 |
Классификация инструментов по группам
|
|
|
|
Классификация инструментов по группам
1. Общехирургические инструменты – это инструменты, которые наиболее часто применяются в общей хирургии.
2. Специальные инструменты – это инструменты, которые используются для выполнения какого – либо конкретного этапа операции или хирургического подъема.
3. Вспомогательные инструменты – это инструменты, которые не соприкасаются непосредственно с тканями, но необходимы для проведения в действие основных инструментов.
Классификация инструментов по функциональному предназначению
1. Инструменты, разъединяющие ткани:
§ Скальпели:
- общехирургические – брюшистые, остроконечные, копьевидные, тупоконечные (тенотомы)
Эти скальпели могут быть цельноштампованные, со съемными лезвиями и одноразовые.
- специальные - офтальмологические, нейрохирургические, микрохирургические, для фигурных разрезов, лазерные, ультразвуковые, плазменные;
§ Ножи (имеется более 100 разновидностей):
- ампутационные (малый, средний, большой) – предназначены для отсечения периферических частей конечностей;
- резекционные - предназначены для рассечения плотных тканей (капсулы сустава, суставных хрящей, внутрисуставных связок, мелких костей)
- хрящевые – предназначенные для разъединения реберных хрящей, грудины, фиброзно – измененных тканей.
- Трансплантационные – предназначены для взятия поверхностных слоев кожи (нож Хамби).
- мозговые – используются патологоанатомами для послойного разделения головного мозга.
- копьевидные – двухлезвийнные, имеют форму копья.
- циркулярные – имеют форму диска
- пуговчатые – двухлезвенные, имеют на конце рабочей части оливу – пуговку, предназначенную для раздвигания мягких тканей перед разрезанием
|
|
|
- скрытые – одно- или двухлезвенные, лезвие спрятано в защитную трубку, при введении в полость лезвие выдвигается путем нажатия на кнопку, расположенную а обратной к оператору стороне.
§ Медицинская бритва: предназначена для усечения нерва при ампутации
§ Ножницы: могут быть шарнирные и гильотинные:
- шарнирные – предназначены для рассечения мышц, плевры, брюшины и других тканей, не имеющих большую толщину.
Они могут быть остроконечные, тупоконечные, остротупоконечные, пуговчатые.
Они могут быть прямые, изогнутые по плоскости, изогнутые по ребру, могут иметь плоскостной изгиб в виде буквы S ( ножницы Сиболда)
- микрохирургические – имеют небольшой длины лезвие и пластинчато – пружинное устройство для возвращения лезвий в разомкнутое положение
- гильотинные – у таких ножниц одно лезвие движется на другое и они применяются для рассечения хрящей и косей ( Шумахера, Зауэрбруха, Дуайена, Притца, Штилле, Бруннера)
2. Хирургические молотки:
Предназначены для ударного воздействия на долото или остеотом с целью рассечения кости или вскрытия её полости.
3. Хирургические пилы- предназначены для перепиливания костей при ампутации конечностей.
- листовые с лезвиями различной ширины ( Лангенбека, Уэйза);
-рамочные ( дуговые, прямоугольные, трапециевидные);
-проволочные ( Джигли, Оливекрона);
-дисковые
4. Костные щипцы (кусачки)- предназначены для рассечения костей, скусывания костных выступов, для формирования трепанационного отверстия ( Листона, Люера, Янсена, Зауэрбруха, Штилле, Дальгренна).
5. Распаторы- предназначены для отделения надкостницы от кости.
-общехирургические распаторы Фарабефа (прямые, изогнутые);
-реберные распаторы Дуайена (правые, левые).
6. ложки костные острые.
Предназначены для выскабливания костных полостей (Брунса, Фолькмана).
|
|
|
7. Иглы медицинские:
-инъекционные - для внутрикожных, подкожных, внутримышечных введений;
-пункционные – для введения жидкостей в просвет органов или полостей или выведения жидкостей из просвета органов или полостей (для внутривенных инъекций, переливания крови, пункции плевральной полости, пункции суставов, мочевого пузыря, для спино–мозговой пункции, для пункции костно- мозгового канала);
- лигатурные иглы – для проведения лигатуры под сосуд ( Дешана, Купера, Богуша). Они могут быть остро и тупоконечные, правые и левые;
- иглы для сшивания тканей- прямые, изогнутые, круглые, режущие, атравматические.
8. Иглодержатели- предназначены для удержания хирургической иглы при проведении её через ткани при наложении швов (Гегара, Матье, изогнутый Клинера, Финочетто, Поттса- Смита с крючковым замком, микрохирургический Якобсона).
9. Инструменты кровеостанавливающие:
· Зажимы, предназначенные для остановки кровотечения (Бильрота, Кохера, Холстеда, Пеана, типа «москит»;
· Зажимы для временного прекращения кровотока (зажим Потта, Блелока, Уэлла, Мейо, Негуса).
10. Раздавливающие зажимы для почечной ножки: (Федорова, Израэля)
11. Зонды хирургические- предназначены для раздвигания тканей, отодвигания органов, обследования ран, полостей, защиты сосудов, нервов при рассечении фасций:
· Желобоватый- для рассечения фасций, апоневроза;
· Пуговчатый – для исследования глубины полостей, свищевых ходов;
· Зонд Кохера (зобный) – для раздвигания мышц по ходу волокон, для выделения элементов сосудисто – нервного пучка, для выделения из фасциального футляра доли щитовидной железы.
12. Инструменты для разведения краев раны:
· Крючки хирургические:
- зубчатые Фолькмана, могут быть двух, четырех зубые, тупые и острые. Тупые предназначены для раздвигания краев фасции, апоневроза, острые- для разведения краев раны;
- пластичные (Фарабефа, Ланбека, Черни, Морриса) – предназначены для разведения краев раны, для отведения в сторону сосудисто нервного пучка;
· Хирургические зеркала 0имеют блестящую поверхность с повышенной отражающей способностью. Это обеспечивает улучшение обзора дна операционного поля. ( Для разведения краев раны брюшной стенки – Ру-Герценна, для разведения краев печени, для оттеснения сердца, легкого, для оттеснения почки- Федорова).
|
|
|
13. Механические ранорасширители- предназначены для удержания краев раны в заданном, фиксированном положении длительное время (речные, кремальерные пружинные, винтовые, круглые, сочетанные, микрохирургические).
14. Пинцеты предназначены для фиксации ткани:
· Анатомические прямые или изогнутые- для фиксации хорошо кровоснабжаемых, легкоранимых тканей( брюшина, сальник, кишка, сосуд, мышца);
· Хирургические с зубцами прямые и изогнутые – для надежного удержания тканей ( фасции, апоневроза, кожи);
· Зубчато- лапчатые – для сопоставления плотных участков кожи, фасции, апоневроза, концов сухожилий;
· Штыкообразные;
· Пинцеты, изогнутые по ребру;
· Атравматические с продольными насечками;
· С треугольными браншамиКоллина – Дюваля;
· Микрохирургические прямые и изогнутые.
15. Зажимы Микулича – предназначены для фиксации краев рассеченной брюшины.
16. Инструменты для пережатия полых органов:
· эластичные кишечные зажимы прямые и изогнутые (кохера, Дуайена);
· раздавливающие жомы Пайра желудочные и для двенадцатиперстной кишки.
17. Шприцы для захватывания и удержания костей - костные фиксаторы ( Олье, Фарабефа).
18. Хирургические окончатые зажимы ( фиксаторы) – предназначены для захватывания и удержания желчного пузыря, края легкого, варикозного узла. Могут быть овальные ( Коллина), треугольные (Дюваля).
19. Колющие инструменты:
· шило хирургическое – предназначено для перфорации кости перед проведением спицы, вбиванием гвоздей, вворачиванием шурупов.
20. Дисекторы –предназначены для подведения лигатуры под сосуды, для выделения сосудов из рыхлой ткани, для бокового прижатия или отжатия полого органа перед наложением соустья.
21. Инструменты для оттеснения и отведения органов и тканей - предназначена для защиты и оттеснения внутренних органов при хирургических манипуляциях в брюшной или грудной полости, а также при наложении швов на рану брюшной или грудной стенки (лопаточка Буяльского, пластинка Ревердена, мышечные ретракторы).
|
|
|
22. Карнцанги - предназначены для введения тампонов в глубокие раны, для проведения дренажей через длинные узкие каналы, для удаления инородных тел из глубоких узких ран, для подачи инструментов и операционного материала. Могут быть прямые и изогнутые.
23. Троакары - колющие хирургические инструменты. Предназначены для прокола стенки полостей тела человека с целью выведения жидкостей, введения эндоскопических инструментов, для биопсии.
24. Бужи - инструменты, предназначенные для расширения исследования, лечения различных органов трубчатого строения. Могут быть металические и эластические. В наборе бужи различаются по диаметру.
25. Катетеры – инструменты в виде трубок. Предназначены для введения в естественные каналы и полости тела, кровеносные и лимфатические сосуды. Могут быть металлические и эластические, одно и двух просветные.
26. Медицинское сверло - двухлезвенный инструмент с вращательным рабочим движением. Предназначено для обработки костной ткани. Может быть перьевое и спиральное.
27. Металлический шпатель – оттесняющий инструмент в форме пластины, ложечки и лопатки.
28. Инструменты зажимные – для фиксации операционного белья ( цапки одного- двух- мнгогозубые, зажимы Бакгауза, Лейна, пластинчатый кожно- бельевой зажим).
29. Инструменты механизированные:
· сшивающие аппараты- устройства для механического соединения тканей органов металлическими скобами;
· дерматомы- инструменты, предназначены для срезания кожных лоскутов различной толщины и размеров;
· перфораторы- предназначены для изготовления сетчатых трансплантатов.
|
|
|
