 |
Подача кислорода с помощью кислородной подушки.
|
|
|
|
Цель: устранить кислородное голодание, дыхательную недостаточность.
Показания: заболевания органов дыхания и кровообращения
сопровождающиеся одышкой, удушьем.
Противопоказания: нет.
Оснащение: баллон с кислородом, кислородная подушка, стерильный
мундштук, наволочка, марлевые салфетки, 70% спирт,
кипяченая вода, стерильные резиновые перчатки, емкости с
дезинфицирующим средством.
Последовательность действий:
1. Соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона.
2. Открыть вентиль на подушке, затем на баллоне.
3. Наполнить подушку кислородом.
4. Закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке.
5. Отсоединить подушку от баллона.
6. Надеть наволочку на подушку и присоединить мундштук, предварительно обработанный 70% раствором этилового спирта.
7. Надеть перчатки.
8. Обернуть мундштук влажной марлевой салфеткой, сложенной в 4 слоя.
9. Объяснить больному, что вдох следует производить ртом, а выдох носом.
10. Плотно прижать мундштук ко рту больного, открыть кран на подушке, при помощи которого регулируют скорость подачи кислорода.
11. По мере уменьшения кислорода, нажимать на подушку свободной рукой и сворачивать ее с одного угла, вытесняя оставшийся кислород.
12. Смачивать водой марлевую салфетку по мере высыхания.
13. По окончании манипуляции провести дезинфекцию марлевых салфеток и мундштука.
14. Снять наволочку и поместить в контейнер для грязного белья.
15. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.
Осложнения: при длительном вдыхании чистого кислорода могут
появиться: сухость во рту, судороги, возможна потеря
сознания.
Примечание: медицинский кислород содержится в баллонах голубого цвета с
|
|
|
маркировкой «Кислород» и «М».
Централизованная подача кислорода через аппарат Боброва с
Помощью носового катетера.
Цель: устранить кислородное голодание, дыхательную недостаточность.
Показания: заболевания органов дыхания и кровообращения,
сопровождающиеся одышкой, удушьем.
Противопоказания: нет.
Оснащение: стерильные: резиновые перчатки, лоток, носовые катетеры в
силиконовой смазке, марлевые салфетки, ватные турунды;
лейкопластырь, аппарат Боброва, кипяченая вода (или спирт),
лоток для отработанного материала, емкости с
дезинфицирующим средством.
Последовательность действий:
1. Налить в колбу аппарата Боброва дистиллированную воду или 30% этиловый спирт (по назначению врача) на ¼ части колбы.
2. Закрыть колбу герметично пробкой с двумя трубками, длинной и короткой.
3. Вымыть руки, надеть перчатки.
4. Очистить носовые ходы пациента с помощью ватных турунд.
5. Взять стерильный катетер в силиконовой смазке.
6. Измерить расстояние от кончика носа до мочки уха больного (примерно 10-15 см). Сделать отметку на катетере.
7. Ввести катетер по нижнему носовому ходу и далее по задней стенке глотки до отметки, кончик носового катетера должен быть виден при осмотре зева.
8. Закрепить лейкопластырем наружную часть катетера к щеке больного.
9. Соединить трубку аппарата Боброва, погруженную в жидкость, с источником кислорода.
10.Открыть вентиль дозиметра и отрегулировать скорость подачи кислорода (2-3 л/мин), контролируя ее по шкале дозиметра.
11. Соединить короткую трубку аппарата Боброва с носовым катетером.
12.Отметить время начала подачи кислорода больному.
13. Проводить во время процедуры наблюдение за общим состоянием больного, цветом кожных покровов, частотой дыхательных движений и пульсом.
14.Извлечь по окончании процедуры носовой катетер марлевой салфеткой и погрузить в дезинфицирующее средство.
|
|
|
15. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим средством.
16. Вымыть руки.
Осложнения: при длительном вдыхании чистого кислорода могут
появиться: сухость во рту, судороги, возможна потеря
сознания.
Примечание:
1. При длительной подаче кислорода осуществлять смену катетера 1-2 раза в сутки, вводя новый катетер в другую ноздрю.
1. По технике безопасности нельзя смазывать катетер вазелиновым маслом, так как при взаимодействии вазелина с кислородом может быть взрыв.
Выборка назначений из истории болезни.
Цель: своевременное выполнение врачебных назначений.
Показания: ежедневно после врачебного обхода.
Оснащение: карта стационарного больного (история болезни), лист
индивидуальных назначений, журналы: врачебных,
разовых и парентеральных назначений, журналы для
дополнительных исследований: лабораторный, ЭКГ, для
рентгеновского кабинета, консультаций и др.
Последовательность действий:
1. Утром, после врачебного обхода переписать все назначения пациента из истории болезни в журнал «Врачебных назначений» или «Лист индивидуальных назначений»:
· в журнале «Врачебных назначений» для каждого больного отводится отдельный лист;
· на листах индивидуальных назначений отметить Ф.И.О. пациента, номер палаты, дату заполнения.
2. Отдать историю болезни лечащему врачу и попросить его заверить своей подписью все назначения, перенесенные в лист или журнал.
3. Выписать из листа (журнала) «назначений»:
· в журнал «Парентеральных назначений»: все инъекции, которые должна выполнять медсестра процедурного кабинета (в/в вливания, в/м инъекции на протяжении дня, забор крови на анализ из вены и т.д.);
· в журнал «Разовых назначений»: все инъекции и процедуры, которые должна выполнять дежурная медицинская сестра в вечернее и утреннее время (постановка горчичников, банок, клизм, инъекций на ночь и т.д.);
· назначенные врачом дополнительные исследования, перенести в соответствующие журналы.
4. Проверить на сестринском посту наличие лекарственных средств, обозначенных в листах назначений.
5. Оформить заявку на недостающие лекарственные средства и получить их у старшей медсестры.
|
|
|
6. Об отсутствии необходимых лекарственных средств у старшей медицинской сестры, поставить в известность лечащего врача.
Получение лекарственных средств из аптеки и распределение их
На рабочем месте.
Цель: своевременное обеспечение пациента лекарственными препаратами.
Последовательность действий:
I. Получение лекарств из аптеки:
1. Проверить при получении лекарственных средств их соответствие в требовании с прописью: название лекарственного средства, количество, дозировку, срок годности, дату изготовления (если лекарства приготовлены в аптеке), герметичность упаковки.
2. Доставить в отделение.
II. Распределение лекарственных средств в отделении на сестринском посту:
1. Расставить лекарства для внутривенного и наружного применения в специальные шкафы на соответствующие маркированные полки «внутреннее», «наружное», «глазные капли», комплектуя их по механизму действия.
2. Поставить в защищенное от света место лекарства, разлагающиеся на свету (препараты брома, йода, серебра).
3. Поставить в отдельный шкаф (сейф) воспламеняющиеся средства (спирт).
4. Поставить отдельно сильнопахнущие лекарственные средства.
5. Поместить в холодильник скоропортящиеся лекарственные средства: настои, отвары, микстуры, мази, глазные капли, свечи; лекарственные препараты, хранящиеся в холодильнике (адреналин, инсулин, гепарин и т.д.).
Примечание:
1. Шкаф с лекарственными средствами должен запираться на ключ.
НЕЛЬЗЯ!
2. Менять форму лекарственного средства и их упаковку;
3. Одинаковые лекарственные средства из разных упаковок соединять в одну.
|
|
|
