III. Помощь при неотложных состояниях.

 

III.1. Неотложная помощь при дыхательной недостаточности при стенозирующем ларинготрахеите на догоспитальном этапе.

 

Цели:

· Не допустить ухудшения состояния

· Снять отёк в области гортани

 

План сестринского вмешательства	Мотивация	Дозы лекарственных препаратов
Независимые вмешательства
- Придать возвышенное положение, расстегнуть стесняющую одежду	- Облегчение дыхания - Обеспечение экскурсии лёгких
- Обеспечить приток свежего воздуха, дать увлажнённый кислород, обеспечить повышенную влажность воздуха в помещении	- Устранение гипоксии - Снятие отёка подсвязочного пространства
- Дать тёплое питьё (молоко с содой, мёдом, сливочным маслом)	- Снятие отёка, разжижение и облегчение отхождения мокроты
Зависимые вмешательства
- Выполнить назначения врача: - ввести литическую смесь: · 50% раствор анальгина · 1% раствор димедрола; · 2% раствор папаверина; или седативные препараты - 0,5% раствор реланиума - выполнить ингаляции (независимо от степени стеноза) * при преобладании клиники отёка –   противоотёчная смесь каждые 3 – 4 часа или пульмикорт при преобладании клиники спазма –   беродуал адреналин 0,1% раствор физиологический раствор при стенозе II степени (неэффективность ингаляционной терапии) при преобладании клиники отёка – преднизолон при преобладании клиники спазма – но – шпа при неэффективности – осмотр реаниматолога (вызов на себя реанимационной бригады) при стенозе III степени преднизолон ингаляции срочная госпитализация желательно в положении сидя	- Снятие возбуждения и температуры тела     - Снятие возбуждения     - Противоотёчное и противовоспалительное действие   Противоаллергическое, спазмолитическое действие	0,1 мл/год   0,1 мл/год   0,1 мл/год   0, 1 мл/кг     500 мг 2 раза в день     до 6 лет – 5 – 10 капель, 6 – 12 лет – 15 капель, старше 12 лет – 20 капель 3 – 4 раза вдень   2 – 4 мг/кг в сутки   0,5 мл/10 мл физраствора 3 – 4 раза в день     4 – 6 раз в день     2 – 3 мг/кг в/м   0, 5 – 1 мг/кг, в/м

 

 

III.2. Неотложная помощь при гипертермии.

 

Цель:

Снижение температуры тела.

 

План сестринского вмешательства	Мотивация	Дозы лекарственных препаратов
Независимые вмешательства
- Уложить в постель	- Повышение температуры – признак интоксикации
- Расстегнуть стесняющую одежду	- Облегчение экскурсии лёгких
- Обеспечить доступ свежего воздуха	- Устранение гипоксии
Зависимые вмешательства
- Если есть признаки нейротоксикоза по назначению врача ввести 1% раствор лазикса	- Снятие отёка головного мозга за счёт мочегонного эффекта	0,1 мл/ кг, разовая, в/м или в/в на 20 – 25% растворе глюкозы
- Если гипертермия «бледная» - согреть ребёнка (грелки к ручкам, ножкам, укрыть одеялом), дать горячее питьё выполнить назначения врача – ввести 2% раствор папаверина или но – шпы	- Снятие спазма периферических сосудов	0,1 – 0,2 мл/год, в/м, разовая
- Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры: - 37,0 – 37,50 – обильное питьё; - 37,5 – 380 – физические методы охлаждения; - 38 – 38,50 - энтерально ввести парацетамол (таблетки, порошки, сироп, свечи), анальгин (таблетки, свечи), ацетилсалициловая кислота; Примечание: аспирин, цефеконовые свечи детям раннего возраста применять не рекомендуется - 38,5 и выше при «розовой» гипертермии – физические методы охлаждения парацетамол при неэффективности – анальгин 25 – 50% раствор при неэффективно - дроперидол 0,25% раствор преднизолон	- Для литического снижения температуры (не боле 10 в час) - Исключение негативных сосудистых и неврологических реакций	10 – 15 мг/кг, разовая, суточная доза не более 60 мг     10 – 15 мг/кг   0,1 – 0,2 мл/год     0,05 – 0,1 мл/кг   1 – 2 мг/кг
- Повторить термометрию через 30 минут	- Контроль эффективности проводимых мероприятий
- Провести коррекцию мероприятий с учётом показателей температуры	- Через 20 – 30 минут температура должна снизиться на 0,2 – 0,30

IV. Алгоритмы практических манипуляций.

IV. 1. Теплые ножные ванны.

Цель: вызвать реакцию со стороны сосудов носоглотки.

Показания: ринит, назофарингит, ларингит.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
- Объяснить ребёнку/родственникам суть и ход манипуляции, получить согласие	- Обеспечение права на информацию, осознанное участие в процедуре
- Подготовить ёмкость с водой температуры 370, (ванночка, ведро) добавить 30 – 50 грамм сухой горчицы	- Исключение ожога кожи ног   - Усиление действия ванны
Выполнение процедуры
- Усадить ребёнка, ноги опустить в ёмкость с водой (уровень воды должен быть до верхней трети голени)	- Условие выполнения процедуры
- Закрыть ноги ребёнка вместе с ёмкостью байковым одеялом, махровым полотенцем	- Обеспечение теплового эффекта
- Подливать в ёмкость горячую воду, постепенно увеличивая температуру до 40 – 420 в течение 15 минут	- Обеспечение теплового эффекта
Завершение процедуры
- Ноги ополоснуть тёплой водой, насухо вытереть, ребёнка тепло одеть, обеспечить постельный режим	- Обеспечение комфортного состояния, достижение эффекта

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: