Травмы внутренних органов. Основная симптоматика, первая помощь, профилактика.

Кроме сотрясений, ушибов, сдавлений грудной стенки, легких и сердца, переломов ребер и др. костей, наблюдаются закрытые повреждения, ушибы органов грудной полости. Обычно после травмы у больных развиваются резко выраженное падение сердечной деятельности, одышка, бледность, цианоз, холодный пот, вплоть до появления шока, а иногда и потери сознания.

При оказании помощи при ушибах органов грудной полости необходимо обеспечить покой, назначить постельный режим, согревание. Обычно после такого лечения все симптомы вскоре проходят (если нет переломов костей или повреждений органов).

При переломах ребер и разрывах легкого может развиться пневмоторакс или гемоторакс. Воздух, накопившийся в плевральной полости, сдавливает легкое и смещает средостение в здоровую сторону. Нарушая функцию сердца и дыхания, он выходит также в подкожную клетчатку, в результате чего образуется подкожная эмфизема. При повреждении межреберных и других сосудов грудной клетки или при разрыве легкого возникает кровотечение в плевральную полость и образуется гемоторакс.

Пневмотораксом называется скопление воздуха в плевральной полости. Различают открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс. Скопление воздуха в плевре, который через рану грудной стенки или через крупный бронх сообщается с атмосферным воздухом, называется открытым пневмотораксом. При закрытом пневмотораксе воздух в плевральной полости не сообщается с внешней средой.

Помощь при открытом пневмотораксе должна заключаться в наложении герметической (окклюзионной) повязки и срочной госпитализации. Если у пострадавшего имеется открытое повреждение брюшной полости, в таком случае сначала на рану накладывают стерильную ватно-марлевую подушечку или салфетку. Поверх них по типу компрессов накладывают непроницаемый для воздуха материал из пленки, пакета. Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой.

Сильный удар каким-либо предметом по животу при расслаблении брюшной стенки или, наоборот, при ударе животом, нижней частью грудной клетки при падении на твердое тело является типичным механизмом травмы при разрыве органов живота. Это может быть печень, селезенка, кишечник, мочевой пузырь.

В момент разрыва органа появляется резкая боль в животе ("кинжальная"). Пострадавший бледен, язык сухой, отмечается одышка. Типично положение больного на боку с притянутыми к животу коленями. Брюшная стенка напряжена, характерен "доскообразный" живот за счет напряжения его прямых мышц.

Первая помощь при травмах живота заключается только в осторожной эвакуации пострадавшего в удобном для него положении. Категорически не рекомендуется прием воды или тем более пищи, а также медикаментов. Необходимо придать телу пострадавшего положение «складного ножа» (положить пострадавшего на спину, несколько приподняв ноги). Если больной возбужден и испуган, то его необходимо попытаться успокоить. При повреждении легких пациента следует уложить на спину таким образом, чтобы верхняя часть туловища была несколько приподнята. Все остальные лечебные меры может применять только врач.

Повреждения и заболевания глаз, ушей, носа и зубов у спортсменов, первая помощь и профилактика.

У спортсменов могут встречаться повреждения ушной раковины, гортани и др.

Повреждения ушной раковины наиболее часто бывают у боксеров и борцов. При надрывах ушной раковины необходимо провести хирургическую обработку. При образовании гематомы между хрящом и надхрящницей ушной раковины в результате трения ухом о поверхность ковра, скользящего удара боксерской перчаткой и т. п. первая помощь должна быть оказана только врачом: содержимое гематомы отсасывается, в полость вводятся антибиотики, накладывается давящая повязка.

Повреждения носа могут быть вызваны ударом боксерской перчаткой, головой противника, мячом, клюшкой и др. К ним относятся носовые кровотечения и переломы костей носа.

Носовое кровотечение чаще всего возникает из сосудистого сплетения, находящегося по обе стороны хрящевого отдела носовой перегородки почти у входа в нос, при его повреждении. Оно может быть также при разрывах слизистой, подвывихах четырехугольного хряща и переломах костей носа.

При переломах костей носа кроме кровотечения наблюдаются подкожные кровоизлияния в области стенки носа, а иногда и в подглазничные области. Чаще всего встречаются переломы спинки носа и носовой перегородки.

Первая помощь при повреждениях носа — остановка носового кровотечения. Пострадавшему придается полусидячее положение с несколько закинутой назад головой, на область переносицы накладывают холод, соответствующее крыло носа пальцем прижимают к носовой перегородке. Если эти меры не помогают, то в передний отдел носового хода вводится тампон, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода. Составление отломков костей и восстановление нормальной формы носа производит только врач.

Повреждения зубов и челюстей. Эти повреждения могут быть у боксеров, футболистов, хоккеистов, у занимающихся спортивной гимнастикой и другими видами спорта.

Нужно помнить, что своевременное направление спортсмена, потерявшего одновременно несколько зубов, к специалисту делает возможным приживление зубов (выбитые зубы вставляются в их лунки с последующей фиксацией с помощью специальной шины).

К повреждениям глаз относятся ушибы и проникающие ранения глаза.

При ушибах глаза (мячом в спортивных играх, боксерской перчаткой, лыжной палкой и др.) возникает кровоизлияние под кожу век, под конъюнктиву глазного яблока, в переднюю камеру глаза. Эти кровоизлияния обычно рассасываются через 7—10 дней даже без лечения. При более тяжелых ушибах происходит кровоизлияние в задние отделы глаза (в сетчатку, сосудистую оболочку), сопровождающееся резким понижением остроты зрения. В этих случаях и при более тяжелых повреждениях (отслойка сетчатки, разрыв сосудистой оболочки и др.) необходима немедленная помощь врача-специалиста.

Первая помощь при ушибах глаза — наложение на закрытый глаз холодной примочки.

Проникающие ранения глаза чаще всего наблюдаются при занятиях фехтованием, лыжным спортом (ранение острым наконечником лыжной палки). При этом может произойти повреждение не только глазного яблока, но и вещества мозга. В результате ранения происходит потеря или резкое нарушение зрения в поврежденном глазе. При одновременном поражении и мозга наблюдаются потеря сознания и другие симптомы травмы мозга.

Первая помощь — наложение стерильной повязки. Далее — оперативное лечение.