 |
Функции и обязанности операционной медицинской сестры при работе с хирургическими инструментами
|
|
|
|
Функции и обязанности операционной медицинской сестры при работе с хирургическими инструментами
Операционная медсестра получает список предстоящих плановых операций накануне. В соответствии с характером операции она подбирает необходимые инструменты и аппаратуру. При необходимости в этом процессе участвует хирург.
При обеспечении экстренных операций используют специально подготовленные заранее укладки инструментов, которые находятся на накрытом стерильном столе и периодически обновляются.
Операционной медсестре, не имеющей большого опыта, рекомендуется иметь списки с перечнем набора инструментов, необходимых для типичных операций.
При плановых операциях хирургический инструментарий стерилизуют в день операций за 1, 5-2 часа.
Операционная медсестра обязана знать инструменты, технику предварительной подготовки и стерилизации хирургического инструментария.
Операционная медсестра несет полную ответственность за стерильность инструментов.
При любом методе подачи инструментов операционная медсестра должна соблюдать следующее:
1. Знать хирургический инструментарий, его название и назначение.
2. Подавать инструмент так, чтобы взяв его в руки, хирург мог тот час же им воспользоваться.
3. Никогда не дотрагиваться до той части инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.
4. Подавать хирургический инструмент так, чтобы не нанести повреждения себе или хирургу.
5. Подача инструментов должна быть четкой и быстрой.
6. Знать характер проводимой операции, следить за её ходом, держать нужный инструмент наготове.
7. Каждый использованный и уже ненужный в данный момент инструмент должен быть снова помещен на инструментальный столик.
|
|
|
8. Нельзя допускать скопление инструментов около операционной раны.
9. Каждый возвращенный инструмент должен быть тщательно протерт марлевой салфеткой с антисептиком.
10. Инструменты, покрытые засохшей кровью, должны быть или выброшены в таз, или очищены влажной марлевой салфеткой и обработаны антисептиком.
11. Операционная медсестра должна следить за исправностью возвращаемых инструментов.
12. Перед закрытием полости операционная медсестра должна произвести подсчет инструментов.
13. Операционная медсестра должна располагаться так, чтобы было удобно передавать инструменты в руки членам хирургической бригады.
РАСКЛАД ИНСТРУМЕНТОВ НА БОЛЬШОМ СТЕРИЛЬНОМ СТОЛЕ
Инструменты на большом инструментальном стерильном столе всегда должны располагаться в строго отдельном порядке. Следует всегда класть инструменты с запасом (дублировать) на случай падения, загрязнения и других непредвиденных обстоятельств.
Обычно инструменты раскладывают в три ряда: в первый ряд кладут самые ходовые инструменты (скальпели, ножницы, кровеостанавливающие зажимы, иглодержатели, пинцеты), во второй ряд- те инструменты, которые специально нужны для данной операции, в третий ряд- более редкие инструменты и дублирующие их.
РАСКЛАД ИНСТРУМЕНТОВ НА МАЛОМ СТЕРИЛЬНОМ СТОЛЕ
После накрывания большого стерильного стола операционная медсестра раскладывает инструменты на малом стерильном столе (инструментальный столик). На инструментальный столик не следует класть много инструментов, так как это мешает работе.
Порядок расположения инструментов на инструментальном столике должен постоянно поддерживаться на всем протяжении операции.
Обычно на инструментальном столике инструменты раскладываются в два ряда. В первом ряду кладут два скальпеля, два хирургических пинцета, два анатомических пинцета, ножницы Купера (изогнутые), шесть кровеостанавливающих зажимов Бильрота, шесть кровеостанавливающих зажима Кохера. Во втором ряду - два крючка Фарабефа, два зубчатых крючка, зонд Кохера, желобоватый зонд, шесть-восемь зажимов Микулича.
|
|
|
Острые инструменты следует класть так, чтобы они к хирургу были обращены ручкой.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПОДАЧИ ИНСТРУМЕНТОВ ХИРУРГУ
1. При гнойных операциях - операционная медсестра раскладывает инструменты на инструментальном столике и хирург сам берёт то, что ему требуется по ходу в операции. Такой метод подачи инструментов позволяет избегать загрязнения рук операционной медсестры и большого инструментального стола.
2. При небольших операциях операционная медсестра может подавать инструменты при помощи стерильного корнцанга так, чтобы хирург мог ими воспользоваться, не перекладывая из руки в руку.
3. Подача инструмента непосредственно в руки хирурга. Этот метод ускоряет ход операции и облегчает работу хирурга.
ОСОБЕННОСТИ ПОДАЧИ НЕКОТОРЫХ ИНСТРУМЕНТОВ
1. Скальпель следует подавать хирургу рукояткой, при этот операционная медсестра держит скальпель за шейку, лезвие обязательно обращено вверх, а тупой край к ладони. Скальпель должен быть вложен в марлевую салфетку, как в книжку. (Рис. 2)
2. Иглодержатель с жатой иглой нельзя класть на стол острием иглы вниз, так как при этом игла проколет стерильную простыню и потеряет стерильность.
3. Иглодержатель с заряженной иглой и нитью подают кольцами к хирургу, острием иглы должно быть повернуто от себя.
4. Зажимы подают кольцами к руке хирурга, с закрытыми на один зуб. Если зажим изогнутый, то конец зажима обращен вверх. А если зажим, изогнутый по оси, то конец его обращен направо.
5. Ножницы подают в закрытом виде кольцами к руке хирурга. (Рис. 1)
6. Пинцет подается к руке хирурга кончиками вперед.
7. Ретрактор подается тыльной стороной к хирургу.
8. Лигатурная игла Дешана с вдетой лигатурой подается к руке хирурга рукояткой.
9. Нити без игл подаются пинцетом.
10. Если инструменты подаются корнцангом или пинцетом:
· Скальпель корнцангом берут за середину поперек;
· Пинцет берут за одну из бранш;
· Ножницы подают, просовывая бранши корнцанга в кольца ножниц;
· Зажимы захватывают при закрытом замке за одно из колец.
Рис. 1 Рис. 2
|
|
|
