 |
В пространственные границы антропонозного очага входят
|
|
|
|
- жилище больного,
- место его работы,
- обучения,
- воспитания,
- лечения,
- коллективы и группы людей, с которыми он общается постоянно, периодически или временно.
Очагом может оказаться
- квартира,
- дом,
- общежитие,
- учреждение социального обеспечения,
- детское учреждение,
- лечебно-профилактическое учреждение, подразделение предприятия,
- весь небольшой населенный пункт (деревня, поселок), если его жители тесно общаются между собой.
Временные границы существования очага включают два срока:
- весь период общения с источником микобактерий,
- продолжительность инкубации у контактных.
Вероятность повышенной заболеваемости контактных в очаге сохраняется еще год после снятия больного с бактериологического учета.
Факторы возникновения в очагах новых заболеваний туберкулезом:
- локализации процесса у больного, так как поражение органов дыхания формирует наиболее мощный аэрогенный механизм передачи возбудителя, сопровождающийся интенсивным обсеменением очага;
- массивности выделения больным микобактерий, их жизнеспособности, лекарственной устойчивости и вирулентности;
- качества выполнения больным и контактными лицами противоэпидемического режима;
- наличия в окружении больного детей, подростков, беременных женщин и других лиц с повышенной восприимчивостью к туберкулезной инфекции;
- характера жилища: общежитие, коммунальная или отдельная квартира, индивидуальный дом, учреждение закрытого типа. Есть ли возможность изоляции больного, как тесно он общается с контактными, их количество. Имеет значение уровень санитарно-коммунального благоустройства жилища: наличие горячего и холодного водоснабжения,отопление и т.д.;
|
|
|
- социального статуса больного, влияющего на невыполнение режима терапии и противоэпидемического режима в очаге.
Степень эпидемической опасности очага зависит от уровня выраженности факторов.
В различных коллективах, группах населения, вследствие интенсивной миграции населения при значительном количестве не выявленных источников инфекции могут возникнуть групповые заболевания туберкулезом.
Если эпидемический процесс с групповыми заболеваниями туберкулезом принимает в границах очага затяжной характер, такой тип процесса относят к эндемическому. В этих случаях в населенном пункте или коллективе имеются устойчивые условия, способствующие развитию эпидемического процесса, поэтому требуется комиссионное обследование очага специалистами. В разработке и реализации плана противотуберкулезных мероприятий в подобных очагах, кроме фтизиатров и эпидемиологов рекомендуется участвовать администрации территории или учреждения.
Мероприятия в очаге туберкулёзной инфекции:
! больного необходимо изолировать в ПТД;
! подать экстренное извещение;
! по выбытии больного в ПТД, в очаге проводится заключительная дезинфекция силами Роспотребнадзора (не позднее суток с момента госпитализации больного);
! в течение 3-х дней с момента регистрации больного необходимо посетить очаг, выяснить жилищно – бытовые условия, переписать всех контактных, особенное внимание обратить на беременных и детей. При посещении очага заполняется карта эпидемиологического обследования и наблюдения за туберкулезным очагом. Контактных необходимо отправить на обследование в ПТД (первичное обследование контактных проводится в течение 14 дней с момента выявления больного): ОАК и ОАМ, флюорография, проба Манту, клинический осмотр, по показаниям исследование мокроты. Контактные берутся на диспансерный учёт по 4 – А группе. Наблюдаются не менее 1 года и им назначается первичная химиопрофилактика изониазидом в течение 2 – 3 месяцев с целью предупреждения развития туберкулёза. Контактным рекомендуется мероприятия направленные на повышение иммунитета (полноценное сбалансированное питание, приём витаминов, закаливание, больше гулять на свежем воздухе, умеренная физическая нагрузка)
|
|
|
! если больной находится дома, то в очаге будет проводится текущая дезинфекция родственниками и самим больным: - больному необходимо выделить отдельную посуду, предметы личной гигиены, 2 индивидуальные плевательницы;
- все вещи больного собираются в отдельные ёмкости и подвергаются обработке дезинфицирующими средствами (люмакс- хлор);
- помещение необходимо часто проветривать; - тяжёлые труднообрабатываемые вещи необходимо убрать из помещения (ковры, паласы). Мягкая мебель накрывается чехлами, которые периодически обрабатываются;
- пациента необходимо обучить культуре кашля;
- для уборки помещения, где проживает больной, обеззараживания посуды, остатков пищи и т.д. родственникам больного рекомендуют переодеваться в специально выделенную одежду (халат), косынку, перчатки, при смене постельного белья необходимо надевать маску из 4-х слоев марли;
- после приема пищи посуду больного сначала обеззараживают, затем промывают в проточной воде;
- квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе, при открытых дверях и окнах. При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия;
- предметы ухода за больным и уборочный инвентарь обеззараживают в отдельных емкостях после каждого их использования;
- летом вещи больного, постель, ковры, меха следует по возможности долго держать под открытыми лучами солнца.
Одним из важнейших направлений борьбы с туберкулезом является социальная профилактика заболевания. Социальная профилактика осуществляется путем проведения профилактических мероприятий социально-экономического характера (улучшение уровня жизни населения, решение экологических проблем).
Важное значение имеет неспецифическая профилактика туберкулёза, направленная на укрепление иммунитета: развитие физической культуры и спорта во всех возрастных группах, пропаганда здорового образа жизни, рациональное и сбалансированное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек, мероприятий по охране материнства и детства.
|
|
|
Эпидемиологические показатели:
1.Заболеваемость– это количество людей впервые заболевших туберкулёзом за год на 100 тыс. населения.
2.Инфицированность – это количество людей с впервые выявленной «+» пробой Манту за год на 100 тыс. населения. Инфицированный человек – это человек, в организме которого находится возбудитель туберкулёза, но у него нет развития заболевания (больше характерно для детей и подростков). Инфицированным МБТ детям необходимо провести первичную химиопрофилактику для предупреждения развития заболевания.
3.Болезненность – это количество всех больных туберкулёзом состоящих на диспансерном учёте на конец года на 100 тыс. населения.
4.Смертность– это количество людей умерших от туберкулёза за год на 100 тыс. населения.
Туберкулёзом чаще болеют мужчины (2/3 случаев развития заболевания), среди детей – подростки (14- 17 лет).
Лекция
|
|
|
