 |
Сердце и околосердечная сумка; вид спереди
|
|
|
|
1- Дуга аорты
2- Легкое
3- Легочная артерия
4- Легкое
5- Перикард
6- Правое предсердие
7- Перикард
8- Правый желудочек
9- Левый желудочек
10- Перикард
11- Перикард
12- Диафрагмальная мышца
Р и с у н о к 106
Внутригрудное положение сердца; под грудиной, слегка сдвинуто налево, основание достигает 2-го межреберного промежутка, в то время как верхушка достигает уровня 5-го межреберного промежутка
1- Полулунный клапан аорты
2- Полулунный легочный клапан
3- Трехстворчатый клапан
4- Двустворчатый клапан
5- Диафрагмальная мышца
Сердце без околосердечной сумки
1- Плечеголовная вена
2- Верхняя полая вена
3- Перикард
4- Реберная плевра
5- Медиастинальная плевра
6- Диафрагмальная плевра
7- Диафрагмальный тяж с открытым перикардом
8- Легкое
9- Диафрагмальная мышца
10- Сердце
11- Легочная артерия
12- Дуга аорты
13- Подключичная вена
14- Подключичная артерия
15- Сонная артерия
16- Внутренняя яремная артерия
р и с у н о к 108
1- Правое предсердие
2- Левое предсердие
3- Перикард
4- Перикард
5- Перикард
6- Перикард
К сердцу прибывают две большие вены и отходят две большие артерии, подразделяющиеся следующим образом (рис. 109-110):
n 4 легочные вены, несущие кровь из легких к левому предсердию
n верхние и нижние полые вены, несущие кровь из тела к правому предсердию
n венечный синус, несущий кровь стенок сердца в правое предсердие
n аорта, несущая кровь из левого желудочка ко всему телу
n легочный ствол, разделяющийся на две легочные артерии, правую и левую, направляющий кровь из правого желудочка к легким.
С наружной стороны сердца его проходит по косой большая венечная борозда, отделяя предсердия от желудочков; ниже венечной борозды две борозды разветвляются, обозначая разделение между двумя желудочками; речь идет о передней и задней межжелудочковых бороздах. В сердце они покрыты жировой тканью.
|
|
|
Р и с у н о к 109
Сердце. Вид сзади.
1- Аорта
2- Левая легочная артерия
3- Левые легочные вены
4- Левое предсердие
5- Левый желудочек
6- Венечный синус
7- Правый желудочек
8- Нижняя полая вена
9- Правое предсердие
10- Правые легочные вены
11- Верхняя полая вена
Р и с у н о к 110
Сердце. Задне-передний вид.
1- Верхняя полая вена
2- Правые легочные артерии
3- Правое ушко
4- Правое предсердие
5- Правый желудочек
6- Нижняя полая вена
7- Верхушка сердца
8- Левый желудочек
9- Левое ушко
10- Аорта
11- Левые легочные артерии
Артерии, снабжающие кровью сердечные ткани, находятся внутри венечной борозды и межжелудочковых борозд на поверхности сердца.
Недалеко от выхода из сердца аорта разветвляется на правую и левую венечные артерии, идущие внутри коронарной борозды.
Вен, дренирующих сердечную кровь, две: для крови, происходящей из левой стороны сердца, служит большая сердечная вена; малая сердечная вена дренирует кровь правой стороны сердца. Обе вены впадают в венечный синус, впадающий в свою очередь в правое предсердие (рис. 111).
Сердечные полости и клапаны
Правое предсердие имеет три отверстия, через которые приносят в сердце кровь вены из различных отделов тела: верхняя полая вена, нижняя полая вена и венечный синус, получающий венозную кровь из сердечного круга (рис. 112).
Левое предсердие с четырьмя одинаковой формы отверстиями получает кровь четырех легочных вен.
Предсердия разделены перегородкой; на ее правой стороне имеется легкое овальное углубление, представляющее собой остаток отверстия (посредством которого сообщались между собой два предсердия во время внутриутробного периода). Предсердно-желудочковые каналы (устья) связывают предсердия и желудочки.
|
|
|
Правый желудочек открывается в легочный ствол, а левый в аорту.
Желудочки тоже разделены между собой межжелудочковой перегородкой, образованной мышечной тканью, располагающейся в сторону верхушки, и фиброзной тканью (pars membranacea), направленной в сторону предсердий.
Р и с у н о к 111
Кровеносные сосуды сердечного дренажа и орошения. Вид передней поверхности сердца. Справа представлены артерии, слева - вены.
1- Верхняя полая вена
2- Полулунный клапан аорты
3- Правое предсердие
4- Правая венечная артерия
5- Правая краевая (? маргинальная, поверхностная) артерия
6- Задняя межжелудочковая артерия
7- Правый желудочек
8- Аорта
9- Ствол легочной артерии
10- Огибающая артерия
11- Передняя межжелудочковая артерия
12- Венечный синус
13- Правое предсердие
14- Большая сердечная вена
15- Малая сердечная вена
16- Правый желудочек
17- Левый желудочек
18- Правое предсердие
19- Ствол легочной артерии
20- Верхняя полая вена
21- Аорта
Р и с у н о к 112
Фронтальное сечение сердца
1- Верхняя полая вена
2- Правое предсердие
3- Полулунный клапан аорты
4- Трехстворчатый клапан
5- Сосочковые мышцы
6- Правый желудочек
7- Межжелудочковая перегородка
8- Левый желудочек
9- Сухожильная нить
10- Двустворчатый клапан
11- Левое предсердие
12- Легочные вены левой стороны
13- Легочная артерия левой стороны
14- Аорта
15- Полулунный клапан легочной артерии
Между предсердиями и желудочками имеются атриовентрикулярные клапаны, образованные створками или кромками. Трехстворчатый клапан располагается на уровне сообщения между правым предсердием и желудочком, в то время как двустворчатый клапан устанавливает сообщение между левым предсердием и желудочком (рис. 113). Каждый желудочек содержит конусообразные мышечные опоры, идущие снизу и прикрепляющиеся к створкам атриовентрикулярных клапанов посредством тонких и прочных пучков соединительной ткани, называющихся “сухожильными нитями”.
Функция этих способных сокращаться сосочковых мышц - препятствовать атриовентрикулярным клапанам открываться в сторону предсердий. Они обеспечивают однонаправленность тока крови из предсердия в желудочек (рис. 114).
|
|
|
Р и с у н о к 113
1- Правая легочная вена
2- Верхняя полая вена
3- Правое предсердие
4- Правое ушко
5- Восходящая аорта
6- Правая венечная артерия
7- Легочная артерия
8- Левый желудочек
9- Правый желудочек
10- Верхушка сердца
11- Левая венечная артерия
А - Полулунные клапаны
1- Задний
2- Левый
3- Правый
4- Передний
I - Аорта
II - Легочная артерия
В - Трехстворчатый клапан
С - Двустворчатый клапан
1- Задняя створка
2- Средняя створка
3- Передняя створка
4- Правая венечная артерия
5- Восходящая аорта
6- Легочная артерия
7- Левая венечная артерия
8- Передняя створка
9- Задняя створка
10- Венечный синус
Р и с у н о к 114
1- Верхняя полая вена
2- Правое предсердие
3- Правый желудочек
4- Нижняя полая вена
5- Сердечная мышца
6- Левый желудочек
7- Левое предсердие
8- Аорта
Полулунные клапаны
Их два: аортный и легочный. Предотвращают отток крови из аорты и из легочного ствола.
Каждый клапан образован тремя полулунными створками, свободные края которых соединяются в центре артерии. Выходящая их желудочков кровь оказывает давление на центральную зону артерии, где находятся свободные края клапана, открывая их.
В фазе оттока наполняются карманы створок, и вес или толчок крови закрывает клапан, не давая крови течь обратно в желудочки.
Сердечное кровообращение
Кровь из главной венозной системы входит в правый желудочек, проходя через полые вены (верхнюю и нижнюю) и венечные вены.
Проходя через трехстворчатый клапан из правого предсердия, кровь поступает в правый желудочек; сокращение желудочка вызывает открывание легочного полулунного клапана (для прохода крови в легочный ствол), направляющего кровь в легкие, где она освобождается от углекислого газа (СО2) и приобретает кислород (О2).
Кровь из легочного круга возвращается в левый желудочек по легочным венам, преодолевая двустворчатый клапан, чтобы попасть в левый желудочек, их которого, в результате его сжатия, открывающего аортный полулунный клапан, выталкивается в периферический круг (за исключением легочных сосудов).
|
|
|
Структура сердца
“Сердечный скелет” сформирован фиброзной соединительной тканью в форме пластин, расположенной между предсердиями и желудочками. Эти соединительнотканные листки образуют фиброзные кольца вокруг полулунных клапанов, являясь, помимо жесткой точки крепления к сердечным мышцам, “электрическим изолятором” между предсердиями и желудочками (рис. 115).
Сердечная стенка образована тремя слоями тканей (рис. 116):
n эпикардом, внешним соединительнотканным слоем
n миокардом, промежуточным соединительнотканным слоем
n эндокардом, внутренним соединительнотканным слоем.
Р и с у н о к 115
|
|
|
