 |
М и Н холиномиметики и холинолитические средства. Антихолинэстеразные средства
|
|
|
|
40. В приемное отделение доставлен больной с жалобами на сухость во рту, фотофобию и нарушение зрения. Кожа гиперемированная, сухая, зрачки расширены, тахикардия. Был установленный диагноз: отравление алкалоидами красавки. Какой из лекарственных средств целесообразно применить?
- * Прозерин
- Ацеклидин
- Пилокарпин
- Армин
- Дипироксим
Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет – прозерин.Прозерин – синтетическое антихолинэстеразное вещество, является антагонистом и антидотом при отравлении миорелаксантами, мышечной слабости и угнетении дыхания.
41. В больницу доставлен ребенок с признаками отравления алкалоидами белладонны. Какой препарат необходимо применить в качестве антидота?
- * Прозерин
- Магния сульфат
- Кофеин бензоат натрия
- Парацетамол
- Натрия вольпроат
Обоснование правильного ответа: При отравление алкалоидами белладонны в качестве антидота наиболее рационально применение лекарственного препарата – прозерина. Прозерин является антихолинэстеразным средством, а также антагонистом миорелаксантов и курареподобных средств. Прозерин применяется при миостении и, как антидот, при отравлении миорелаксантами.
42. В больницу доставлен ребёнок с признаками отравления атропина сульфатом. Какой препарат необходимо применить в качестве антидота?
- * Прозерин
- Кальция хлорид
- Парацетамол
- Магния сульфат
- Натрия вальпроат
Обоснование правильного ответа: При отравление атропина сульфатом и (алкалоидами белладонны) в качестве антидота наиболее рационально применение лекарственного препарата – прозерина. Прозерин является антихолинэстеразным средством, а также антагонистом миорелаксантов и курареподобных препаратов. Прозерин применяется при миостении и как антидот при отравлении миорелаксантами.
|
|
|
43. У пожилого больного развилась послеоперационная атония кишечника. Какой антихолинэстеразный препарат показан ему?
- * Прозерин
- Дитилин
- Пилокарпина гидрохлорид
- Атропина сульфат
- Метопролол
Обоснование правильного ответа: При послеоперационной атонии кишечника показан лекарственного препарат – прозерин, обладающий выраженной антихолинэстеразной активностью (является антихолинэстеразным средством), прозерин является антагонистом и антидотом при отравлении миорелаксантами, мышечной слабости и угнетении дыхания, в том числе применяется в качестве лекарственного средства в послеоперационный период, при послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря.
44. Выберите на аптечном складе для хирургического отделения антихолинестеразное средство обратного действия для назначения больным в послеоперационном периоде с атонией кишечника и мочевого пузыря
- * Прозерин
- Фосфакол
- Бензогексоний
- Атропина сульфат
- Дитилин
Обоснование правильного ответа: При послеоперационной атонии кишечника показан лекарственного препарат – прозерин, обладающий выраженной антихолинэстеразной активностью (является антихолинэстеразным средством), прозерин является антагонистом и антидотом при отравлении миорелаксантами, мышечной слабости и угнетении дыхания, в том числе применяется в качестве лекарственного средства в послеоперационном периоде, при атонии кишечника и мочевого пузыря.
45. Антихолинэстеразные средства влияют на тонус и моторику ЖКТ, мочевого пузыря, нервно-мышечную передачу. Препарат является синтетическим представителем данной группы?
A. * Прозерин
B. физостигмин салицилат
C. Галантамина гидробромид
D. дипироксим
E. изонитрозина
46. Выберите на аптечном складе для хирургического отделения Антихолинэстеразные средство обратной силы для назначения больным в послеоперационном периоде с атонией кишечника и мочевого пузыря
|
|
|
A. * Прозерин
B. фосфакол
C. Бензогексоний
D. атропина сульфат
E. Дитилин
47. Нервно-мышечную передачу облегчают антихолинэстеразные средства. Определите представителя этой группы.
A. * Прозерин
B. Ацетилхолин
C. атропина сульфат
D. изонитрозина
E. дипироксим
48. Назовите препарат из группы антихолинэстеразных средств, какой используется у больных в послеоперационный период с целью стимуляции перистальтики кишечника:
A * Прозерин
B Адреналина гидрохлорид
C Метопролол
D Сальбутамол
E Дитилин
Обоснование правильного ответа: Прозерин (Proserinum) таблетки по 0, 015; ампулы по 1 мл 0, 05%, в глазной практике - 0, 5%. Относиться к группе антихолинестэразных средств обратимого действия. Действие длится 2-10 часов. Разберем эффекты прозерина, связанные с его воздействием на М-холинорецепторы. Антихолинэстразные средства, в частности прозерин, влияют на глаз следующим образом:
а) вызывают сужение зрачка (миоз - от греческого - myosis - закрывание), что связано сопосредованным возбуждением М-холинорецепторов круговой мышцы радужки (m. sphincter puрillae) и сокращением этой мышцы;
б) снижают внутриглазное давление, что является результатом миоза. Радужка при этом становится тоньше, в большей степени раскрываются углы передней камеры глаза и в связи с этим улучшается отток (реабсорбция) внутриглазной жидкости через Фонтановы пространства и Шлеммов канал.
в) прозерин, как все АХЭ, вызывает спазм аккомодации.
Прозерин оказывает стимулирующее влияние на тонус и двигательную активность (перистальтику) ЖКТ, за счет чего улучшается продвижение содержимого, усиливает тонус бронхов (вызывает бронхоспазм), а также тонус и сократительную активность мочеточников. Одним словом, АХЭ, в частности прозерин, усиливают тонус всех гладкомышечных органов. Кроме того, прозерин усиливает секретерную активность желез внешней секреции (слюнных, бронхиальных, кишечника, потовых) за счет ацетилхолина.
Прозерин обычно снижает частоту сокращений сердца и обладает тенденцией к снижению АД.
Использование прозерина в клинической практике связано с перечисленными его фармакологическими эффектами. Благодаря тонизирующему его влиянию на тонус и сократительную активность кишечника и мочевого пузыря препарат используется для устранения послеоперационных атонии кишечника и мочевого пузыря. Назначают в виде таблеток или инъекции под кожу.
|
|
|
49. Больному глаукомой для снижения внутриглазного давления врач назначил прозерин в глазных каплях. К какой группе холинотропных лекарственных средств относится прозерин?
A * Антихолинэстеразные;
B Мышечные релаксанты;
C М-холиномиметики;
D Ганглиоблокаторы;
E М-холиноблокаторы.
Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство прозерин относится к антихолинэстеразным средствам обратимого действия (обратимый ингибитор холинэстеразы).
50. Больному с глаукомой врач назначил прозерин в виде глазных капель. К какой фармакологической группе относится этот препарат?
- * Антихолинэстеразный обратимого действия
- М-холиноблокатор
- Н-холиномиметик
- Альфа-адреноблокатор
- Бета-адреномиметик
Обоснование правильного ответа: Лекарственное средство прозерин относится к антихолинэстеразным средствам обратимого действия (обратимый ингибитор холинэстеразы).
51. У больного после операции возникла атония кишечника. Проконсультируйте врача, какой препарат необходимо назначить.
A. * Прозерин
B. Армии
C. Платифиллин
D. Атропин
E. Лобелии
Обоснование правильного ответа: При атонии кишечника препаратом выбора является прозерин. Прозерин применяют при миостении (мышечной слабости) парезах, для профилактики и лечении атонии (потере тонуса) желудка, кишечника, мочевого пузыря.
52. Перед проведением оперативного вмешательства больному ввели препарат из группы антидеполяризующих миорелаксантов - тубокурарин. Какие лекарственные средства можно использовать в случае его передозировки?
A. * Антихолинэстеразные средства обратимого действия
B. Ганглиоблокаторы
C. М-холиноблокаторы
D. Адреномиметики
E. М-холиномиметики
|
|
|
Обоснование правильного ответа: При передозировке миорелаксантов применяются лекарственные препараты из группы антихолинэстеразных средств обратимого действия (физостигмин, галантамин, прозерин). Данные средства (прозерин) применяют в качестве антидотов при отравлении миорелаксантами.
53. Перед проведением оперативного вмешательства больному ввели препарат из группы антидеполяризующих миорелаксантов. Какие лекарственные средства можно использовать в случае его передозировки?
A. * Антихолинэстеразные средства обратимого действия
B. Ганглиоблокаторы
C. Адреномиметики
D. М-холиноблокаторы
E. М-холиномиметики
Обоснование правильного ответа: В качестве антидота при передозировке миорелаксантов применяют антихолинэстеразные средства обратимого действия (обратимые ингибиторы холинэстеразы), например прозерин, который применяют при мышечной миастении, парезах, атонии кишечника и в качестве антидота при отравлении миорелаксантами (средств, расслабляющих мышцы).
54. У пожилого больного развилась послеоперационная атония кишечника. Какой антихолинэстеразный препарат показан в данном случае?
A. * Прозерин
B. Пилокарпина гидрохлорид
C. Дитилин
D. Атропина сульфат
E. Метопролол
Обоснование правильного ответа: При послеоперационной атонии кишечника применяют лекарственный препарат из группы антихолинэстерахных средств обратимого действия – прозерин. Прозерин - применяют при мышечной миастении, парезах, атонии кишечника и в качестве антидота при отравлении миорелаксантами (средств, расслабляющих мышцы).
55. Ответьте на вопрос студента-практиканта: какое средство необходимо назначить
больному с послеоперационной атонией кишечника?
A * Прозерин
B Сальбутамол
C Парацетамол
D фурасемид
E хингамина
Обоснование правильного ответа: При послеоперационной атонии кишечника показан лекарственного препарат – прозерин, обладающий выраженной антихолинэстеразной активностью (является антихолинэстеразным средством), прозерин является антагонистом и антидотом при отравлении миорелаксантами, мышечной слабости и угнетении дыхания, в том числе применяется в качестве лекарственного средства в послеоперационном периоде, при атонии кишечника и мочевого пузыря.
56. При проведении оперативного вмешательства был использован миорелаксант тубокурарина хлорид. Какое средство-антагонист следует ввести больному для восстановления у него самостоятельного дыхания?
A. * Прозерин
B. Дитилин
C. Цититон
D. Бензогексоний
E. Этимизол
Обоснование правильного ответа: В данном случае препарат выбора – прозерин.Лекарственное средство прозерин является антихолинэстеразным средством, а также антагонистом миорелаксантов и курареподобных препаратов.
|
|
|
|
|
|
