 |
Тема 4. Расстройство здоровья и смерть в результате механических повреждений
|
|
|
|
1. Общая характеристика механических повреждений.
Общие вопросы судебно-медицинской травматологии. Общая характеристика механических повреждений. Повреждения мягких тканей: кровоизлияния, ссадины, раны, размозжения, разрывы. Повреждения костей и суставов: переломы, вывихи, растяжения, разрывы. Повреждения внутренних органов: кровоизлияния, разрывы, отрывы, размозжения. Повреждения сосудов и нервов: разрывы, размозжения. Правила описания повреждений. Причины смерти от механических повреждений: кровопотеря, шок, эмболия, аспирация крови, сдавливание жизненно важных органов, воздействия на рефлексогенные зоны.
2. Особенности повреждений, причиняемых тупыми предметами. Механизм образования, признаки и судебно-медицинская оценка основных повреждений. Повреждения, причиняемые частями тела человека. Особенности осмотра трупа с повреждениями, причиненными тупыми предметами.
Повреждения, образующиеся при падении с высоты. Особенности осмотра трупа с повреждениями, причиненными при падении с высоты.
Транспортная травма. Общие данные. Автомобильная травма. Мотоциклетная травма. Рельсовая травма. Тракторная травма. Особенности осмотра трупа с транспортной травмой.
3. Особенности повреждений, причиняемых острыми предметами. Классификация острых предметов в зависимости от их назначения и особенностей механизмов повреждающего действия: рубящие, режущие, колющие, колюще-режущие, колюще-рубящие, пилящие, стригущие. Особенности повреждений, причиняемые острыми предметами. Колотые, резаные, колото-резаные раны. Особенности повреждений рубящими орудиями. Повреждения, причиняемые острыми предметами. Колотые, резаные, колото-резаные раны. Повреждения рубящими орудиями. Особенности осмотра трупа с повреждениями, причиненными острыми предметами.
|
|
|
4. Огнестрельные повреждения. Механизмы действия огнестрельного снаряда на биологические ткани. Повреждающие факторы выстрела. Пулевые ранения при выстрелах в упор, с близкой и неблизкой дистанции. Морфологические свойства входной и выходной огнестрельных ран, раневого канала. Особенности повреждений при выстрелах из гладкоствольного оружия дробовым зарядом. Повреждения при взрывах снарядов и других взрывчатых веществ. Лабораторные методы исследований огнестрельных повреждений. Особенности осмотра трупа с огнестрельной и взрывной травмой.
Задание № 4.1.
4.1.1. Для установления давности образования телесных повреждений из всех методов наиболее достоверным является
а) гистологический
б) биохимический
в) морфологический
г) рентгенологический
4.1.2. При ударе твердым тупым предметом, имеющим продолговатую цилиндрическую форму (резиновая дубинка) на теле образуется
а) один кровоподтек
б) кровоподтек и ссадина
в) два параллельных кровоподтека
г) два кровоподтека и ссадина
4.1.3. При ударе твердым предметом, имеющим неограниченную травмирующую поверхность (поверхность земли, доска), участки ушиба головного мозга располагаются
а) в области мозжечка
б) в зоне удара
в) в зоне противоудара
г) в затылочных долях
4.1.4. При ударе твердым предметом, имеющим ограниченную травмирующую поверхность (кулак, носок ботинка), участки ушиба головного мозга располагаются
а) в области мозжечка
б) в зоне удара
в) в зоне противоудара
г) в затылочных долях
4.1.5. При ударе в левую височную область твердым предметом, имеющим ограниченную травмирующую поверхность (кулак, носок ботинка), участки ушиба головного мозга располагаются
а) в области мозжечка
б) в левой височной доле
в) в правой височной доле
|
|
|
г) в левой затылочной доле
4.1.6. При ударе в левую височную область твердым предметом, имеющим неограниченную травмирующую поверхность (доской), участки ушиба головного мозга располагаются
а) в левой лобной доле
б) в левой височной доле
в) в правой височной доле
г) в правой затылочной доле
4.1.7. От удара об асфальт при падении левой боковой поверхностью головы, участки ушиба головного мозга располагаются
а) в левой лобной доле
б) в левой височной доле
в) в правой височной доле
г) в левой затылочной доле
4.1.8. Человек теряет способность совершать целенаправленные активные действия при
а) ранении лобных долей головного мозга
б) переломах костей черепа
в) ушибе ствола мозга
г) ранении сердца
4.1.9. Непосредственной причиной смерти при механических повреждениях может быть острая кровопотеря.
Признаком острой кровопотери являются полосчатые бледно-красные кровоизлияния под внутренней оболочкой левого желудочка сердца, которые называются
а) пятна Тардье
б) пятна Минакова
в) пятна Вишневского
г) пятна Лярше
4.1.10. Непосредственной причиной смерти при механических повреждениях может быть удар в рефлексогенную зону.
Рефлекторная остановка сердца может наступить при ударе в область
а) копчика
б) шеи
в) затылка
г)лопатки
4.1.11. Типичным повреждением, характерным для удара выступающей частью автомобиля, при наезде, является
а) скальпированная рана
б) штанц-марка
в) бампер-перелом
г) двухсторонние переломы ребер
4.1.12. Для установления взаиморасположения пешехода и автомобиля при ДТП имеет значение расстояние между повреждением и
а) ладонной поверхностью рук
б) подошвенной поверхностью стоп
в) головой
г) центром тяжести тела
4.1.13. Специфическим признаком, отмечающимся при столкновении с пешеходом автомобиля, движущегося с большой скоростью, является
а) бампер-перелом
б) отпечаток решетки радиатора
в) травма головы
г) разрыв печени
4.1.14. Специфическим признаком, отмечающимся при перекатывании колес через тело человека является
а) перелом основания черепа
б) перелом костей таза
в) отпечаток протектора колеса
г) разрыв печени
4.1.15. При перекатывании колес автомобиля через тело пешехода характерным является образование
|
|
|
а) штанц-марок
б) бампер-переломов
в) участков осаднений
г) отслоений кожи с образованием «карманов»
4.1.16. Падением с небольшой высоты в судебной медицине считается падение с высоты, не превышающей
а) 2 м
б) 5 м
в) 10 м
г) 15 м
4.1.17. Кольцевидный перелом в месте сочленения позвоночника с черепом образуется при падении на
а) стопы
б) голову
в) ягодицы
г) спину
4.1.18. Для падения с большой высоты на стопы характерными являются повреждения внутренних органов в виде
а) разрывов
б) отрывов
в) сотрясений
г) ушибов
4.1.19. При исследовании колото-резаной раны судебно-медицинский эксперт должен обязательно измерить и запротоколировать
а) длину раны
б) ширину раны
в) длину и ширину раны
г) длину, ширину и глубину раны
4.1.20. Глубина превышает длину у
а) резаной раны
б) колотой раны
в) рубленой раны
г) пиленой раны
4.1.21. При описании колото-резаной раны судебно-медицинский эксперт отмечает состояние
а) углов
б) краёв
в) сторон
г) концов
д) поверхности
4.1.22. При действии тупого твердого предмета могут образоваться
а) колото-резаные раны
б) ушибленно-рваные раны
в) рубленые раны
г) пиленые раны
4.1.23. Боковая поверхность клина топора называется
а) пяткой
б) носком
в) щекой
г) обухом
4.1.24. Один из концов колото-резаной раны выглядит М- или Т – образным в том случае, если толщина обушка клинка превышает
а) 0,5 мм
б) 1,0 мм
в) 1,5 мм
г) 2,0 мм
4.1.25. Колотая рана отличается от входной огнестрельной раны тем, что не имеет
а) пояска обтирания
б) дефекта ткани
в) длины
г) ширины
Задание № 4.2.
4.2.1. Огнестрельное гражданское оружие не может иметь магазин, емкостью более
а) 3 патронов
б) 5 патронов
в) 10 патронов
г) 15 патронов
4.2.2. К служебному оружию относится огнестрельное гладкоствольное и нарезное короткоствольное оружие отечественного производства с дульной энергией не более
а) 200 Дж
б) 300 Дж
в) 400 Дж
г) 500 Дж
4.2.3. При ранении снарядом, выпущенным из метательного оружия, не образуется
а) раневой канал
б) поясок осаднения
в) поясок обтирания
г) дефект ткани («минус» - ткань)
|
|
|
4.2.4. Диагноз огнестрельного проникающего ранения живота ставится только в том случае, когда пуля повреждает
а) пупок
б) кишечник
в) мышцы живота
г) брюшину
4.2.5. Последовательность огнестрельных ранений при прохождении пули через несколько анатомических областей можно определить по
а) диаметру входного отверстия
б) ширине пояска осаднения
в) ширине пояска обтирания
г) направлению раневого канала
д) расположению трещин на плоских костях
4.2.6. Направление выстрела не совпадает с направлением раневого канала при
а) выстреле из ружья дробовым зарядом
б) рикошете пули
в) выстреле из револьвера
г) выстреле из пневматического оружия
4.2.7. При выстреле из охотничьего ружья максимальное расстояние, при котором на мишени (преграде) фиксируются сопутствующие компоненты выстрела, не превышает
а) 0,5 м
б) 3 м
в) 5 м
г) 7 м
4.2.8. При внедрении в мишень (преграду) оружейной смазки при огнестрельной травме образуется
а) штанц-марка
б) поясок обтирания
в) поясок осаднения
г) дефект ткани
4.2.9. Диагноз огнестрельного проникающего ранения груди ставится только в том случае, когда пуля повреждает
а) кожу
б) мышцы
в) плевру
г) грудину
4.2.10. При внедрении в мишень (преграду) рикошетировавшей пулей, имеющей скорость менее 100 м/с, не образуется
а) раневой канал
б) дефект ткани
г) поясок осаднения
д) поясок обтирания
4.2.11. Под «выстрелом в упор» подразумевается выстрел с такого расстояния между дульным срезом ствола оружия и мишенью (препятствием), которое
а) равно 0 мм
б) не превышает 0,5 мм
в) не превышает 0,5 м
г) не превышает 1 м
4.2.12. Отложение копоти на мишени в виде «ласточкина хвоста» отмечается при выстреле
а) с неплотным упором
б) с плотным упором
в) с близкой дистанции
г) с неблизкой дистанции
4.2.13. Под ранением вторичными снарядами в судебной медицине понимают
а) ранение дробью
б) ранение пыжом при холостом выстреле
в) ранение фрагментами костей при огнестрельных переломах
г) ранение пороховыми газами
д) ранение частями фрагментированной пули
4.2.14. При выстреле со значительного расстояния на втором слое одежды или коже (после повреждения одежды) вокруг входной огнестрельной раны может откладываться копоть (феномен И.В. Виноградова).
Феномен И.В. Виноградова не отмечается при выстрелах из
а) пистолета Макарова
б) револьвера Нагана
в) винтовки Мосина
г) карабина Симонова
д) автомата Калашникова
4.2.15. Для определения дистанции выстрела
а) требуется проведение экспертного эксперимента
б) требуется проведение следственного эксперимента
в) достаточно исследования трупа и одежды
|
|
|
г) достаточно проведения исследования оружия
4.2.16. Для установления расстояния, с которого произведен выстрел
а) требуется проведение экспертного эксперимента
б) требуется проведение следственного эксперимента
в) достаточно проведения исследования трупа и одежды
г) достаточно проведения исследования оружия
4.2.17. К бризантным взрывчатым веществам относятся
а) порох
б) гремучая ртуть
в) азид свинца
г) гексоген
д) динамит
4.2.18. К метательным взрывчатым веществам относится
а) порох
б) гремучая ртуть
в) азид свинца
г) тринитротолуол
4.2.19. К инициирующим взрывчатым веществам относится
а) порох
б) гремучая ртуть
в) гексоген
г) динамит
Задание № 4.3.
Какие особенности необходимо указать в протоколе осмотра места происшествия при осмотре трупа с признаками повреждения тупыми твердыми предметами, дополнительно к перечисленным в пунктах «а» и «б»?:
а) состояние одежды, ее загрязнения и повреждения;
б) повреждения на теле трупа (локализацию, форму, размеры, особенности краев, другие особенности).
Задание № 4.4.
Какие особенности необходимо указать в протоколе осмотра места происшествия при осмотре трупа с признаками падения с высоты, дополнительно к перечисленным в пунктах «а», «б», «в», «г»?:
а) положение трупа по отношению к объекту (крыше, балкону и т.п.), с которого произошло падение человека, расстояние от теменной области головы, центра тяжести тела, стоп до перпендикуляра падения с плоскостью соударения, позу трупа;
б) загрязнения, потертости ткани и декоративных деталей одежды, повреждения одежды, протяженные разрывы швов предметов одежды, повреждения обуви (подошвы, каблуков, верха);
в) деформации отдельных частей тела (головы, области голеностопных суставов, стоп), односторонность повреждений (при прямом свободном падении), наличие повреждений ногтей, ладонных поверхностей пальцев рук, кистей;
г) особенности ложа трупа.
Задание № 4.5.
Какие особенности необходимо указать в протоколе осмотра места происшествия при осмотре трупа с признаками автотранспортной травмы, дополнительно к перечисленным в пунктах «а», «б», «в», «г»?:
а) положение трупа по отношению к частям дороги, окружающим предметам, автомобилю или его следам, расстояния между ними, позу трупа;
б) состояние одежды и обуви (механические повреждения, их локализация; наличие осколков стекла, частиц металла, краски, покрытия дороги, загрязнение грунтом, горюче-смазочными материалами, другими загрязнениями в виде рисунка протектора шин, следы скольжения на подошвах обуви), состояние предметов, находящихся в карманах;
в) наличие деформации отдельных частей тела, повреждений на трупе (их локализацию, высоту расположения), внедрившихся инородных частиц (краски, стекла, металла и др.), следов волочения;
г) на участке дороги - наличие вещества биологического происхождения, отдельных предметов одежды или обуви, их фрагментов; носильных вещей, портфеля, сумки, зонта и др., их расположение по отношению к предметам окружающей обстановки и трупу.
Задание № 4.6.
Какие особенности необходимо указать в протоколе осмотра места происшествия при осмотре трупа с признаками железнодорожной травмы, дополнительно к перечисленным в пунктах «а», «б», «в»?:
а) положение трупа, его отчлененных частей по отношению к рельсовым нитям - на рельсе, между рельсами, на междупутье, на бровке, под откосом; по отношению к путевым сооружениям, железнодорожному транспорту (под каким вагоном, колесной парой), расстояния между ними, позу трупа;
б) состояние одежды и обуви (наличие повреждений, характерных загрязнений смазочными веществами, антисептиками, внедрившихся частиц балластного слоя пути, складчатых заглаживаний, полос давления);
в) характер и локализацию повреждений на трупе, загрязнение их краев и дна смазочными веществами, частицами балласта, цвет полос давления и осаднения, признаки кровотечения на одежде, теле, местности.
Задание № 4.7.
Какие особенности необходимо указать в протоколе осмотра места происшествия при осмотре трупа с признаками авиационной травмы, дополнительно к перечисленным в пунктах «а», «б», «в»?:
а) взаимное положение трупов или их частей по отношению друг к другу, летательному судну или его обломкам, расстояния между ними;
б) состояние одежды, посторонние запахи от нее и частей трупов;
в) принадлежность частей каждому трупу (к трупам и частям трупов прикрепляют бирки с порядковыми номерами и, если известно, фамилией погибшего);
г) характер и особенности повреждений на трупах членов экипажа, наличие первичных повреждений кистей и стоп, перчаток и обуви, признаков прижизненного воздействия пламени.
Задание № 4.8.
Какие особенности необходимо указать в протоколе осмотра места происшествия при осмотре трупа с признаками повреждения острыми предметами, дополнительно к перечисленным в пунктах «а», «б», «в», «г», «д», «е»?:
а) состояние одежды, ее загрязнения и повреждения;
б) повреждения на трупе (локализация, форма, размеры, особенности краев и концов, другие особенности);
в) соответствие повреждений на одежде и теле, при каком их взаиморасположении;
г) при однородных повреждениях - их количество, взаимное расположение;
д) наличие следов крови на одежде и теле, направление потеков;
е) возможное (предполагаемое) орудие травмы, наличие на нем следов крови, текстильных волокон.
Задание № 4.9.
Какие особенности необходимо указать в протоколе осмотра места происшествия при осмотре трупа с признаками огнестрельных повреждений, дополнительно к перечисленным в пунктах «а», «б», «в», «г», «д»?:
а) положение и позу трупа, положение огнестрельного оружия, стреляных пуль, гильз, пыжей и других деталей боеприпасов по отношению к неподвижным ориентирам и к трупу (совместно со специалистом-криминалистом), расстояния между ними;
б) повреждения одежды: характер, локализацию, форму, размеры, цвет посторонних наложений вокруг повреждений на одежде, в том числе и на изнаночной стороне (следы близкого выстрела); наличие пуль, дроби, пыжей, других деталей боеприпасов в одежде, между ее слоями, в складках (при их обнаружении следует помочь следователю изъять для проведения специального исследования);
в) наличие отпечатка дульного конца оружия;
г) наличие обуви на обеих стопах;
д) при описании ран - их локализацию и высоту от уровня подошв, форму, наличие дефекта ("минус ткани"), размеры, особенности краев, наличие поясков осаднения, загрязнения, отпечатка дульного конца оружия, следов близкого выстрела, наличие на кистях рук копоти, зерен пороха, следов от брызг крови. При необходимости смывы (отпечатки) с кистей и других частей тела для определения компонентов выстрела изымают на месте;
Задание № 4.10.
Какие особенности необходимо указать в протоколе осмотра места происшествия при осмотре трупа с признаками взрывной травмы, дополнительно к перечисленным в пунктах «а», «б», «в», «г», «д»?:
а) положение трупа (трупов) не только по отношению к неподвижным ориентирам, но и к взрывной воронке (эпицентру взрыва), в случае разрушения тела - положение каждой оторванной части одежды и тела по отношению к окружающим предметам и взрывной воронке с указанием расстояний от нее;
б) состояние одежды и обуви, их повреждения и загрязнения (копоть);
в) повреждения на трупе, их локализацию, форму, размеры, наличие дефектов ткани, отрывов отдельных частей тела, наличие следов термического воздействия (место наибольших разрушений).
Литература
Нормативные правовые акты
Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. от 21.07.2014) // СЗ РФ 17.06.1996 № 25. Ст. 2954.
Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18.12.2001 № 174-ФЗ (ред. от 21.07.2014)// СЗ РФ 24.12.2001 № 52. Ст. 4921.
Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" (ред. от 25.11.2013) // СЗ РФ 04.06.2001 № 23. Ст. 2291.
Постановление Правительства Российской Федерации № 522 от 17 августа 2007 г. "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" (ред. от 17.11.2011) // СЗ РФ 27.08.2007 № 35. Ст. 4308.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.05.2010 № 346н "Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации" // Российская газета № 186 от 20.08.2010.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (ред. от 18.01.2012) // Российская газета № 188 от 05.09.2008.
Судебная практика
Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 21.12.2010 г. № 28 «О судебной экспертизе по уголовным делам» // "Российская газета" от 30 декабря 2010 г. № 296, Бюллетень Верховного Суда Российской Федерации, февраль 2011 г., № 2.
Основная литература
- Судебная медицина: Учебник для юридических вузов / Под общ. ред. В.Н. Крюкова. – М.: НОРМА. 2005. – 448 с.
- Судебная медицина: Учебник для вузов / Под общ. ред. д.мед.н., проф. В.В. Томилина. М.: НОРМА, 2003. – 376 с.
- Хохлов В.В. Судебная медицина: Руководство. Издание третье (переработанное и дополненное). – Смоленск, 2010. – 992 с.
Дополнительная литература
- Атлас по судебной медицине / Под редакцией Ю.И. Пиголкина, И.Н. Богомоловой. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство». - 2006. – 312 с.
- Гришин А.В. Правовые основы судебно-медицинской экспертизы в России. Научно-практическое руководство. – Саарбрюкен, Германия, Palmarium Academic Publishing, 2013. – 248 с.;
- Гришин А.В. Судебная медицина: правовые основы судебно-медицинской экспертизы. Учебно-методическое пособие // Российская академия правосудия, Центральный филиал. – Воронеж: ООО Типография «ЛИО», 2009. – 193 с.
- Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета. - Т.1. / В.И. Бахметьев, В.Н. Крюков, В.П. Новосёлов и др. – Новосибирск: Наука. Сибирская издательская фирма РАН, 1996. – 166 с.
- Диагностикум механизмов и морфологии повреждений мягких тканей при тупой травме. Т.6: Механизм и морфология повреждений мягких тканей // В.Н. Крюков, Б.А. Саркисян, В.Э. Янковский и др. – Новосибирск: Наука, 2001. – 142 с.
- Загрядская А.П., Джемс-Леви Д.Е. Судебно-медицинская оценка способности к активным действиям при смертельных механических повреждениях. Методические рекомендации. – Горький, 1978. – 56 с.
- Загрядская А.П. Определение орудия травмы при судебно-медицинском исследовании колото-резаного ранения. – М.: Медицина, 1968. – 152 с.
- Карякин В.Я. Судебно-медицинское исследование повреждений колюще-режущими орудиями. – М.: Медицина, 1966. – 228 с.
- Криминалистика: Учебник для вузов / Т.В. Аверьянова, Р.С. Белкин, Ю.Г. Корухов, Е.Р. Россинская; под ред. Р.С. Белкина. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: НОРМА, 2009. - 973 с.
- Литвак А.С., Науменко В.Г., Кильдишев К.И., Редько Э.А. Методические рекомендации к трактовке и экспертной оценке клинического диагноза сотрясения и ушиба головного мозга /Под ред. проф. Прозоровского В.И. – М.: Методические рекомендации МЗ СССР. – 12 с.
- Плаксин В.О. Судебно-медицинская оценка механизмов множественных переломов свода черепа при травме тупыми предметами. – Москва, 1996. – 26 с.
- Попов В.Л. Черепно-мозговая травма. Судебно-медицинские аспекты. Л.: Медицина, 1988. – 240 с.
- Солохин А.А. – Судебно-медицинская экспертиза в случаях автомобильной травмы – М.: Медицина – 1968. – 236 с.
- Стешиц В.К. – Судебно-медицинская экспертиза при дорожно-транспортных происшествиях – Минск: Изд. «Беларусь» -1976. – 192 с.
- Судебная медицина. Задачи и тестовые задания. Учебное пособие. / Под ред. проф. Пиголкина Ю.И. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2011. – 608 с.
- Судебная медицина. Задачи и тестовые задания. Учебное пособие. / Под ред. проф. Пиголкина Ю.И. - М.: ГОЭТАР-МЕД, 2004. – 624 с.
- Табакман М.Б. Исследование повреждений, причиненных острыми орудиями / В кн. Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине. М.: Медицина, 1975. – С. 266-286.
|
|
|
