 |
Повреждение черепа и мозга. 1. сотрясение;. 2. ушиб (контузия);. Переломы костей черепа. Вопрос 51(стр красн 760). а). Поганка бледная.
|
|
|
|
Повреждение черепа и мозга
Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга. Выделяют повреждения мозга:
1. сотрясение;
2. ушиб (контузия);
3. сдавливание.
Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы:
1. головокружение;
2. головная боль;
3. тошнота и рвота.
Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга, при котором основные симптомы - потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия (пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме). При ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения: нарушения речи, чувствительности, движений конечности, мимики и т. д. Первая помощь заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение. К голове - пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксировано стабилизированное положение.
Транспортировку пострадавших с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лежа на спине. Транспортировку пострадавших в бессознательном состоянии следует осуществлять в положении на боку. Это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами.
Переломы костей черепа
Сломанные кости нередко повреждают головной мозг, он сдавливается в результате кровоизлияния.
Признаки:
нарушение формы черепа, определяется пролом (вмятина), истечение черепно-мозговой жидкости и крови из носа и ушей, потеря сознания.
|
|
|
Оказание помощи:
чтобы фиксировать шею и голову, на шею наклады-вают валик - воротник из мягкой ткани. Для перевозки тело пострадавшего кладут на спину, на щит, а его голову - на мягкую подушку.
Переломы челюстей
Признаки:
боль, смещение зубов, подвижность и хруст отломков. При переломе нижней челюсти ограничивается ее подвижность. Плохо закрывается рот. Вследствие тяжелых травм возможно западение языка и нарушение дыхания.
Оказание помощи:
Перед транспортировкой пострадавших с повреждением челюстей следует произвести иммобилизацию челюстей: при переломах нижней челюсти - путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней - введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.
Вопрос 51(стр красн 760)
Отравление грибами.
Наиболее опасными являются:
бледная поганка, мухоморы, ложный серый опенок и др. Представление о токсичности бледной поганки дают следующие данные: достаточно ребенку съесть 1/3 этого гриба и наступает смертельное отравление. Следует учитывать, что токсины грибов не разлагаются при варке и не разрушаются при сушке!!!
а). Поганка бледная.
Симптомы: проявляются спустя 6-48 часов после употребления в пищу: рвота, понос, кишечные колики, боли в мышцах, судороги, расстройства дыхания, водно-солевого балланса, коллапс. На 2-3 день желтуха, увеличение печени, позже наступает кома.
Неотложная помощь:
Промывание желудка через зонд, введение энтеросорбента (активированного угля, ваулена по 20-40 г. в виде водной взвеси через зонд или через рот), солевые слабительные, спазмолитики, сердечно-сосудистые средства, дыхательные и другие симптоматические средства. Госпитализация срочнейшая в отделение лечения отравлений.
б). Строчки, сморчки.
Содержат яд, близкий к яду бледной поганки.
Симптомы: проявляются через 6-10 часов: общая слабость, тошнота, рвота, боли в
|
|
|
животе, возможен понос, в тяжелых случаях - потеря сознания, судороги, признаки токсической гепатопатии, гемолиз.
Неотложная помощь: та же, что и при отравлении бледной поганкой.
в). При отравлении мухоморами в клинике появляются еще и галлюцинации.
Оказание неотложной помощи при отравлении неизвестным ядом.
При отравлении неизвестным ядом неотложные мероприятия должны быть направлены на:
предотвращение или уменьшение всасывания яда в желудочно - кишечном
тракте;
удаление или снижение концентрации яда, всосавшегося в кровь;
устранение нарушения дыхания и кровообращения;
устранение боли, судорог.
1. Предотвращение или уменьшение всасывания яда в желудочно - кишечном тракте может быть достигнуто промыванием желудка толстым зондом (до 10-15 л теплой воды или 2% раствором соды). Не исключается эта процедура и при позднем обращении больного за мед. помощью ( кроме отравлений кислотами, щелочами, если известно, т. к. к этому времени может наступить размягчение стенки желудка).
При бессознательном состоянии промывают через носовые ходы тонким зондом при положении больного вниз животом с опущенной головой, которую поддерживает руками помощник.
По окончании промывания в желудок через зонд вводят смесь из 30 гр. активированного угля, сернокислой магнезии 30 гр в 300-500 мл воды. 'Необходимо тщательное опорожнение кишечника с помощью очистительной клизмы, солевого слабительного.
2. Удаление или снижение концентрации яда, всосавшегося в кровь, может быть достигнуто:
3) Кровопусканием до 400-500 мл.
4) Форсированным диурезом.
5) Гемосорбцией или гемодиализом -являются наиболее эффективным методом
выведения яда из организма.
Обменное (заменное) переливание крови.
Коррекция нарушений сердечно - сосудистой системы и дыхания при остром
отравлении.
Оксигенотерапия.
Купирование болевого синдрома.
Противосудорожная терапия (по показаниям).
Проведение выше перечисленных мероприятий при отравлении нераспознанным ядом несомненно будет способствовать уменьшению степени интоксикации, а,
Следовательно, и смертности при острых отравлениях.
|
|
|
