Техника проведения внутривенного капельного вливания.

Цель: введение лекарственного раствора.

Показания: определяет врача.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: лоток, шарики (4-5), салфетка; заполненная одноразовая система, 70% этиловый спирт, резиновый жгут, валик, 2 полоски лейкопластыря, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим средством.

Последовательность действий:

После заполнения системы медицинская сестра остается в перчатках и маске.

1. Психологически подготовить пациента к проведению процедуры, объяснив цель и порядок ее проведения.

2. Уложить пациента в удобное положение, его рука должна лежать без напряжения вдоль туловища, под локоть подложить валик.

3. Наложить на нижнюю треть плеча, на салфетку резиновый жгут (свободные концы его должны быть направлены в сторону противоположную области инъекции).

4. Попросить пациента сжимать и разжимать пальцы в кулак для наполнения вен кровью и оставить его в сжатом состоянии.

5. Нащупать наполнившуюся вену в области локтевого сгиба.

6. Обработать последовательно двумя шариками смоченными спиртом область ямки локтевого сгиба - сначала большую поверхность, затем непосредственно место инъекции.

7. Обработать перчатки спиртом.

8. Снять колпачок с иглы на системе, открыть зажим на системе и пропустить несколько капель раствора через иглу (это свидетельствует о полном вытеснении воздуха из системы), закрыть зажим.

9. Фиксируя вену, пунктировать ее, как обычно при венепункции (до появления крови в просвете иглы).

10. Снять жгут, попросить больного разжать кулак, открыть зажим на системе.

11. Отрегулировать скорость поступления раствора винтовым зажимом (контролем служит число капель в минуту).

12. Проверить участок вокруг- места пунктирования: убедиться в отсутствии вздутия, свидетельствующего о попадании раствора под кожу.

13. Закрепить иглу лейкопластырем на руке больного, прикрыть стерильной салфеткой.

14. Следить за тем, чтобы скорость введения лекарственною раствора оставалась постоянной.

15. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента во время проведения процедуры.

16. Прекратить введение раствора в тот момент, когда во флаконе ешё есть некоторое количество жидкости.

17. По окончании манипуляции закрыть зажим на системе, удалить иглу из вены, приложить шарик, смоченный спиртом, на место инъекции, согнуть руку пациента в локте.

18. Проверить место инъекции: при отсутствии крови убрать шарик в лоток для отработанного материала.

19. Провести дезинфекцию использованного медицинского инструмента и материала.

20. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим средством, вымыть руки.

Осложнения: аллергическая реакция, гематома, воздушная эмболия, флебит, тромбофлебит, сепсис, некроз ткани в области инъекции.

Примечание:

1. Скорость введения лекарственного вещества определяет врач.

2. При появлении вздутия кожи на участке пункции необходимо прекратить внутривенное введение и повторить пункцию в другую вену, используя новую стерильную иглу.

Введение бициллина.

Бициллин – пролонгированный препарат бензилпенициллина. При длительном контакте с водой или другим растворителем образуется неравномерная суспензия, которая с трудом проходит через иглу шприца. В связи с этим суспензию бициллина готовят непосредственно перед употреблением и немедленно вводят глубоко внутримышечно.

Цель введения препарата: обеспечение лекарственного действия препарата через мышцу.

Показания: профилактика ревматизма

Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции; атрофия мышечной ткани.

Места введения: верхний наружный квадрант ягодицы.

Проблемы пациента:

ü Действительные: болезненность; ограничение в движении (на время процедуры); эмоциональный дискомфорт; фармакоятрогения;

ü Потенциальные: медикаментозная эмболия; гематома; абсцесс; инфильтрат; повреждение нервного ствола.

Материальное обеспечение: манипуляционный столик, чистая ветошь, одноразовый шприц с иглами, стерильный корнцанг или пинцет в крафт-бумаге, флакон с антисептиком для обработки ампул и флаконов и антисептиком для обработки кожи рук и инъекционного поля, флакон с бициллином – 3 - 1200000 Ед., бициллин – 5 - 1500000 Ед., флакон с 0,9% раствором натрия хлорида, водяная баня, термометр для воды, флакон с антисептиком для обработки перчаток, стерильные шарики в индивидуальной упаковке, лекарственное вещество для инъекций, ножницы, флакон с дезинфектантом для обработки манипуляционного стола, средства индивидуальной защиты медработника, емкости для дезинфекции отработанного материала, инструментария, емкость для использованных шприцев и игл, аптечка для оказания медицинской помощи при аварийных ситуациях.

№	Этапы	Обоснование
Подготовительный этап
1.	Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, объяснить цель и ход процедуры. Получить устное согласие. Провести инъекцию в процедурном кабинете или в палате.	Обеспечение права пациента на информацию, его участие в проведении манипуляции.
2.	Снять предметы с рук (кольца, часы, браслеты). Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть индивидуальную защитную одежду.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3.	Подготовить к работе манипуляционный столик: ü Чистой ветошью, смоченной раствором дезинфектанта, обработать поверхности столика, вначале – верхнюю, а потом нижнюю и боковые; 2-х кратно с интервалом в 15 минут. ü На нижнюю полку выставляем емкости для дезинфекции отходов пост. № 147. Ведра внутри с полиэтиленовыми мешками и крышками Б4, емкость с пинцетом для снятия отработанных игл, лоток для отходов группы А. ü Вымыть руки в перчатках под проточной водой до исчезновения запаха дезинфектанта, просушить индивидуальным полотенцем или салфеткой, обработать антисептиком перчатки.	Обеспечить инфекционной безопасности.
4.	Проверить дату стерилизации бикса и пинцета. Отметить дату вскрытия и поставить подпись медсестры. Вскрыть бикс, убедиться в стерильности материала по индикатору, стерильным пинцетом достать из бикса материал и выложить на верхнюю полку манипуляционного столика, в индивидуальной упаковке – отметить число вскрытия. Затем выложить стерильный одноразовый шприц и иглы, флаконы (ампулы) с лекарственным средством, ножницы, флаконы с антисептиком.	Контроль сроков использования.!!!Совместное хранение на рабочей поверхности манипуляционного столика стерильного и отработанного инструментария и материала не допускается.
5.	Взять лекарственное вещество, прочитать внимательно название препарата, дозировку, срок годности, сверить с листом назначения (суспензию и масляный растворы вводятся подогретыми для лучшего всасывания).	Проверка правильности взятого лекарственного вещества.
6.	Взять флакон с 0,9% раствором натрия хлорида, сверив название, концентрацию, срок годности раствора, подогреть его на водяной бане до 380С.	Контроль сроков использования.
7.	Взять 2 стерильных шарика с антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флакона с бициллином и 0,9% раствором натрия хлорида.	Соблюдение инфекционной безопасности.
8.	Вскрыть металлические крышечки флаконов продезинфицированными ножницами, соответственно 3 и 4 стерильными шариками, смоченными антисептиком, обработать резиновые пробки флаконов.	Соблюдение инфекционной безопасности.
9.	На этикетке флакона с 0,9% раствором натрия хлорида поставить дату, время вскрытия и подпись медсестры.
10.	Проверить срок годности шприца, целостность упаковки. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить на проходимость две иглы.
11.	Набрать в шприц 2,0 – 4,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида и ввести его во флакон с бициллином - 3, (во флакон с бициллином - 5 соответственно 5,0 – 6,0 мл). Растворитель вводить по стенке флакона во избежание вспенивания.	Соблюдение дозы для терапевтического эффекта.
12.	Отсоединить шприц, не вынимая иглы из флакона.	Соблюдение инфекционной безопасности.
13.	Осторожно перемешать содержимое флакона, вращая его между ладонями, набрать в шприц полученную суспензию и вытеснить воздух.	Соблюдение инфекционной безопасности. Профилактика воздушной эмболии.
14.	Сменить иглу, поместив в емкость Б2 для обеззараживания игл.	Соблюдение инфекционной безопасности.
15.	Надеть стерильную иглу рукой для в/м инъекции. Не дозировать лекарственное вещество.
16.	Подготовленный для инъекции шприц поместить во вскрытую упаковку.	Соблюдение инфекционной безопасности.
Основной этап
1.	Предложить больному лечь в удобное для него положение (на боку или на животе)	Профилактика поломки иглы. Правильный выбор места введение лекарственного вещества.
2.	Пропальпировать место инъекции. Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках.	Верхний наружный квадрант ягодицы, исключить уплотнение и узелки. Соблюдение инфекционной безопасности.
3.	Взять два шарика, смочить антисептиком. Обработать место инъекции одним шариком одной стороной широко, второй – непосредственно место инъекции, а второй шарик зажать между 4-м и 5-м пальцами левой руки.	Обеззараживание инъекционного поля.
4.	Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы, зафиксировать канюлю пятым пальцем, остальными охватить цилиндр шприца.	Избежать поломки иглы, уменьшение болезненности при проколе кожи.
5.	Растянуть кожу в месте инъекции 1-м и 2-м пальцем левой руки.	Избежать поломки иглы при введении в ткани. Профилактика эмболии.
6.	Быстрым движением ввести иглу под прямым углом в ткани, оставив не введенным 0,5-1,0 см до муфты иглы. Потянув поршень на себя, убедиться в том, что игла не попала в сосуд. Быстро ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. Положение правой руки на шприце не менять!	Соблюдение техники введения.
7.	Быстрым движением извлечь иглу, приложив третий шарик, смоченный антисептиком к месту инъекции на 2-3 минуты, затем поместить его в емкость для дезинфекции (Б4).	Обеззараживание инъекционного поля.
Заключительный этап
1.	Поинтересоваться самочувствием пациента, при необходимости обеспечить медицинское наблюдение за пациентом.	Обеспечение преемственности в работе. Профилактика аллергических реакций на лекарственное средство.
2.	Продезинфицировать использованное оснащение. Физическим методом в автоклаве 1100-0,5 атм.-20 мин.	Обеспечение инфекционной безопасности. По приказу МЗ РБ № 165, от 25.12.2002 г.
3.	Снять перчатки и продезинфицировать их в соответственной емкости.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4.	Руки вымыть и осушить.
5.	Сделать записи в журнале учета процедур (ф 29/у).	Заполнение медицинской документации установленного образца.

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: