Организация врачебного контроля

Врачебный контроль является неотъемлемой частью российской системы физического воспитания, обеспечивающей должную организацию физкультурных и спортивных занятий. До начала XX века в России не было врачебного контроля как государственной системы. В нашей стране медицинское обеспечение занимающихся физической культурой и спортом возложено на органы здравоохранения.

Основоположниками научной системы физического воспитания и врачебного контроля в физической культуре в России были П. Ф. Лесгафт и В. В. Гориневский. Но их идеи нашли широкое применение только после Великой Октябрьской социалистической революции, когда результаты научных исследований стали широко использоваться при проведении медицинского контроля в физическом воспитании всего населения.

Созданные в 50-е годы для медицинского обеспечения спортсменов врачебно-физкультурные диспансеры оказали громадное влияние на развитие практического врачебного контроля в физическом воспитании. Научные исследования по врачебному контролю определялись запросами физкультурного движения и проводились по проблемам физиологии спорта, гигиене физических упражнений, профилактике спортивного травматизма, обоснования режимов тренировок по отдельным видам спорта, определения допустимых физических нагрузок, усовершенствования методов контроля за состоянием функций отдельных органов и систем у спортсменов и физкультурников, определения перетренированности, разработки и усовершенствования медицинских средств восстановления спортивной работоспособности и др.

Большой вклад в усовершенствование врачебного контроля в 40-е и 50-е годы внесли А. Г. Дембо, Д. Ф. Дешин, И. А. Крячко, С. П. Летунов, Р. Е. Мотылянская и др. В 60-е и 70-е годы продолжается развитие врачебного контроля, а его название заменяют термином «спортивная медицина». В этот период написано много методических рекомендаций, монографий и учебников по спортивной медицине, в создании которых принимает участие и новое поколение ученых-медиков: В. Ф. Башкиров, И. И. Бахран, Л. А. Бутченко, Р. А. Джуганян, В. Л. Карпман, 3. С. Миронова, И. В. Муравов, В. С. Правосудов, Р. А. Сванишвили, С. В. Хрущев, А. В. Чоговадзе и др.

Основными разделами практической работы спортивной медицины являются:

- врачебное обследование физкультурников и спортсменов;
- диспансеризация ведущих спортсменов и учащихся детско-юношеских спортивных школ (ДЮСШ);
- проведение медико-педагогических наблюдений на физкультурных занятиях, спортивных тренировках и соревнованиях;
- проведение оздоровительных, лечебных и профилактических мероприятий у лиц, состоящих на диспансерном учете;
- санитарно-гигиенический контроль за условиями проведения спортивных занятий и соревнований;
- профилактика спортивного травматизма;
- санитарно-просветительная работа среди физкультурников и спортсменов и пропаганда физической культуры среди населения:
- медицинское обследование участников спортивных соревнований и массовых физкультурно-оздоровительных мероприятий;
- врачебно-спортивная консультация для врачей общей сети здравоохранения, тренеров, преподавателей, спортсменов и физкультурников;
- организационно-методическая и научно-практическая работа по вопросам медицинского обеспечения физкультурников и спортсменов.

В этой работе медицинская сестра под руководством врача принимает активное участие и почти все может выполнять самостоятельно. Лица, занимающиеся физическими упражнениями, в обязательном порядке проходят медицинское обследование во врачебно-физкультурных диспансерах или больницах, поликлиниках, медико- санитарных частях, здравпунктах предприятий, учреждений и учебных заведений.

Задачи, содержание, формы, методы и организация врачебного контроля.

В нашей стране впервые в мире врачебные наблюдения стали обяза­тельным для всех физкультурников и спортсменов. Система медицинского обеспечения лиц, занимающихся физической культурой и спортом называ­ется врачебным контролем в физическом воспитании.

Как научная дисциплина врачебный контроль представляет собой самостоятельную отрасль медицинской науки, изучающую состоя­ние здоровья, физическое развитие и функциональные возможности лиц систематически занимающихся физическими упражнениями и спортом.

Врачебный контроль является важным звеном в научном обосно­вании теории и практики Российской (Советской) системы физического воспитания. Вместе с комплексом других научных дисциплин: физиоло­гией, биохимией и гигиеной физических упражнений, спортивной трав­матологией - врачебный контроль составляет спортивную медицину.

Основная цель врачебного контроля в физическом воспитании -содействие эффективному использованию средств и методов физическо­го воспитания для укрепления здоровья, повышения физического развития и физической подготовленности трудящихся нашей страны.

В соответствии с этим задачами врачебного контроля являются:

наблюдение за состоянием здоровья, физическим развитием и работо­способностью лиц, занимающихся физическими упражнениями и спор­том; наблюдение за правильным использованием средств и методов фи­зического воспитания с учетом пола, возраста, состояния здоровья и фи­зической подготовленности занимающихся, предупреждение и устране­ние отрицательных явлений в процессе тренировки (пере тренированности, переутомления и др.); надзор за санитарно-гигиеническими усло­виями мест занятий, предупреждение спортивных травм, также их лече­ние.

В настоящее время вся работа по организации, планированию и ру­ководству врачебным контролем осуществляется органами здравоохра­нения. Ими также проводится подготовка врачей- специалистов по физи­ческой культуре в системе институтов усовершенствования врачей и ка­федр по врачебной физкультуре медицинских университетов (институ­тов). Общий контроль за постановкой медицинского обслуживания за­нимающихся физической культурой и спортом возложен на Комитет по физической культуре и спорту при СМ России (раньше при СМ СССР), который в этой работе опирается на Научно-методический Совет и Феде­рацию спортивной медицины. В областных центрах и крупных городах действуют физкультурно-врачебные диспансеры, которые непосредст­венно осуществляют врачебный контроль за ведущими спортсменами, обеспечивают медицинское обслуживание крупнейших соревнований, контролируют санитарное состояние спортивных сооружений, контро­лируют ведение врачебного контроля на предприятиях, в учебных за­ведениях, спортивных организациях. Врачебный контроль возложен на врачей городских и сельских лечебно-профилактических учреждений. В высших учебных заведениях, школах высшего спортивного мастерства, на крупных спортивных сооружениях и тренировочных центрах созданы кабинеты врачебного контроля.

Основная форма в.к. - врачебное обследование. Проводятся первич­ные, повторные и дополнительные обследования. Другими формами в.к. являются: врачебно-педагогические наблюдения во время занятий физиче­скими упражнениями, санитарно-гигиенический контроль за местами и ус­ловиями проведения занятий по физической культуре и спорту, предупре­ждение спортивного травматизма и заболеваемости; медицинское об­служивание массовых оздоровительных, физкультурных и спортив­ных мероприятий: медицинское обслуживание оздоровительно-спортивных лагерей; санитарно-просветительская работа и пропаганда фи­зической культуры и спорта.

Врачебные обследования могут проводиться в лабораторных услови­ях и в условиях спортивной деятельности. Комплексное врачебное обсле­дование в лабораторных условиях включает в себя следующие методы:

общепринятый комплекс методов - анализ общий и спортивный, опреде­ление физического развития, физикальное обследование систем и органов, комбинированная функциональная проба, клинические анализы крови и мочи, электрокардиофафия, рентгеноскопия грудной клетки, рентгенокимография сердца; дополнительный комплекс инструментальных методов.

В условиях спортивной деятельности применяются методы: опреде­ление воздействия тренировочного занятия используя показатели частоты пульса, частоты дыхания, кровяного давления, динамометрии, спиромет­рии. веса тела и дополнительные инструментальные методы; испытания с повторными нагрузками используя показатели пульса и частоты дыхания, определение кровяного давления, регистрация внешних признаков утом­ления, учет показателей работоспособности, учет субъективных ощущений и дополнительные инструментальные методы.

Медицинское обследование охватывает всех студентов вузов и про­водится в соответствии с инструкцией об организации врачебного контро­ля за физическим воспитанием студентов вузов страны, введенной в дей­ствие в 1972 году.

В начале учебного года студенты в обязательном порядке проходят медицинское освидетельствование, антропометрические измерения. Пе­риодические медицинские осмотры занимающихся физической культурой и спортом проводятся не менее одного раза в год. Отдельные студенты по назначению врача или преподавателя проходят медицинские осмотры по­вторно.