 |
Проведение противоэпидемических мероприятий в очаге кишечных инфекций
|
|
|
|
Проведение противоэпидемических мероприятий в очаге кишечных инфекций
1. Изоляция больного осуществляется при появлении первых признаков болезни, одновременно решается вопрос о госпитализации. Госпитализации подлежат:
- все тяжелые формы кишечных инфекций независимо от возраста;
- все дети группы риска, независимо от тяжести болезни;
- среднетяжелые формы у детей первых двух лет жизни;
- больные с хроническим течением заболевания в период обострения;
- все дети из закрытых детских учреждений, общежитий, неудовлетворительных социально-бытовых условий.
2. Немедленно после удаления больного из коллектива должно начинаться проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий:
- на группу, в которой выявлен случай ОКИ, накладывается карантин на 7 дней;
- после удаления ребенка из ДДУ проводится заключительная дезинфекция;
- за контактными детьми устанавливается медицинское наблюдение с измерением температуры тела и осмотром стула;
- бактериологическое обследование контактных с больным ОКИ проводится при появлении первого случая заболевания в ясельных группах ДДУ;
- при возникновении в группах двух или более заболеваний проводится бактериологическое обследование контактных детей и персонала группы;
- при появлении заболевания в нескольких группах учреждения обследуются все контактные дети, персонал группы, работники пищеблока и весь обслуживающий персонал. Кратность обследования определяется эпидемиологом.
3. В квартирных очагах инфекции однократному бактериологическому обследованию подлежат:
- дети, посещающие ДДУ;
- дети школ-интернатов, летних оздоровительных учреждений;
|
|
|
- неорганизованные дети до двухлетнего возраста;
- работники пищевых предприятий.
4. В очагах кишечных инфекций проводится профилактика специфическими бактериофагами в зависимости от вида выделенного возбудителя или комплексным иммуноглобулиновым препаратом (КИП).
Диспансеризация реконвалесцентов, перенесших острую кишечную инфекцию
1. Переболевшие ОКИ дети, посещающие ДДУ, школы-интернаты, летние оздоровительные и другие типы закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием, подлежат диспансерному наблюдению в течение одного месяца после выздоровления с ежедневным осмотром стула в ДДУ. Бактериологическое обследование назначается по показаниям (наличие неустойчивого стула в период проведения диспансерного наблюдения, выделение возбудителя после окончания курса лечения, снижение массы тела, неудовлетворительное общее состояние). Бактериологическое обследование проводится двукратно в конце наблюдения с интервалом 2-3 дня.
2. Лица, переболевшие хронической дизентерией, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев (с момента установления диагноза) с ежемесячным осмотром и бактериологическим обследованием.
3. Дети до двухлетнего возраста и посещающие ДДУ, переболевшие сальмонеллезом, наблюдаются в течение 3 месяцев с ежемесячным осмотром и бактериологическим обследованием.
4. Остальным категориям, переболевшим ОКИ, диспансерное наблюдение назначается по рекомендации врача стационара или поликлиники.
Противоэпидемические мероприятия при выявлении больного с острой бактериальной кишечной инфекцией (далее ОКИ), гастроэнтероколитом, дизентерией, сальмонеллезом, кишечной инфекцией неустановленной этиологии
1. Врач, выявивший больного или подозрительного с ОБКИ, немедленно изолирует пациента и вызывает врача инфекциониста на консультацию.
|
|
|
2. О выявленном больном врач оповещает заведующего отделением, руководителя отдела, заместителя руководителя, врача-эпидемиолога и передает экстренное извещение по форме № 058/у в Департамент СЭН по телефону в течение 12 часов с момента выявления или подозрения и нарочно в течение 24 часов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 12 ноября 2009 года № 706 «О некоторых вопросах регистрации инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений».
3. Лечащим врачам (дежурным врачам) необходимо провести полный сбор эпидемиологического анамнеза. При выписке контактных лиц в эпикризе указать контакт с инфекционным больным.
4. Старшей медицинской сестре отделения (дежурной медсестре) заполнить все графы, кроме 13, 14, в «Журнале учета инфекционных заболеваний», форма № 060/у.
5. В случае подтверждения клинического диагноза, больного необходимо госпитализировать в городской инфекционный стационар.
6. Эпидемиологу необходимо выявить контактных лиц (в том числе и медицинский персонал), составить списки, провести однократное бактериологическое обследование на патогенную кишечную флору (кал, рвотные массы, промывные воды), взять смывы с объектов окружающей среды. При необходимости по эпидемиологическим показаниям обследуются сотрудники пищеблока.
7. Медицинскому персоналу отделения необходимо вести наблюдение за контактными лицами в течение 7 дней (осмотр, термометрия 2 раза в день, пальпация живота, осмотр стула) все данные записывать в «Журнале наблюдения за контактными».
8. От момента выявления больного и до госпитализации его в инфекционный стационар необходимо выполнить текущую дезинфекцию объектов окружающей среды в помещении, где выявлен больной. Обеззараживанию подвергаются все предметы использовавшиеся больным, предметы ухода за больным, обстановки помещения с последующим кварцеванием. Рабочие поверхности обеззараживать методом протирания, используя дезинфицирующие средства, применяемые в отделении по соответствующему режиму. Предметы ухода за больным, посуду, белье и другие различные предметы погружают полностью в емкость с дезсредством. Для биоматериала используют раствор жавель солид - 0, 06% (4 таблеток на 10 литров воды) с экспозицией 1 час.
|
|
|
9. После госпитализации больного в соответствующий стационар необходимо провести заключительную дезинфекцию с последующим отбором смывов. Обеззараживаются все вышеперечисленные предметы, а также спецодежда медицинского персонала. Медицинские отходы утилизируются в емкости, пакеты для класса Б.
10. В исключительных случаях (по жизненным показаниям) больного оставляют в отделении с соблюдением условий изоляции и проведения всех необходимых (по показаниям) бактериологических исследований (рвотные и каловые массы, промывные воды и т. д. ).
11. Больному выделяют индивидуальную посуду, средства ухода, спецодежду для лечащего врача, медицинской сестры и младшего медицинского персонала, в палату выделяют отдельный уборочный инвентарь.
После каждого использования перечисленных предметов все подвергается обеззараживанию вышеуказанным способом. Замену спецодежды производить ежедневно и по мере загрязнения. Использованные белье, спецодежду подвергать обеззараживанию в дез. камере прачечной.
12. Медицинскому персоналу при уходе за больным максимально использовать средства индивидуальной защиты (резиновые перчатки, маски, по необходимости влагостойкий фартук). Соблюдать правила личной гигиены.
Руки мыть жидким мылом и использовать кожный антисептик.
13. Провести повторные беседы в отделении по профилактике кишечных инфекций с занесением данных в лист обучения пациента.
14. Кормление больного и проведение влажной уборки в палате проводить в последнюю очередь.
15. Ограничить посещение родственниками больного.
16. Своевременно докладывать заместителю руководителя, руководителю отдела, заведующему отделением и врачу эпидемиологу о выявлении повторных случаев и предпринятых мерах по локализации очага инфекции и т. д
|
|
|
