 |
Операционно-перевязочное отделение.
|
|
|
|
Операционно-перевязочное отделение предназначено:
1. для проведения противошоковых мероприятий;
2. для оказания неотложной помощи пораженным пожизненным показаниям;
3. для наложения повязок, шин и других медицинских манипуляций в целях подготовки пораженных к эвакуации в загородную зону.
Для работы в операционно-перевязочном отделении создаются следующие бригады:
1. в операционной — 1 — 2 врачебные бригады и 1 сестринская;
2. в перевязочной для носилочных — 1 —2 врачебные и 1 —2 сестринские бригады;
3. в перевязочной для ходячих — 1 —2 сестринские бригады;
4. в противошоковых палатах (отделении) —2 врачебные и 2 сестринские бригады.
Начальник операционно-перевязочного отделения отвечает за оказание неотложной помощи в отряде, организует и проводит консультативную помощь в приемно-сортировочном и госпитальном отделениях.
Для операционно-перевязочного отделения подбираются светлые и просторные помещения.
Каждую операционную и каждую перевязочную желательно развертывать в двух смежных помещениях, чтобы одно из них являлось предоперационной или предперевязочной.
В операционной оборудуются 2 операционных, а в перевязочной —3— 5 перевязочных столов.
В перевязочной каждая врачебная бригада может работать не менее чем на двух столах.
Предполагаемый объем медицинской помощи:
1. окончательная остановка кровотечения (не внутриполостного);
2. противошоковые мероприятия (согревание, обезболивание, введение сердечно-сосудистых средств, инфузии кровезаменителей, кислорода, инфузия бикарбоната (лактата) натрия, хлористого кальция и натра, аскорбиновой кислоты, глюкозы);
3. профилактика и лечение раненой инфекции: введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной и противогангренозной (только с лечебной целью) сывороток, удаление из ран свободно лежащих инородных тел и т. д.;
|
|
|
4. борьба с асфиксией и меры по ее профилактике (искусственное дыхание, трахеотомия, закрытие неклапанного пневмоторакса, фиксация языка, интубация, дача кислорода и другие манипуляции);
5. выведение мочи (катетеризация и пункция);
6. наложение и исправление повязок и иммобилизация;
7. новокаиновые блокады.
Медицинская помощь в отряде оказывается в таком объеме, который или спасает жизнь пораженного на данном этапе, или позволяет эвакуировать его на следующий этап медицинской эвакуации, или облегчает его страдания.
Объем медицинской помощи в отряде не является постоянным, он зависит от обстоятельств:
1. места и условий работы отряда;
2. обстановки в очаге поражения;
3. числа поступающих пораженных, возможности эвакуации их в загородную зону и др.
Дети, при равных показаниях к операции, должны оперироваться в первую очередь.
Медицинская помощь, оказанная в операционной, перевязочной и противошоковых палатах (отделении), в том числе и переливание крови, заносятся в медицинскую карточку ГО.
Противошоковые палаты.
Противошоковые палаты организуются силами операционно-перевязочного отделения и оснащаются соответствующим медико-санитарным имуществом.
Ответственность за своевременное их развертывание, оборудование, оснащение и за качество проводимых мероприятий несет начальник операционно-перевязочного отделения.
Для противошоковых палат выделяются наиболее сохранившиеся помещения, которые дополнительно утепляются. Температура воздуха в палатах должна быть не ниже 22— 24°.
Палаты оборудуются штативами или другими приспособлениями для систем переливания крови, кровезаменителей и противошоковых растворов, а также обеспечиваются необходимым количеством грелок, медикаментами и аппаратурой. Дети размещаются вместе с взрослыми в мужских и женских палатах.
|
|
|
После выведения из шока пораженные направляются по назначению (в операционно-перевязочное отделение, в госпитальное отделение или на эвакуацию).
Госпитальное отделение.
Госпитальное отделение предназначается:
1. для временной госпитализации нетранспортабельных и последующей подготовки их к эвакуации;
2. для временной изоляции инфекционных и психоневрологических больных;
3. для организации родовспоможения и ухода за новорожденными;
4. для оказания помощи по жизненным показаниям;
5. для проведения эвакотранспортной сортировки.
Изолятор для инфекционных больных развертывается в помещении с отдельным входом, а при возможности в отдельном здании. Изолятор должен быть рассчитан на 2 инфекции.
При большом поступлении пораженных в состоянии шока может быть организовано противошоковое отделение.
Для обслуживания изолятора необходим специальный персонал, который избегает контакта с остальным персоналом отряда. Изолятор оборудуется по типу инфекционного отделения больницы.
Изолятор для психоневрологических больных должен быть рассчитан на 5— 10 коек, раздельно для мужчин и женщин. Все предметы ухода за этими больными, а также медикаменты хранятся за пределами палаты. Помещение изолятора должно запираться, а больные должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. Внутри палат создаются условия, исключающие возможность нанесения себе или другому пораженному телесных повреждений. Для обслуживания этого изолятора привлекаются физически крепкие санитары.
Для рожениц и новорожденных в госпитальном отделении организуются специальные палаты с соответствующим оборудованием и оснащением. Для новорожденных необходимо иметь запас комплектов стерильного белья.
В госпитальных палатах устанавливаются подставки для носилок или топчаны. На одну или несколько палат организуется медицинский пост из расчета 1 сестра на 50 пораженных. Постовая сестра ведет учет назначений и организует их выполнение с помощью санитарных дружинниц. В отделении проверяется полнота заполнения медицинской карточки и проводится ее дооформление. На 100 пораженных, находящихся в госпитальном отделении, приходится одна врачебная бригада.
|
|
|
Для консультации привлекаются врачи из других отделений отряда, а при возможности и из больничной базы.
Госпитальное отделение организует палаты для размещения носилочных и для ожидающих эвакуацию. Пораженные, подлежащие эвакуации, группируются по тяжести поражения (срочности оказания помощи) и способу (лежа, сидя) эвакуации.
Для размещения подлежащих эвакуации легкопораженных, при благоприятных метеорологических условиях, может быть выделена площадка на открытом воздухе или под навесом.
В первую очередь эвакуируются тяжелопораженные и легкопораженные, способные эвакуироваться сидя.
Загрузка машин для эвакуации в больничную базу производится по возможности пораженными с одинаковым профилем поражения.
|
|
|
