Утопление. Первая помощь и профилактика.

Утопление – это удушье (асфиксия) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Различают истинное или «синее» утопление и «бледное утопление».

«Бледное» утопление. В этом случае вода не попадает в легкие и желудок. Такое происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. Объясняется это тем, что неожиданный контакт с очень холодной или хлорированной водой вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что, в свою очередь, не дает воде возможность попасть в легкие, а также приводит к рефлекторной остановке сердца. У пострадавшего развивается состояние клинической смерти.

При этом кожные покровы пострадавшего становятся бледно-серого цвета. Выраженного цианоза (посинения), как при синем утоплении, нет. Отличие ещё в характере пенистых выделений. При «бледном» утоплении редко бывает выделение пены, а если и появляется небольшое количество «пушистой» пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют "сухой". Эти выделения легко снимаются салфеткой и не мешают прохождению воздуха, поэтому нет необходимости удалять их полностью.

Первая помощь при «бледном» утоплении

Учитывая, что при «бледном» утоплении воды во рту и желудке нет, значит, нет и необходимости её удалять. Главное здесь – это сразу после извлечения тела из воды, начать реанимационные мероприятия (смотрите статью «Клиническая смерть – правила реанимации»). Если несчастье произошло зимой (допустим, пострадавший упал в прорубь), то помощь оказывают тут же на месте, не тратя времени на перенос пострадавшего в помещение. Даже мороз и ветер не основание откладывать реанимацию. И только тогда, когда у пострадавшего появились признаки жизни, его переносят в помещение и уже там проводят общее согревание.

Признаки истинного («синего») утопления: Лицо и шея утонувшего сине-серого цвета, изо рта и носа выделяется розоватая пена. Вены на шее набухшие. Такой вид утопления часто встречается у детей и у взрослых, которые не умеют плавать, а также у людей в состоянии алкогольного опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движ-й.

Первая помощь при истинном утоплении

Первое, что вы должны сделать, это перевернуть утонувшего на живот так, чтобы голова была ниже таза (смотрите картинку). Как можно быстрее введите ему два пальца в рот и круговым движением очистите полость рта. Затем надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания.

В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача - как можно скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка. Это позволит избежать многих грозных осложнений.

Дальше следует в течение 5-10 минут периодически продолжать надавливать на корень языка, пока не перестанет выделяться вода. Все это время пострадавший остаётся в положении лицом вниз. Чтобы вода из легких отходила лучше, пошлёпайте пострадавшего руками по спине, Кроме этого во время выдоха можете сильно сжать несколько раз его грудную клетку с боков.

После того, как вода из дыхательных путей, легких и желудка будет удалена, уложите пострадавшего на бок и вызывайте «скорую».

До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания, так как у него каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца.

Первая помощь пострадавшему без признаков жизни:Надо быстро перевернуть пострадавшего на спину, проверить реакцию зрачков на свет и наличие пульса на сонной артерии. Если они отсутствуют, начинайте реанимацию. Но каждые 3-4 минуты останавливайтесь и удаляйте из дыхательных путей воду и пену. Для этого придется быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое изо рта и носа.

114. Гипогликемическое состояние. Гипогликемическое состояние обычно возникает достаточно остро, с появления ощущения общей слабости, чувства голода, дрожания пальцев рук, потливости, иногда головной боли, головокружения, сердцебиения.

Характерными для гипогликемического приступа считаются парестезии лица (онемение губ, языка, подбородка) и диплопия (двоение перед глазами). В большинстве случаев этот период длится достаточно долго, чтобы опытный больной, уже переживавший подобные эпизоды, успел принять необходимые меры (срочно съесть кусок сахара, хлеба, конфету, выпить сладкого чая). Если этого не сделано, то нарастает возбуждение, человек сильно потеет, у него появляются признаки дезориентации, неадекватного поведения. Часто больной становится злобным, агрессивным, иногда галлюцинирует, совершает бессмысленные поступки, кричит, категорически отказывается от предложения поесть, сделать инъекцию глюкозы. В этот период он производит впечатление пьяного, и нередко попадает в милицию или медицинский вытрезвитель. Если гипогликемия и здесь остается нераспознанной и своевременно не устраняется, то в последующем возникают клонические или тонические судороги, иногда настоящий эпилептический припадок. Психомоторное возбуждение сменяется общей апатией, оглушенностью, сонливостью, затем развивается кома.

Для гипогликемии, связанной со снижением сахара в крови при диабете, характерны: ощущение резкого голода, дрожь, слабость, потливость. Затем возникают возбуждение, головная боль, общее беспокойство, подергивание мышц лица, обильное потоотделение, расширение зрачков, замедление пульса и помрачение сознания.

Первая помощь: срочно дать съесть два-три кусочка сахара, выпить сладкий теплый чай или крепкий кофе. Если под рукой ничего этого не окажется, дать кусочек белого хлеба. При наличии в домашней аптечке ампул с глюкозой дать выпить две ампулы 40%-ного раствора глюкозы.

Если человек потерял сознание: Во-первых, уложить человека на бок и очистить его дыхательные пути от слизи, затем вызвать «скорую» и только потом начать отпаивать больного сиропом с ложечки.

115. Тепловой и солнечный удары. Тепловым ударом называется быстро развивающееся патологическое состояние, обусловленное перегреванием организма в результате длительного воздействия высокой температуры. Когда перегревание происходит в результате прямого и продолжительного попадания солнечных лучей на голову, вследствие чего происходит перегревание головного мозга, в таких случаях принято говорить о солнечном ударе.

Риск возникновения перегревания повышен, прежде всего, у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС,АГ), неврологическими болезнями (ВСД) и у детей, особенно в возрасте до 1 года. Вероятность получить тепловой удар возрастает, если человек находится в душном, плохо проветриваемом помещении с повышенной влажностью и одет в одежду, которая препятствует потоотделению и нарушает терморегуляцию. Нахождение под палящим солнцем с непокрытой головой, тяжелая физ. работа в условиях высокой температуры окружающей среды, нарушение пищевого и питьевого режимов, могут оказаться причиной солнечного удара.

Симптомы: общая слабость, учащение пульса и дыхания, ощущение мучительной жажды и нехватки воздуха, покраснение лица, сильная головная боль с тошнотой и/или рвотой, потемнение в глазах, расширение зрачков, неточность движений, шаткая походка, возможен обморок, повышение температуры тела до 38-40 °С. Если пострадавшему вовремя не оказана помощь, его лицо постепенно приобретает багрово-синюшную окраску, частота дыхания резко увеличивается до 60-70 в минуту и более, человек теряет сознание. Могут наблюдаться судороги, галлюцинации. Температура тела способна повышаться до 41-42°С. Вслед за этим возможно наступление остановки дыхания и сердца.

Доврачебная помощь

1. Необходимо перенести пострадавшего в прохладное место, расстегнуть стесняющую одежду, а еще лучше освободить тело от нее, уложить человека, несколько приподняв голову.

2. На голову и область крупных артерий нужно положить материю, смоченную в холодной воде. Под затылок можно положить пузырь с холодной водой. Также следует обложить тело холодными примочками или обернуть пострадавшего мокрой простыней.

3. Напоить прохладительными напитками, дать понюхать нашатырный спирт.

4. При остановке дыхания необходимо безотлагательно приступить к искусственной вентиляции легких методом «рот-в-рот».

5. Срочно вызвать карету «Скорой помощи» или экстренно доставить пострадавшего в больницу.

Профилактика

В очень жаркие дни при повышенной влажности появляться на свежем воздухе желательно до 11 утра или после 6-7 часов вечера. Покидая помещение, обязателен головной убор. Следует воздерживаться от долгого пребывания под прямыми солнечными лучами, а также в слишком душном помещении. По возможности следует ограничить физические нагрузки, впрочем, как и любые виды активного отдыха.

Время пребывания на солнце увеличивайте постепенно, но оно не должно превышать двух часов в день, с обязательными перерывами на купание в водоеме или бассейне, отдых в тени, душ.

• Безопаснее принимать загар в движении. Нельзя спать под открытым солнцем.

• Нельзя принимать солнечные ванны сразу после еды, желательно, чтобы после приема пищи прошло не менее часа.

Предпочтение в одежде нужно отдавать легким, свободным и светлым изделиям из хлопчатобумажных тканей. Именно такая одежда способствует улучшению терморегуляции организма. Также следует носить легкую обувь. Женщинам и девушкам не рекомендуется злоупотреблять косметическими средствами, особенно кремами, так как они затрудняют процесс потовыделения. Это касается и так называемых твердых дезодорантов, шариковых (роликовых) антиперспирантов. Помните, посредством кожи выделяется до трети воды из организма, задержка которой чревата перегреванием.

Потребление жидкости должно превышать обычный питьевой режим (1,5-2,0 л) в 1,5-2 раза, конечно, при отсутствии тяжелой сердечно-сосудистой патологии. Обычную воду можно заменить подкисленным или подслащенным холодным чаем, хлебным квасом, клюквенным морсом, компотами из сухофруктов, вишен, яблок. Нежелательно употреблять сладкие газированные воды, так как они, в большинстве своем, содержат жаждоусилители. Крайне негативно может сказаться на самочувствии спиртное. Алкоголь приводит к дегидратации (обезвоживанию) тканей, а пиво, кроме того, обладает мочегонным эффектом.

В рацион следует ввести легкие овощные или фруктовые блюда, супы; ограничивается жирная, жареная, копченая, соленая пища, привычную мясную еду лучше заменить или разнообразить морепродуктами.