Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Введение масляных растворов подкожно.

1. Ампулу перед использованием опустите в ёмкость с тёплой водой, подогрейте до 38°С.

2. Обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте маску, перчатки.

3. Наберите лекарство в шприц.

4. Пропальпируйте место инъекции.

5. Двукратно обработайте место инъекции туфиком с 70% спиртом.

6. Сделайте вкол, потяните поршень на себя - убедитесь, что в шприц не поступает кровь - ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ЭМБОЛИИ (масляной)!

7. Медленно введите раствор (t° масляного р-ра 38°С).

8. Прижмите место укола ватным шариком с 70 % спиртом (либо сухим стерильным ватным шариком)

9. Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

10. Шприц и иглу после введения лекарства поместить в отдельную ёмкость «промывные воды» с р-ром сернокислой магнезии 5-10 % (или 3% Н2О2) на 15 минут для обезжиривания, далее проведите дезинфекцию.

 

Примечание:

· Размер иглы не менее 0640 (т.е. сечение иглы -0,6мм, длина- 4 см.)

 

Правильное положение

шприца в руке.

 

 

Рис.1. Техника подкожной инъекции.

 

 

Рис.2. Места для п/к инъекций

Инсулин и его введение.

Инсулин - это препарат, снижающий концентрацию сахара в крови, дозируется в единицах инсулина (ЕИ). Выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл инсулина содержится 40 ЕИ (80 ЕИ, 100 ЕИ - смотрите на этикетке флакона).

 

Инсулин вводят специальным инсулиновым шприцем.

 

Шприцы инсулиновые бывают:

· по 1 мл – одноразовые;

· шприц – ручка.

 

Одноразовый инсулиновый шприц: объёмом 1 мл содержит 40 ЕИ, либо 80 ЕИ, либо 100 ЕИ

Показания

-сахарный диабет 1-го типа;

-гипергликемическая кома.

Внимание! Строго по назначению врача!

 

Противопоказания:

-гипогликемическая кома;

-аллергическая реакция.

 

Подготовка:

Объяснить пациенту необходимость строгого соблюдения режима питания при получении инсулина.

 

Запомните:

1. Инсулин короткого действия вводится за 15-20 минут до еды, его сахароснижающее действие начинается через 20-30 мин., достигает max через 1,5-2,5 часа, общая продолжительность действия 5-6 часов.

2. При наборе р - ра инсулина в шприц с учетом второй иглы, набрать на 2 ЕИ больше, назначенных врачом, т.к. необходимо компенсировать потери при удалении воздуха и проверке 2-ой иглы.

3. Иглу во флакон с инсулином и п/к можно вводить только после того, как просохнет пробка флакона и место инъекции от 70 % спирта, т.к. спирт снижает активность инсулина.

4. Флаконы с инсулином хранят в холодильнике, не допуская их замерзания; исключается попадание прямых солнечных лучей; перед введением согревают до комнатной t°.

5. После вскрытия флакон можно хранить 1 месяц, металлический колпачок не отрывать, а отогнуть.

 


Возможные осложнения при введении инсулина:

1. Липодистрофия (исчезновение жировой ткани в месте многочисленных инъекций, образование рубцов).

2. Аллергическая реакция (покраснение, крапивница, отёк Квинке).

3. Гипогликемическое состояние (при передозировке). Наблюдается: раздражительность, потливость, чувство голода.

Помощь при гипогликемии:

Дать пациенту сахар, мёд, сладкое питьё, печенье.

Особенность набора инсулина в инсулиновый шприц:

1. Приготовьте: одноразовый инсулиновый шприц, 1 дополнительную иглу для набора лекарственного препарата (одна для набора, другая для инъекции), флакон с инсулином (удостоверьтесь сколько ЕД инсулина содержится в 1 мл, выберите соответствующий шприц ).

2. Наберите в шприц на 2 ЕД инсулина больше (например, если пациенту назначено 20 ЕД, то наберите 22 ЕД).

3. Смените иглу!

4. Выпустите из шприца через 2-ую иглу воздух (лишние 2 ЕД уйдут на её заполнение).

5. В шприце останется доза, назначенная для введения (т.е в нашем случае - 20 ЕД)

 

Особенность набора инсулина в одноразовый шприц без дополнительной иглы:

При наличии инсулиновых шприцев, у которых имеется несъемная игла набор инсулина и инъекция проводятся одной иглой, следовательно, из флакона набирается доза, назначенная врачом без дополнительных 2 ЕД.

Последовательность действий при проведении инсулиновой инъекции инсулиновым шприцем. (Переписать)

Вымойте руки на гигиеническом уровне, наденьте маску, перчатки.

1. Прочитайте название (инсулин), дозировку (40,80,100 ЕИ в 1 мл), посмотрите: дату, срок годности.

2. Вскройте алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом.

3. Обработайте резиновую пробку 70 % спиртом двукратно.

4. Соберите стерильный шприц, иглу.

5. Проколите резиновую крышку флакона после высыхания спирта, наберите инсулин (дозу, назначенную врачом и плюс 2 ЕИ).

6. Смените иглу!

7. Выпустите воздух из шприца (2 ЕД уйдут в иглу).

8. Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 3 стерильных ватных шарика (2 смоченных 70% спиртом,3-ий - сухой).

9. Пропальпируйте место инъекции.

10. Обработайте кожу сначала 1-м, затем 2-м ватным шариком (со спиртом), 3-ий (сухой) зажмите в левой руке.

11. Соберите кожу в складку треугольной формы.

12. Введите иглу в основание складки под углом 45 °, держа шприц в правой руке (на 2/3 иглы).

13. Введите инсулин.

14. Прижмите место инъекции сухим ватным шариком.

15. Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

16. Проведите дезинфекцию отработанного материала.

Гепарин.

 

Относится к антикоагулянтам прямого действия, т. е. влияет непосредственно на факторы свертывания крови, находящиеся в крови (XII, ХI, Х, IX, VII и II), блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает коронарный кровоток.

Действует быстро, но относительно кратковременно.

При подкожном введении действие гепарина наступает через 40 - 60 мин и продолжается 8 - 12 ч.

Показания:

Профилактики и лечение различных тромбоэмболических заболеваний и их осложнений:

-предотвращение, ограничение тромбообразования при остром инфаркте миокарда;

-тромбозы и эмболия магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза;

-операции на сердце и кровеносных сосудах;

-предотвращение свертывания крови при лабораторных исследованиях;

-поддержание жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа.

Вводят препарат под контролем свертываемости крови!

Противопоказания:

-геморрагические диатезы и др. заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови;

-повышенная проницаемость сосудов;

-кровотечения любой локализации.

Антагонисты гепарина: протамина сульфат 1%; дицинон 1-2 мл в/в, в/м.

Форма выпуска: герметичные флаконы по 5 мл с активностью: 5000 ЕД в 1 мл.

Условия хранения: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C

 

Гепарин вводится п/к, в/в, в/м.

Расчёт и введение гепарина. (Переписать, перерисовать!)

Цель введения: снизить свёртываемость крови.

Оснащение:

флакон с р- ром гепарина, содержащий в 1 мл 5 000 ЕД; шприц 1-2 мл, п/к игла(0420),игла для набора гепарина из флакона; стерильный лоток; стерильные ватные туфики; 70 % этиловый спирт; ст. перчатки; пинцет.

 

 

В 1 мл р- ра гепарина 5 000 ЕД,

соответственно в 5 мл-25 000 ЕД гепарина.

 

 

Рис. 4. Флакон с гепарином 5 мл (25 000 ЕД).


10 делений по 0,1 мл

 

Цена одного малого деления: 1 мл /10 делений = 0,1 мл

В 1 мл р-ра гепарина – 5 000 ЕД, следовательно в 1 малом делении

(0, 1 мл) содержится 500 ЕД.

Рис. 5. Шприц объёмом 2 мл.

Пример:

Пациенту назначено 3 500 ЕД гепарина.

Рассчитайте объём вводимого р- ра гепарина.

Решение:

с помощью пропорции

1 мл - 5 000 ЕД х мл - Назначенная доза ЕД

 

 

1 мл - 5 000 ЕД

Х мл - 3 500 ЕД

 

Х= (1 х 3 500) / 5 000

Х =0,7 (мл)

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...