 |
Введение масляных растворов подкожно.
|
|
|
|
1. Ампулу перед использованием опустите в ёмкость с тёплой водой, подогрейте до 38°С.
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте маску, перчатки.
3. Наберите лекарство в шприц.
4. Пропальпируйте место инъекции.
5. Двукратно обработайте место инъекции туфиком с 70% спиртом.
6. Сделайте вкол, потяните поршень на себя - убедитесь, что в шприц не поступает кровь - ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ЭМБОЛИИ (масляной)!
7. Медленно введите раствор (t° масляного р-ра 38°С).
8. Прижмите место укола ватным шариком с 70 % спиртом (либо сухим стерильным ватным шариком)
9. Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.
10. Шприц и иглу после введения лекарства поместить в отдельную ёмкость «промывные воды» с р-ром сернокислой магнезии 5-10 % (или 3% Н2О2) на 15 минут для обезжиривания, далее проведите дезинфекцию.
Примечание:
· Размер иглы не менее 0640 (т.е. сечение иглы -0,6мм, длина- 4 см.)
Правильное положение
шприца в руке.
Рис.1. Техника подкожной инъекции.
Рис.2. Места для п/к инъекций
Инсулин и его введение.
Инсулин - это препарат, снижающий концентрацию сахара в крови, дозируется в единицах инсулина (ЕИ). Выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл инсулина содержится 40 ЕИ (80 ЕИ, 100 ЕИ - смотрите на этикетке флакона).
Инсулин вводят специальным инсулиновым шприцем.
Шприцы инсулиновые бывают:
· по 1 мл – одноразовые;
· шприц – ручка.
Одноразовый инсулиновый шприц: объёмом 1 мл содержит 40 ЕИ, либо 80 ЕИ, либо 100 ЕИ
Показания
-сахарный диабет 1-го типа;
-гипергликемическая кома.
Внимание! Строго по назначению врача!
Противопоказания:
-гипогликемическая кома;
-аллергическая реакция.
|
|
|
Подготовка:
Объяснить пациенту необходимость строгого соблюдения режима питания при получении инсулина.
Запомните:
1. Инсулин короткого действия вводится за 15-20 минут до еды, его сахароснижающее действие начинается через 20-30 мин., достигает max через 1,5-2,5 часа, общая продолжительность действия 5-6 часов.
2. При наборе р - ра инсулина в шприц с учетом второй иглы, набрать на 2 ЕИ больше, назначенных врачом, т.к. необходимо компенсировать потери при удалении воздуха и проверке 2-ой иглы.
3. Иглу во флакон с инсулином и п/к можно вводить только после того, как просохнет пробка флакона и место инъекции от 70 % спирта, т.к. спирт снижает активность инсулина.
4. Флаконы с инсулином хранят в холодильнике, не допуская их замерзания; исключается попадание прямых солнечных лучей; перед введением согревают до комнатной t°.
5. После вскрытия флакон можно хранить 1 месяц, металлический колпачок не отрывать, а отогнуть.
Возможные осложнения при введении инсулина:
1. Липодистрофия (исчезновение жировой ткани в месте многочисленных инъекций, образование рубцов).
2. Аллергическая реакция (покраснение, крапивница, отёк Квинке).
3. Гипогликемическое состояние (при передозировке). Наблюдается: раздражительность, потливость, чувство голода.
Помощь при гипогликемии:
Дать пациенту сахар, мёд, сладкое питьё, печенье.
Особенность набора инсулина в инсулиновый шприц:
1. Приготовьте: одноразовый инсулиновый шприц, 1 дополнительную иглу для набора лекарственного препарата (одна для набора, другая для инъекции), флакон с инсулином (удостоверьтесь сколько ЕД инсулина содержится в 1 мл, выберите соответствующий шприц ).
2. Наберите в шприц на 2 ЕД инсулина больше (например, если пациенту назначено 20 ЕД, то наберите 22 ЕД).
3. Смените иглу!
4. Выпустите из шприца через 2-ую иглу воздух (лишние 2 ЕД уйдут на её заполнение).
5. В шприце останется доза, назначенная для введения (т.е в нашем случае - 20 ЕД)
|
|
|
Особенность набора инсулина в одноразовый шприц без дополнительной иглы:
При наличии инсулиновых шприцев, у которых имеется несъемная игла набор инсулина и инъекция проводятся одной иглой, следовательно, из флакона набирается доза, назначенная врачом без дополнительных 2 ЕД.
Последовательность действий при проведении инсулиновой инъекции инсулиновым шприцем. (Переписать)
Вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте маску, перчатки.
1. Прочитайте название (инсулин), дозировку (40,80,100 ЕИ в 1 мл), посмотрите: дату, срок годности.
2. Вскройте алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом.
3. Обработайте резиновую пробку 70 % спиртом двукратно.
4. Соберите стерильный шприц, иглу.
5. Проколите резиновую крышку флакона после высыхания спирта, наберите инсулин (дозу, назначенную врачом и плюс 2 ЕИ).
6. Смените иглу!
7. Выпустите воздух из шприца (2 ЕД уйдут в иглу).
8. Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 3 стерильных ватных шарика (2 смоченных 70% спиртом,3-ий - сухой).
9. Пропальпируйте место инъекции.
10. Обработайте кожу сначала 1-м, затем 2-м ватным шариком (со спиртом), 3-ий (сухой) зажмите в левой руке.
11. Соберите кожу в складку треугольной формы.
12. Введите иглу в основание складки под углом 45 °, держа шприц в правой руке (на 2/3 иглы).
13. Введите инсулин.
14. Прижмите место инъекции сухим ватным шариком.
15. Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.
16. Проведите дезинфекцию отработанного материала.
Гепарин.
Относится к антикоагулянтам прямого действия, т. е. влияет непосредственно на факторы свертывания крови, находящиеся в крови (XII, ХI, Х, IX, VII и II), блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает коронарный кровоток.
Действует быстро, но относительно кратковременно.
При подкожном введении действие гепарина наступает через 40 - 60 мин и продолжается 8 - 12 ч.
Показания:
Профилактики и лечение различных тромбоэмболических заболеваний и их осложнений:
-предотвращение, ограничение тромбообразования при остром инфаркте миокарда;
-тромбозы и эмболия магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза;
-операции на сердце и кровеносных сосудах;
|
|
|
-предотвращение свертывания крови при лабораторных исследованиях;
-поддержание жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа.
Вводят препарат под контролем свертываемости крови!
Противопоказания:
-геморрагические диатезы и др. заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови;
-повышенная проницаемость сосудов;
-кровотечения любой локализации.
Антагонисты гепарина: протамина сульфат 1%; дицинон 1-2 мл в/в, в/м.
Форма выпуска: герметичные флаконы по 5 мл с активностью: 5000 ЕД в 1 мл.
Условия хранения: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C
Гепарин вводится п/к, в/в, в/м.
Расчёт и введение гепарина. (Переписать, перерисовать!)
Цель введения: снизить свёртываемость крови.
Оснащение:
флакон с р- ром гепарина, содержащий в 1 мл 5 000 ЕД; шприц 1-2 мл, п/к игла(0420),игла для набора гепарина из флакона; стерильный лоток; стерильные ватные туфики; 70 % этиловый спирт; ст. перчатки; пинцет.
В 1 мл р- ра гепарина 5 000 ЕД,
соответственно в 5 мл-25 000 ЕД гепарина.
Рис. 4. Флакон с гепарином 5 мл (25 000 ЕД).
10 делений по 0,1 мл
Цена одного малого деления: 1 мл /10 делений = 0,1 мл
В 1 мл р-ра гепарина – 5 000 ЕД, следовательно в 1 малом делении
(0, 1 мл) содержится 500 ЕД.
Рис. 5. Шприц объёмом 2 мл.
Пример:
Пациенту назначено 3 500 ЕД гепарина.
Рассчитайте объём вводимого р- ра гепарина.
Решение:
с помощью пропорции
|
1 мл - 5 000 ЕД
Х мл - 3 500 ЕД
Х= (1 х 3 500) / 5 000
Х =0,7 (мл)
|
|
|
