрит. Во время обострений XT не происходит поражения отдаленных систем и органов. Их поражение происходит в период неполной ремиссии, когда человек начинает активно двигаться. Поэтому одним из главных правил ведения больных с XT является соблюдение постельного режима в течение 7–10 дней во время обострений (ангин). При обнаружении патогенных серотипов стрептококка показана тонзилэктомия (удаление миндалин). Она также показана при обнаружении поражений миокарда, ядер блуждающего нерва (атропиновая проба) и снижении эффективного почечного кровотока. Лечение хронического тонзиллита Компенсированный хронический тонзиллит лечится консервативно (без операции). Для восстановления защитных сил организма назначается общеукрепляющее лечение (рациональное питание, витамины, закаливание и т.д.), средства, корректирующие иммунитет (только после специального исследования крови - иммунограммы и по назначению врача). Обязательно проводится санация других источников инфекции, например, кариозных зубов. Местное противорецидивное лечение проводится весной и осенью и заключается в полосканиях, орошениях, промываниях лакун, смазываниях миндалин и назначении курса физиопроцедур (промывание на аппарате Тонзиллор с последующей обработкой небных миндалин лекарственными растворами с помощью ультразвука). Декомпенсированная форма хронического тонзиллита подлежит оперативному лечению - удалению небных миндалин (тонзилэктомии). В настоящее время операция, как правило, выполняется под общим обезболиванием в стационарных условиях. Минимальный период пребывания в клинике после операции составляет 1 сутки.

70. Сведения о здоровье женщин-спортсменок, об их функциональных возможностях, специфике адаптационных реакций к экстремальным физическим и психоэмоциональным нагрузкам, которыми располагают спортивная физиология и медицина, малочисленны и недостаточны по отношению к тому, что еще необходимо узнать об особенностях женского организма.

Наряду с положительным влиянием занятий спортом на организм женщин и ростом массовости женского спорта, разнообразий спортивных специализаций, повышением уровня рекордных результатов спортсменок имеется опасение, что большие нагрузки могут негативно воздействовать на организм женщин: отрицательно повлиять на их здоровье, способность к выполнению важнейшей функции женского организма..деторождению.

О связи иммунной и репродуктивной систем свидетельствуют многие факторы. Так, известен половой диморфизм в отношении активности иммунной системы: у женщин иммунный ответ выше, чем у мужчин.

Некоторые заболевания поражают преимущественно женский организм - ревматоидный артрит, системная красная волчанка, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В своей основе они имеют аутоиммунные процессы.

Наконец, широкоизвестным и бесспорным фактом являются изменения иммунитета при беременности, когда, несмотря на антигенную чужеродность, организм матери, как правило, не развивает иммунологических реакций на отторжение плода; при этом иммунологическая толерантность матери формируется как факторами внутренней среды собственного организма, так и клеточными и гуморальными факторами плода [6].

Все эти и многие другие данные позволили предположить, что в регуляции иммуногенеза участвуют половые гормоны. Доказательством этого явилось открытие в эпителиальных клетках вилочковой железы рецепторов к эстрогену и прогестерону, в ткани ретикулоэпителиального матрикса - к эстрадиолу. Также обнаружены рецепторы к эстрогену на Т-лимфоцитах [17, 19]. Имеется и обратная связь - в эксперименте показано, что гормоны вилочковой железы (тимозин) при перфузии через гипоталамус стимулируют секрецию гонадотропного рилизинг-гормона, что, в свою очередь, вызывает выделение лютеинизирующего гормона гипофизом [18]. Таким образом, можно предположить, что нарушение на любом уровне системы гипоталамус - гипофиз - гонады - тимус неизбежно отразится на иммунном статусе организма и, наоборот, изменения иммунитета могут повлиять на гормональный баланс половой системы.

Наиболее частым отклонением у спортсменок является нарушение регулярности менструального цикла. В зависимости от наличия кардинальных клинических симптомов эти нарушения (отсутствие или прекращение менструаций, кровотечение или боли) принято разделять на три группы. К первой группе относят нарушения менструации, проявляющиеся отсутствием, прекращением (аменорея) или только их осла

79.Последние годы характеризуются повышением интереса ученых к изучению механизмов воздействия на организм человека ряда факторов внешней среды, влияние которых приводит к развитию комплекса физиологических реакций, в своей закономерности и последовательности укладывающихся в "общий адаптационный синдром". Внимание исследователей привлекают нарушения гомеостаза в связи с продолжительными или часто повторяющимися стрессовыми воздействиями, что приводит к состояниям, требующим направленной коррекции для восстановления исходного уровня гомеостатических констант. Углубленное изучение механизмов воздействия на организм ряда факторов внешней среды стало возможным благодаря развитию таких наук, как иммунология и эндокринология. Эндокринная и иммунная системы наряду с нервной являются главными регулирующими системами, участвующими в развитии адаптационного синдрома на всех его этапах. Изменениями иммунного и эндокринного гомеостаза обусловливаются также патофизиологические сдвиги, возникающие при срыве адаптации. Установлено, что физические нагрузки, достигающие стрессового уровня, влияют прежде всего на основные регулирующие системы организма, приводя к развитию адаптационного синдрома, а при постоянном воздействии и их большой мощности может нарушаться гомеостаз и возникать ряд патологических состояний. Это же справедливо и в отношении действия прямо противоположного фактора - ограниченной подвижности, недостаточности физической активности, гипокинезии. Физическая активность, как и каждое воздействие, обладает определенным дозозависимым эффектом, т.е. именно объем, мощность и интенсивность физической нагрузки определяют конечный результат: адаптацию, тренировку, стимуляцию и повышение уровня резистентности или срыв адаптации, угнетение иммунологической реактивности и снижение резистентности организма к действию не только причинного фактора, но и других факторов внешней cреды. Динамика показателей клеточного и гуморального иммунитета при физических нагрузках различной интенсивности и направленности у лиц, занимающихся физической культурой и спортом, а также экспериментальные данные свидетельствуют о выраженном влиянии таких нагрузок на иммунную систему. При этом отмечается дозозависимый эффект: максимальные физические нагрузки угнетают иммунную систему, а адекватные, адаптогенные нормализуют и стимулируют ее. Существует также обратная зависимость: нарушение деятельности иммунной системы может оказаться одним из ведущих факторов, лимитирующих работоспособность. Механизм супрессорного и стимулирующего эффекта физических нагрузок может быть объяснен их стрессорным влиянием на организм и участием иммунной системы в восстановлении гомеостаза. Ранним проявлением этой реакции является уменьшение массы вилочковой железы, селезенки и лимфатических узлов и количества клеток (особенно иммунокомпетентных) в этих органах. Установлено, что физические нагрузки высокой интенсивности угнетают преимущественно Т-систему иммунитета. Это выражается в снижении относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов, их метаболической и функциональной активности. В меньшей степени изменяются показатели В-системы. На фоне снижения содержания и функциональной активности Т-клеток В-лимфоциты, не уменьшаясь количественно, могут даже повысить на определенное время функциональную активность. Растут также показатели аутоиммунизации организма, особенно при наличии очагов хронической инфекции.
80. Перетренированность следует рассматривать как состояние, обусловленное перенапряжением процесса регулирования, которое может привести к нарушению правильных приспособительных реакций и переходу благоприятных изменений в отдельных органах и системах в предпатологические или даже патологические. В основе перетренированности лежит перенапряжение корковых процессов, в связи с чем, ведущими признаками этого состояния являются изменения ЦНС, протекающие по типу неврозов. Большую роль при этом играют и изменения эндокринной сферы, главным образом коры надпочечников и гипофиза. Вторично, вследствие нарушения регуляции, могут возникать изменения функций различных органов и систем». Таким образом, «синдром "перетренированности" − это недостаточно четко определенный комплекс психофизиологических ответных реакций организма на: чрезмерную тренировочную нагрузку, слишком плотный график соревнований и недостаточное время для восстановления после интенсивной рабочей нагрузки или любое сочетание вышеуказанных обстоятельств».
Синдром перетренированности развивается, когда избыточные физикальные или психические стрессы комбинируются с неадекватным временем восстановления. К симптомам могут добавляться иммунная супрессия, нейроэндокринные дисбалансы и хроническое воспаление, но механизм, лежащий в основе синдрома, пока не известен Так, например, слишком большой объем или интенсивность физической тренировки и слишком маленький отдых после тяжелой работы вызывает сильные стрессовые изменения в мышцах, суставах, костях. Если спортсмен дополнительно испытывает стресс, страх перед провалами, если у него конфликты с друзьями, учителями, руководителем команды, это указывает на перетренированность. Симптомы у перетренированных атлетов не исчезают в течение кратковременного уменьшения тренировки, в то время как в других случаях состояние может заметно улучшиться. Если усталость сохраняется дольше нескольких недель, диагноз синдром перетренированности становится более вероятным. Начальными симптомами часто оказывается повышенная утомляемость в течение обычной хорошо переносимой работы. У атлетов, которые тренируются слишком часто, с избыточным перенапряжением, кто не может позволить себе адекватного восстановления после интенсивных упражнений, работоспособность нарушается. Хотя плохая спортивная производительность является главным симптомом перетренированности, в комплекс симптомов могут быть включены и другие неспецифические симптомы, такие как снижение двигательной координации, снижение показателя силы, нарушения иммунитета, гормональной регуляции и активности автономной нервной системы, беспокойство в сфере эмоций, настроения и сна. При том, что перетренированность может выглядеть страшно, вы даже не чувствуете ее, а затем просыпаетесь на следующий день уже с перетренированностью. Переутомление характеризуется усталостью на тренировке и редукцией в максимальных показателях работоспособности, что может длиться от нескольких дней до 2-х недель. Типично то, что оно неизбежно во время тренировки к соревнованиям. И, следовательно, это состояние обычно встраивается в программу как запланированная фаза. Фаза сопровождается запланированной фазой восстановления.
Причины и патогенные условия развития синдрома перетренированности Причиной возникновения состояния перетренированности являются обычно интенсивные и главным образом очень однообразные тренировки, проводимые без достаточного учета эмоционального состояния спортсмена, при наличии очагов хронической инфекции и нарушениях режима. Фактор физической перегрузки хотя и имеет место при перетренированности, но не играет решающей роли в ее возникновении. В основе этого состояния лежит перенапряжение нервной системы. Если не принимается соответствующих мер, состояние перетренированности может нарастать, при этом симптомы функционального заболевания центральной нервной системы становятся все более выраженными Существенное значение в возникновении функциональных заболеваний центральной нервной системы (различные неврозы и т.д.) имеет сочетание интенсивных спортивных тренировок с большой умственной работой. Одной из частых причин перетренированности является чрезмерная физическая нагрузка при спортивных тренировках и занятиях физической культурой. Следует иметь в виду, что понятие «чрезмерная нагрузка» не всегда связано с понятием «высокая или максимальная нагрузка». Чрезмерной следует считать такую нагрузку, которая, независимо от ее интенсивности, в данный момент превышает возможности выполняющего эту нагрузку лица.

83.

Перенапряжение сердечно-сосудистой системы. - дистрофического (синдром нарушения реполяризации миокарда); -аритмического; -гипертонического; -гипотонического. Дистрофическийсиндром - одна из самых часто диагностируемых форм хронического перенапряжения сердечно-сосудистой системы у спортсменов. Поскольку этот диагноз ставится исключительно на основании данных ЭКГ, а именно, изменений конечной части желудочкового комплекса, которые могут развиваться в результате самых различных патогенетических процессов, рядом специалистов предлагается использовать вместо термина «дистрофия миокарда» термин «нарушение реполяризации миокарда». Наиболее часто дистрофия миокарда встречается у спортсменов, чьи тренировки направлены на преимущественное развитие выносливости. Это могут быть спортсмены, не предъявляющие жалоб, имеющие высокую специальную и общую работоспособность и показывающие хорошие спортивные результаты. У других отсутствуют жалобы, но отмечается снижение спортивных результатов. У части спортсменов имеются жалобы и наблюдается снижение спортивных достижений. Часто у спортсменов с дистрофией ми-окарда выявляют очаги хронической инфекции. При каждом виде нарушений могут наблюдаться как усугубление, так и нивелирование изменений ЭКГ в ответ на физическую нагрузку и фармакологические воздействия. Для выявления причин дистрофического процесса в миокарде большое значение имеют фармакологические электрокардиографические пробы и пробы с физической нагрузкой. Лекарственные средства назначают с учетом патогенетических механизмов нарушения реполяризации на ЭКГ. Аритмический синдром. Аритмии у спортсменов встречаются в 2-3 раза чаще чем у нетренированных лиц. Возможно кардиальное и экстракардиальное их происхождение. В связи с этим выявление любой аритмии требует тщательного обследования. Только установив отсутствие 12345678910Следующая ⇒ Поделиться: Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...