 |
Невынашивание и переншивание беременности.
|
|
|
|
Тема и ее актуальность.
Невынашивание беременности представляет собой одну из важнейших проблем практического акушерства. Частота данной патологии в настоящее время колеблется в пределах 10-25%, в первом триместре она может достигать 50%, во втором триместре – 20%, в третьем триместре – 30%. Многообразие причин невынашивания, часто сочетающихся друг с другом, приводят к трудностям в диагностике и лечении больных. Пролонгирование беременности до доношенного срока не всегда удается, в связи с чем год от года растет число недоношенных детей, требующих дорогостоящего выхаживания и реабилитации. Одним из решений проблемы невынашивания беременности является тщательная и заблаговременная прегравидарная подготовка.
Истинное перенашивание беременности, встречающееся в 1,4-14% случаев (в среднем – в 8%), ведет к рождению перезрелого плода. Физиологические особенности такого новорожденного связаны с тяжелой асфиксией при рождении, последствиями перенесенной внутриутробной гипоксии. В результате родов переношенным плодом существенно повышается травматизм в родах, растет перинатальная заболеваемость и смертность.
Лечение и профилактика перенашивания и невынашивания беременности позволяет существенно улучшить исход родов как для матери, так и для плода, в связи с чем является актуальной проблемой современного акушерства.
Учебные цели занятия.
Основными целями занятия являются:
· формирование представления об этиологии, патогенезе, клинических формах невынашивания и перенашивания беременности;
· освоение современных методов диагностики, лечения и профилактики невынашивания и перенашивания беременности.
|
|
|
Для формирования умений студент должен знать:
· способы определения срока беременности и даты родов;
· критерии готовности организма к родам;
· методы оценки состояния внутриутробного плода;
· факторы риска невынашивания беременности;
· клиническую классификацию абортов и преждевременных родов, критерии диагностики различных их стадий;
· особенности пролонгированной и переношенной беременности, степени переношенности плода;
· методы общеклинического и специального акушерского обследования беременных;
· инструментальные и аппаратные методы диагностики состояния фето-плацентарной системы (УЗИ, эндоскопические исследования, сывороточные маркеры, КТГ);
· показания к оперативному родоразрешению при невынашивании и перенашивании беременности, особенности ведения родов через естественные родовые пути;
· особенности оказания неотложной помощи новорожденным.
В результате освоения темы студент должен уметь:
· собирать акушерско-гинекологический анамнез;
· проводить общее и специальное акушерское исследования;
· оценивать факторы риска невынашивания и перенашивания беременности;
· определять срок беременности, родов, а так же готовность организма беременной к родам;
· назначать и интерпретировать результаты дополнительных методов диагностики состояния плода и угрозы прерывания беременности (УЗИ, КТГ и др.);
· на основании полученных данных сформулировать диагноз, назначить лечение, прогнозировать исход беременности для матери и плода;
· составлять план ведения преждевременных и запоздалых родов, включая профилактику осложнений со стороны матери и плода, особенности реанимационной помощи новорожденным;
· назначить прегравидарную подготовку женщинам с привычным невынашиванием беременности различной этиологии.
Вид занятия: практическое занятие.
Продолжительность занятия: 4 академических часа.
|
|
|
Оснащение.
Дидактический материал:набор таблиц, алгоритмов, муляжи, приказы МЗ РФ, мультимедийные слайды, ситуационные задачи, контролирующие тестовые системы.
ТСО: компьютер, мультимедийный проектор.
Вопросы для контроля освоения темы (собеседование).
1. Терминология и классификация невынашивания беременности.
2. Клиника самопроизвольного аборта, преждевременных родов.
3. Методы оценки состояния внутриутробного плода и фето-плацентарной системы.
4. Факторы риска невынашивания беременности и особенности прегравидарной подготовки женщин;
5. Методы лечения угрожающего аборта и преждевременных родов.
6. Особенности ведения родов при недоношенной беременности и реанимации новорожденных.
7. Особенности пролонгированной и переношенной беременности, степени переношенности плода.
8. Тактика ведения беременной при перенашивании, особенности родов через естественные родовые пути и показания к оперативному родоразрешению.
Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме:
· работа с основной и дополнительной литературой;
· подготовка таблиц, слайдов, фото- и видеоматериалов;
· разработка лечебно - диагностических алгоритмов при основных видах невынашивания беременности, перенашивании;
· обзор современных методов диагностики состояния фето-плацентарной системы и внутриутробного плода.
Литература
Основная:
| Акушерство: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, Р.И. Шалиной, Л.Г. Сичинавы, О.Б. Паниной, М.А. Курцера. — М., 2009. — 656 с. | |
| Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии: учебное пособие/ Ю.В.Цвелева, В.Г.Абашина и др.; Под ред.Ю.В.Цвелева. – СПб.: Фолиант, 2007. - 527 с. | |
| Руководство к практическим занятиям по акушерству: учебное пособие / под ред. В.Е. Радзинского. — М., 2007. — 656 с. |
Дополнительная:
| Акушерство. Клинические лекции/ под ред. проф. О.В. Макарова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640с. | |
| Акушерство. Курс лекций: учебное пособие / под ред. A.H. Стрижакова, А.И. Давыдова — М., 2009. — 456 с. | |
| Воскресенский С. Л. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль: учеб. пособ. для слушателей сист. последиплом. образования/ С. Л. Воскресенский. - Минск: Кн. Дом, 2004. - 302 с. | |
| Невынашивание и перенашивание беременности: руководство для врачей/ У. Р. Хамадьянов [и др.]; МЗ РБ, ГОУ ВПО Башк. гос. мед. ун-т. - Уфа: БГМУ, 2006. - 58 с. | |
| Норвитц Э., Шордж Дж. Наглядные акушерство и гинекология: учебное пособие / пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. — М., 2008. — 180 с. | |
| Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. Руководство для практикующих врачей под редакцией В.И. Кулакова, В.Н. Серова. Москва, «Литера», 2009 – 1151с | |
| Савельева Г.М.Справочник по акушерству, гинекологии и перинаталогии: справочное издание. – М.:МИА, 2006. – 716с. | |
| Сидельникова. В.М. Привычная потеря беременности. Москва, «Триада-Х», 2005 г. | |
| Сидорова И. С. Методы исследования при беременности и в родах. Стандартные и новые технологии: учебное пособие/ И. С. Сидорова, И. О. Макаров. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 126 с. | |
| Хакер Н., Мур Дж., Гамбоун Дж. Руководство по акушерству и гинекологии: учебное пособие / пер. с англ. под ред. Э.К. Айламазяна. — 4-е изд. — М., 2010. — 650 с. |
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЯ
|
|
|
