Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Соотношение легочного сосудистого русла и воздухоносных путей




Соотношение легочного сосудистого русла и воздухоносных путей

 

Схема распределения легочных артерий и вен соответствует схеме ветвления ВП (рис. 1-8). Легочные артерии, как правило, образуют пары с бронхами сходных с ними размеров, что не характерно для легочных вен. В дополнение к системе легоч­ных артерий и вен легкие обладают бронхиальным кровообращением, осуществляе­мым посредством бронхиальных артерий, отходящих от аорты и межреберных арте­рий. Легочное кровообращение описывается в главе 12, а важные функциональные отношения между ним и дистальными ВП обсуждаются в главе 13.

 

Легочная лимфатическая система

 

Легочные лимфатические сосуды образуют важную систему взаимодействия с внесосудистой жидкостью в легких (гл. 14). Лимфатические сосуды располагаются на поверхности висцеральной плевры и в паренхиме легких, где они тесно прилегают к легочным артериям, венам и ВП (рис. 1-8). Лимфатические протоки содержат многочисленные клапаны, которые обеспечивают однонаправленный ток лимфы в сторону ворот легких. Легочные лимфатические сосуды впадают в лимфатические vruibi, расположенные вокруг крупных ВП и в средостении.

Лимфатическая система обеспечивает поддержание жидкостного баланса легких и является элементом защитной системы организма. Лимфоидная ткань находится в стенках ВП, образуя бронхо-ассоциированную лимфоидную ткань. Роль иммунокомпетентных клеток, включая те, что являются частью лимфатической си­стемы, в иммунообусловленных болезнях легких описывается в главе 7.

 

Рис. 1-8. Анатомические соотношения ВЦ, легоч­ных артерий, легочных вен и лимфатических сосудов. Артерии и ВЦ од­ного и того же диаметра расположены парами. (По: Nagaishe С., Nagasawa N., Okado Y., Yainashita M., Inaba N. Functional Ana­tomy and Histology of the Lung. Baltimore: Univer­sity Park Press, 1972: 1/18. )

 

Рис. 1-9. Иннервация легких. Диафрагмальные и межреберные не­рвы проводят сигнал от мотопейронов к глав­ным дыхательным мыш­цам. Симпатические и па­расимпатические нервы им нервируют легкие, иг­рая важную роль в кон­троле диаметра ВП, ско­рости воздушного потока и передаче информации о наполнении легких.

 

Иннервация легких и воздухоносных путей

 

Легкие иннервируются ветвями блуждающего нерва и грудных симпатических ганглиев (рис. 1-9). Афферентные и эфферентные нейроны играют важную роль в регуляции функции легких, включая регуляцию диаметра ВП (гл. 5). Кроме того, афферентные волокна очень важны для восприятия потока воздуха и уровня возду-хонаполненности легких (гл. 16).

Избранная литература

 

Haefely-Bleuer В., Weibel E. R. Morphometry of the human pulmonary acinus. Anat. Rec. 220: 401-414, 1988.

Murray J. F. The Normal Lung: The Basis for Diagnosis and Treatment of Pulmonary Disease. Philadelphia: W. B. Saunders, 1986: 23-82.

Osmond D. G. Functional anatomy of the chest wall. In: Roussos C., Macklem P. T, eds. The Thorax (Part A). New York: Marcel Dekker, 1985: 199-233.

Weibel E. R. Design of the airways and blood vessels considered as branching trees. In: Crystal R. G., West J. В., eds. The Lung: Scientific Foundations. New York: Raven Press, 1991: 711-720.

 


Глава 2

Механика дыхания

Майкл А. Гриппи

 

В главе 1 был представлен краткий обзор анатомии грудной клетки, включаю­щий функциональную анатомию легких. Теперь мы обратимся к той области физи­ологии дыхания, которая рассматривает механические силы, ответственные за дви­жение потока воздуха внутрь грудной клетки и обратно – к механике легких. Чтобы обеспечить поглощение кислорода и выделение двуокиси углерода, свежий воздух должен постоянно доставляться к альвеолам с помощью дыхательного насоса.

Понимание механизма его действия требует рассмотрения ряда положений:

1. Дыхательные мышцы. Чтобы обеспечить поток газов в дыхательной системе, должна быть затрачена определенная работа. За выполнение этой работы ответственны дыхательные мышцы.

2. Эластические свойства легких и грудной стенки. Легкие и грудная клетка обладают растяжимостью. Их механические свойства представляют собой важные факторы, определяющие объемы перемещающихся газов и достигаемые при этом обьемные скорости потока.

3. Свойства ВП, паренхимы легких и грудной стенки, определяющие сопротив­ление потоку воздуха. Сопротивление потоку при вдохе и выдохе играет первосте­пенную роль в определении уровня вентиляции и ее паттерна. Эластические и рези-(тивные свойства насоса образуют вместе так называемый " импеданс" дыхательной системы.

4. Неравномерность вентиляции. Вентиляция легких неравномерна даже у здо­ровых людей. В основе этой неравномерности лежит взаимодействие различных механических сил, действующих вдыхательной системе,

5. Работа дыхания. Работа, выполняемая дыхательными мышцами, определя­ется изменением объема грудной клетки при дыхании и соответствующими вели­чинами давления. Работа дыхания является отвлеченным понятием, имеющим важ­ное клиническое приложение.

Изменение механических свойств дыхательной системы - обычное проявление многих клинически важных легочных расстройств. С одной стороны, изменение механических свойств легких может быть существенной чертой патофизиологичес­кой картины болезни (например, повышение сопротивления ВII во время острого приступа бронхиальной астмы). С другой, - просто одним из проявлений многоли­кой болезни, при которой газообмен, легочный кровоток и другие физиологические процессы также изменены (например, застойная сердечная недостаточность или ле­гочный фиброз).

В этой главе: (1) даются основы механики дыхания у здоровых и больных лю­дей; (2) рассматриваются широко применяемые в пульмонологии терапевтические приемы (например, использование бронходилататоров при бронхиальной астме и механической вентиляции придыхательной недостаточности); (3) излагаются прин­ципы, на которых базируются многие клинические тесты функции легких.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...