 |
V. Примеры решения задач с эталоном ответов.
|
|
|
|
ЗАДАЧА №1.
Девочка 11 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Грипп. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль, головокружение, повторную рвоту, нарушение сна, общую слабость. Считает себя больной в течение двух дней, когда впервые поднялась температура до 39,80, появились явления слабости, разбитости, бред.
Объективно: положение в постели пассивное. В сознании, но заторможена. Кожные покровы бледные, сухие. Частота дыхательных движений 30 в 1 минуту, пульс 160 ударов в 1 минуту, артериальное давление 140/60 мм рт ст. В зеве лёгкая гиперемия слизистой. Температура при осмотре 39,60.
Задания:
· Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
· Выявите проблемы больного ребёнка.
· Определите цели
· Составьте план сестринского ухода с обоснованием
· Продемонстрируйте технику оксигенотерапии с применением носового катетера.
Эталон ответа:
1. Нарушены потребности: двигаться, выделять, спать, поддержание нормальной температуры тела, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться, учиться.
2. Проблемы ребёнка
· Настоящие:
Ø Головокружение,
Ø Слабость,
Ø заторможенность
Ø Рвота,
Ø Нарушение сна,
Ø Головная боль,
Ø Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики
Ø Повышение температуры тела
· Потенциальные:
Ø Риск аспирации рвотными массами
Ø Риск развития осложнений
Ø Риск заражения окружающих
· Приоритетная:
Повышение температуры тела
Цели:
Краткосрочная: снизить температуру тела в течение трёх дней
Долгосрочная: устранить симптомы заболевания через 10 – 14 дней.
|
|
|
| План сестринского вмешательства | Мотивация |
| Независимые сестринские вмешательства: | |
| - Обеспечение пациентке постельного режима и психического покоя | - Для улучшения состояния |
| - Организация регулярной влажной уборки и проветривания палаты | - Для устранения гипоксии |
| - Обеспечения обильного приёма жидкости | - Для снятия симптомов интоксикации |
| - Обеспечение приёма пищи небольшими порциями по аппетиту, обязательный приём витаминизированной пищи и питья | - Снижение нагрузки на желудочно – кишечный тракт - Повышение защитных сил организма |
| - Обеспечение ухода за кожей и слизистыми (влажные обтирания кожи, полоскание полости рта) | - Профилактика инфицирования кожи и слизистых |
| - Обеспечение смены нательного и постельного белья по мере необходимости | - Создание комфортных условий |
| - Измерение температуры тела 2 раза в день, наблюдение за состоянием больной | - Контроль состояния пациентки - Раннее выявление осложнений |
| - Проведение беседы о заболевании с ребёнком и с родственниками | - Для устранения дефицита знаний - Осознанное участие в уходе |
| Зависимые вмешательства | |
| - Выполнит назначения врача: - применит физические методы охлаждения, - введёт жаропонижающие средства, - введёт средства этиотропной терапии | - Для лечения пациентки |
ЗАДАЧА №2.
Участковая медсестра активно посетила ребёнка 4 лет с диагнозом: ОРВИ.
При сестринском обследовании были получены следующие данные: ребёнок стал плохо кушать, беспокоит кашель, который усилился и носит характер сухого, болезненного. Со слов мамы болен второй день. Сначала был насморк, кашель, затем повысилась температура до 38,20.
Объективно: ребёнок активный, температура 37,30, носовое дыхание затруднено, слизистые выделения из носовых ходов, частый сухой кашель, частота дыхания 28 в 1 минуту, частота сердечных сокращений – 112 в 1 минуту, зев умеренно гиперемирован, налётов нет.
|
|
|
Задания:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
2. Выявите проблемы больного ребёнка.
3. Определите цели
4. Составьте план сестринского ухода с обоснованием
5. Продемонстрируйте технику проведения горячей ножной ванны.
Эталон ответов:
1. Нарушены потребности: дышать, питаться, спать, поддержание нормальной температуры тела, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться.
2. Проблемы пациента:
· Настоящие:
Ø Снижение аппетита
Ø Кашель
Ø Насморк
Ø Неэффективное очищение дыхательных путей
Ø Повышение температуры тела
Ø Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики
· Потенциальные:
Ø Риск развития осложнений
Ø Риск инфицирования окружающих
· Приоритетная проблема:
Ø Кашель
Цели:
Краткосрочная - кашель станет влажным и безболезненным к концу недели
Долгосрочная – устранить кашель и другие симптомы заболевания к моменту выписки.
| План сестринского вмешательства | Мотивация |
| Независимые вмешательства | |
| - Обеспечение тёплого обильного питья, дополнительного витаминизированного питания | - Для облегчения кашля и повышения защитных сил организма |
| - Проведение беседы о заболевании | - Устранения дефицита знаний - Профилактика возможных осложнений |
| - Обеспечит проведение регулярной влажной уборки и проветривания помещения | - Устранение гипоксии |
| - Проконтролирует приём лекарственных препаратов по назначению врача | - Для лечения пациента |
| Зависимые вмешательства | |
| - Выполнит назначения врача: - введёт лекарственные средства - обеспечит и обучит мать выполнению простейших физиопроцедур (горчичники, горячие ножные ванны, паровые ингаляции) | - Для лечения пациента |
ЗАДАЧА №3.
В инфекционное отделение госпитализирован ребёнок с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларинготрахеит.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: температура тела ребёнка 36,40, пульс 130 ударов в 1 минуту, частота дыхательных движений 40 в 1 минуту. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание шумное, с затруднённым вдохом. Во время вдоха втягиваются межрёберные промежутки, надкдючичные области, яремная ямка. У ребёнка сухой лающий кашель. В лёгких пуэрильное дыхание, тоны сердца приглушены. Сон беспокойный. Физиологические отправления не нарушены.
|
|
|
Задания:
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено.
2. Выявите проблемы больного ребёнка.
3. Определите цели
4. Составьте план сестринского ухода с обоснованием
5. Обучите мать методам увлажнения воздуха.
Эталон ответов:
1. Нарушены потребности: дышать, спать, адаптации, поддерживать безопасность свою и окружающих, общаться.
2. Проблемы пациента:
· Настоящие:
Ø Затруднённое дыхание
Ø Одышка
Ø Кашель
Ø Неэффективное очищение дыхательных путей
Ø Нарушение сна
Ø Дефицит знаний о заболевании, способах лечения и профилактики
· Потенциальные проблемы:
Ø Риск развития удушья
Ø Риск присоединения осложнений
· Приоритетная проблема:
Ø Затруднённое дыхание
Цели:
Краткосрочная – у ребёнка улучшится дыхание через 1 – 2 суток
Долгосрочная – устранить симптомы заболевания через 7 – 10 дней.
| План сестринского вмешательства | Мотивация |
| Независимые вмешательства | |
| - Обеспечение спокойной обстановки | - Для облегчения дыхания |
| - Обеспечение доступа свежего воздуха, создание возвышенного положения (порекомендовать взять ребёнка на руки) | |
| - Контроль состояния пациента (подсчёт дыхательных движений, пульса) | - Профилактика ухудшения состояния |
| - Проведение беседы с матерью о заболевании, способах лечения и профилактики | - Устранения дефицита знаний - Обучения приёмам оказания помощи на дому |
| Зависимые вмешательства | |
| - Выполнение назначений врача: - проведение ингаляций - постановка масляных горчичников - введение лекарственных препаратов - дача увлажнённого кислорода | - Для лечения ребёнка |
ЗАДАЧА №4.
К Вам обратилась мама ребёнка 9 месяцев с жалобами на повышение теипературы тела до 37,50. У ребёнка проявления экссудативно – катарального диатеза. Ночью внезапно проснулся, стал беспокойным, появился лающий кашель, удушье, затруднён вдох. Голос осипший.
|
|
|
При осмотре: Состояние ребёнка средней степени тяжести, беспокоен. В дыхании участвует межрёберная мускулатура. На щеках шелушение, гиперемия кожи. Из носа серозное отделяемое. В зеве – гиперемия. В лёгких – жёсткое дыхание.
Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику постановки масляных горчичников.
Эталон ответа:
1. Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп, вирусный круп)
2. Помощь:
Ø Вызвать машину скорой помощи
Ø Успокоить ребёнка и маму
Ø Обеспечить приток свежего воздуха и возвышенное положение
Ø Создать повышенную влажность воздуха в помещении
Ø Дать тёплое щелочное питьё
Ø Госпитализировать в стационар
ЗАДАЧА №5.
В медицинский кабинет детского сада воспитатель привела ребёнка 4 лет с жалобами на вялость, бледность, отказ от еды.
При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: ребёнок плачет, не контактен, зовёт маму. Температура тела 39,50. Дыхание носовое, свободное. Кожные покровы бледные, чистые, конечности холодные. Язык слегка обложен белым налётом. В зеве лёгкая гиперемия миндалин, частота дыхательных движений 30 в 1 минуту, пульс 140 ударов в 1 минуту. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Стула не было. Мочится свободно.
Задания:
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения папаверина.
Эталон ответа:
1. Гипертермический синдром, «бледная гипертермия».
2. Помощь:
Ø Вызвать врача или машину скорой помощи
Ø Сообщить родителям о состоянии ребёнка
Ø Обеспечить ребёнку постельный режим
Ø Согреть (укрыть одеялом, грелку к ногам)
Ø Дать тёплое питьё
Ø Обеспечить доступ свежего воздуха
Ø Контролировать состояние ребёнка (подсчёт пульса, частоты дыхательных движений, температуры тела)
Ø Приготовить антипиретики
VI. РЕЦЕПТОТЕКА
I. Специфическое лечение.
Химиотерапия.
Rp: Remantadini 0,05
Dtd № 10 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день ребёнку 7 лет в течение 3 дней.
***
Rp: Arbidoli 0, 1
Dtd № 20 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день до еды ребёнку 10 лет в течение 3 дней.
***
Rp: Anaferoni
Dtd № 20 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день, растворив в небольшом количестве воды, в течение 5 дней.
|
|
|
***
2. Препараты интерферона.
Rp: Interferoni
Dtd № 10 in amp.
S. По 3 – 4 капли каждые 15 – 20 минут в течение 3 – 4 часов, затем 4 – 5 раз в сутки в течение 3 суток.
***
Rp: Viferoni – 1 150 000 ME
Dtd in supp.
S. По 1 свече ректально 2 раза в сутки в течение 5 дней ребёнку 1 года.
Rp: Grippftroni 10 мл
DS: По 2 капли 3 раза в день ребёнку 2 лет.
В 1 мл содержится 10 000 МЕ препарата.
|
|
|
