 |
Медицинское обеспечение тяжелопораженных («носилочных»)
|
|
|
|
К тяжелопораженным или «носилочным» следует относить отравленных с выраженной картиной интоксикации, находящихся в состоянии рецидивирующих судорог или в коматозном состоянии. Оказание медицинской помощи этому контингенту пораженных включает:
— проведение частичной санитарной обработки;
— назначение дифференцированного лечения в зависимости от тяжести и особенностей течения отравления;
— выявление, требующих специализированного лечения;
— временную госпитализацию пораженных в ОПМ до выхода из тяжелого состояния.
Отделение санитарной обработки для тяжелопораженных.
Отделение санитарной обработки для тяжелопораженных включает:
1. площадку для ожидания санитарной обработки, которая развертывается на открытом воздухе под навесом или тентом;
2. помещение для снятия одежды и обуви (раздевальня);
3. помещение для проведения санитарной оброботки;
4. помещение для одевания нательного белья и ожидания; из этого помещения пораженные направляются в приемно-сортировочное отделение.
На площадке для ожидающих санитарной обработки проводятся следующие мероприятия:
— в период ожидания у пораженных, прибывших из очага химического заражения, производится обработка головы дегазирующими растворами;
— пораженным, прибывшим без противогаза, после влажной обработки кожи головы надевается противогаз, после чего пострадавший направляется в помещение для снятия одежды и обуви. Если у пораженного имеются выраженные явления гипоксии (цианоз), сочетающиеся с глубокими нарушениями дыхания, противогаз не надевается до тех пор, пока функция дыхания не будет восстановлена. После восстановления дыхания и исчезновения цианоза пораженный вне очереди (опасность рецидива) направляется в помещение для снятия одежды и обуви;
|
|
|
— у пораженных, прибывших из очага химического заражения в противогазе, противогаз снимается, удаляется слизь, производится дегазация маски, ремней и влажная обработка кожи головы; противогаз вновь надевается перед переносом пострадавшего в раздевальню;
— медицинская помощь на площадке для ожидания санитарной обработки состоит в введении антидота, стимуляторов дыхания и кардиотонических средств, предусмотренных инструкцией по лечению отравлений ФОВ. Для ослабления явлений кислородного голодания на площадке должны иметься средства дачи кислорода. При выведении пораженного из состояния гипоксии необходимо сочетать кислородную ингаляцию с введением кардиотонических средств. В этих случаях антидот вводится после выведения из состояния гипоксии.
На площадке и в помещениях для ожидания личный состав ОПМ работает в защитной фильтрующей одежде, противогазах и резиновых перчатках.
В зимнее время пораженные находятся в хорошо проветриваемых палатах при условии размещения в отдельной палате минимального числа пораженных. Если пораженные находятся в закрытом помещении, противогаз с пострадавших не снимается. Такой вариант следует считать вынужденным. Кроме того, в ОПМ может одновременно поступить значительное число пораженных, не имеющих противогазов. В этом случае скопление пораженных в помещении может привести к повторному заражению.
Для этой цели предусматриваются дополнительно к табелю оснащения ОПМ резервные противогазы.
Необходимо учитывать, что пребывание тяжелопораженного в противогазе осложняет течение отравления. Поэтому в атмосфере, незараженной ОВ, следует стремиться к предоставлению пораженным максимальной возможности находиться без этого вида защиты.
Для снятия одежды и обуви выделяются два помещения.
|
|
|
В первом помещении производится:
1. снятие верхней одежды и обуви;
2. обработка дегазирующими растворами открытых участков тела;
3. перемещение раздетого пораженного на чистые носилки, покрытые простыней, а поверхность простыни непроницаемыми для ОВ материалами (защитные накидки).
Медицинская помощь в первом помещении не оказывается.
Во втором помещении производится:
— снятие нательного белья;
— снятие противогаза;
— перенос пораженного в помещение для санитарной обработки.
Если после снятия противогаза у пораженного будут обнаружены выраженные нарушения дыхания и явления гипоксии, необходимо принять меры к устранению этих явлений и лишь затем направлять его в помещение для санитарной обработки. В этом случае следует обеспечить вдыхание кислорода и введение кардиотонических средств. Если антидот на площадке для ожидания не вводился, его следует ввести.
Помещение для санитарной обработки развертывается по возможности вблизи источников воды на ровной площадке и должно иметь сток и поглощающие ямы для отработанных вод.
Санитарная обработка тяжелопораженных производится следующим образом. В помещение для санитарной обработки кожные покровы пораженного обрабатывают дегазирующими растворами, а затем протирают смоченными водой полотенцами (простынями). По мере обработки кожных покровов (лицо, передняя поверхность тела, голова, спина, верхние конечности, ягодицы, нижние конечности) материал, покрывающий носилки, подвертывается загрязненной поверхностью внутрь, и обработанные участки тела оказываются лежащими на чистой простыне, покрывающей носилки. После этого санитары уносят пораженного в в помещение для одевания белья. В нём на пораженного надевают нательное белье или накрывают простынёй и одеялом после чего переносят (перевозят) в приемную для тяжелопораженных.
Личный состав работает в изолирующей защитной одежде, противогазах, резиновых сапогах и перчатках. Для работы персонала предусматриваются следующие сроки:
1. при температуре 30° и выше— 15 - 20 мин;
2. при температуре 15—19°— 1- 2 ч;
3. при температуре ниже 15°—4 - 5 ч.
Указанные нормы установлены для молодых здоровых людей. Для лиц пожилого возраста сроки пребывания в защитной одежде должны быть сокращены.
|
|
|
Личный состав отряда должен быть тренирован в быстром и правильном надевании изолирующей одежды. Особое внимание должно быть обращено на правильное снимание этой одежды во избежание поражения ОВ.
Приемно-сортировочное отделение для тяжелопораженных должно быть рассчитано на одновременный прием 150—200 пораженных.
В приемно-сортировочном отделении поток тяжелопораженных распределяется по следующим направлениям:
- пораженные, находящиеся в судорожном или коматозном состоянии, направляются в госпитальное отделение для специализированной и противошоковой терапии;
- пострадавшие, имеющие помимо поражений ОВ травматические повреждения, направляются в операционно-перевязочное отделение, после оказания помощи переводятся в терапевтические палаты;
- пораженные с выраженным психомоторным возбуждением направляются в психоневрологический изолятор;
- при наличии подозрений на инфекционное заболевание пораженные (больные) помещаются в инфекционный изолятор;
- поражённые ОВ, нуждающиеся в акушерской помощи, направляются в операционно-перевязочное отделение или родильную палату.
Медицинская помощь в приемно-сортировочном отделении оказывается только в экстренных случаях. Основной задачей отделения является быстрое и оперативное направление пораженных в госпитальное отделение для специализированного лечения. В случае развития коллаптоидного состояния необходимо срочно, вне очереди, передать пораженного в госпитальное отделение для помещения в реанимационную палату. Пораженные, находящиеся в судорожном состоянии, направляются в терапевтические палаты.
В приемно-сортировочном отделении на всех пораженных заполняются медицинские карточки ГО.
Госпитальное отделение.
Терапевтические палаты.
Объем медицинской помощи включает:
- проведение антидотной терапии с широким использованием, как холинолитиков, так и реактиваторов холинэстеразы;
- осуществление широкого комплекса мероприятий по поддержанию функциональной полноценности дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
|
|
|
- лечение противосудорожными и наркотическими средствами тех пораженных, у которых введение антидотов не привело к прекращению судорог;
- лечение гормональными препаратами, содержащими гормоны коры надпочечников;
- для предупреждения развития пневмонии — лечение антибиотиками;
- лечение витаминами С и комплекса В.
Пораженные в тяжелом коллаптоидном состоянии с глубокими нарушениями функций дыхания и сердечно-сосудистой системы по прибытии из приемно-сортировочного отделения срочно направляются в реанимационные палаты, в которых находятся до выведения из угрожающего жизни состояния.
Эвакуация пораженных в больницы загородной зоны возможна только после полного прекращения судорожных приступов, исчезновения явлений кислородного голодания и восстановления функциональной полноценности дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Соответственно этому продолжительность госпитализации в ОПМ может занять срок от 1 до 5 суток.
|
|
|
