 |
Передний и медиальный вид во время фазы черепного вдоха
|
|
|
|
Физиологические оси движения
Это две вертикальные оси, слегка наклоненные вовнутрь и проходящие по 2-му клыку; позволяют выполнять вращательные движения внутрь и наружу.
В действительности, нижняя челюсть, как непарная кость, должна была бы выполнять флексоэкстензию (движение, связанное с первичным респираторным движением), но, будучи по происхождению и развитию состоящей из двух получелюстей со срединной структурой, она производит движения внутреннего и внешнего вращения (ротации), коррелирующие с первичным респираторным движением.
Физиология движений
Физиология нижней челюсти индуцирована движениями височных костей.
Внешнее вращение (ротация) происходит во время фазы первичного черепного вдоха, в которой:
n гленоидальная полость, находящаяся под физиологической осью височной кости, когда эта последняя производит внешнее вращение, относится назад и слегка внутрь
n нижнечелюстные мыщелки, следуя движению, синхронному с движением височных костей и SSB (sinfisis sphenobasilaris - сочленение клиновидной и затылочной кости), слегка отходят назад и возвращаются, обуславливая вращение нижней челюсти
n параллельно с этим, всегда синхронным образом, углы нижней челюсти расширяются и опускаются
n вследствие этого зубная дуга расходится и снижается в своей задней части, в то время как в передней, на уровне симфиза, сжимается и отходит назад.
- Движение нижней челюсти, синхронное с движением верхнечелюстных костей, позволяет одновременное смещение верхней и нижней зубных дуг, сохраняя прикусное соединение и перманентность смыкания зубов.
- Внутреннее вращение происходит во время фазы черепного выдоха:
n гленоидальная полость, находящаяся под физиологической осью височной кости, когда эта последняя производит внутреннее вращение, относится вперед и слегка вовне
|
|
|
n нижнечелюстные мыщелки, следуя движению, синхронному с движением височных костей и SSB, слегка выступая вперед и разойдясь в стороны, обуславливают выдвижение вперед нижней челюсти
n параллельно с этим, синхронным образом углы закрываются и поднимаются
n вследствие этого нижняя зубная дуга закрывается, поднимаясь в своей задней части, между тем как в передней, на уровне симфиза, расходится и выступает вперед.
Верхнечелюстная кость во время флексии черепа раскрывается во взаимосвязи с контролатеральной костью, обуславливая расхождение задней части верхней зубной дуги и сжатие передней части; нижнечелюстная кость производит движение, способное поддерживать и воспроизводить движение верхнечелюстной кости. Рис. 133 дает общий вид кости снаружи и изнутри.
Р и с у н о к 133
А - Нижняя челюсть целиком. Вид спереди слева.
1- Венечный отросток
2- Нижнечелюстное отверстие
3- Альвеолярный лимб
4- Подбородочный бугорок
5- Подбородочное возвышение
6- Подбородочное отверстие
7- Тело нижней челюсти
8- Косая линия
9- Нижнечелюстной угол
10- Зубы
11- Щечный гребешок
12- Восходящая нижнечелюстная ветвь
13- Нижнечелюстная вырезка
14- Крыловидный отросток
15- Шейка головки мыщелка
16- Крыловидная ямка
17- Суставная головка мыщелка
В - Внутренний вид получелюсти. Правый бок.
1- Двубрюшная ямка
2- Зубы
3- Подъязычная ямка
4- Язычок нижней челюсти
5- Венечный отросток
6- Крыловидная ямка
7- Суставная головка
8- Нижнечелюстное отверстие
9- Нижнечелюстной угол
10- Подбородочно-подъязычная борозда
11- Подбородочно-подъязычная линия
12- Подчелюстная ямка
13- Подбородочная ость
Зубы
Эктодермального и мезодермального происхождения; их появление и формирование происходит “во времени и в пространстве”.
|
|
|
Окончательную структуру зубы приобретают только в конце периода роста индивидуума, а иногда в гораздо более позднем возрасте (позднее развитие восьмерок).
В течение жизни появляются две серии зубов (рис. 134-135): молочные и постоянные, с приоритетным развитием в передней части нижней и верхней челюстей по отношению к задней части. На рисунке 136 приводится схематическое соотношение между двумя сериями зубов у ребенка 4 лет.
Молочных зубов 20: 8 резцов, 4 клыка и 8 малых коренных.
Постоянных же зубов 32: 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных и 12 коренных. Они считаются от срединной линии к краю как на верхнечелюстной дуге, так и на нижнечелюстной (рис.137):
- 1-ый резец или центральный резец
- 2-ой резец или латеральный резец
- клык
- 1-ый малый коренной, соответствующий 1-ому коренному молочных зубов
- 2-ой малый коренной, соответствующий 2-ому коренному молочных зубов
- 1-ый коренной (6 лет), 2-ой коренной (12 лет), 3-ий коренной (зуб “мудрости”).
По международной номенклатуре каждый зуб определяется двумя арабскими цифрами, первая из которых обозначает полудугу, а вторая положение зуба в полудуге (рис. 134). Нумерация полудуг идет по часовой стрелке, начиная от правой верхнечелюстной полудуги. Нумерация зубов начинается с центрального резца (напр., левый клык нижней челюсти называется 4.3, что читается “четыре-три”).
Р и с у н о к 134
Международная номенклатура молочных зубов (обозначены серым цветом) и постоянных зубов (обозначены белым цветом)
1- Правая верхнечелюстная дуга
2- Левая верхнечелюстная дуга
3- Левая нижнечелюстная дуга
4- Правая нижнечелюстная дуга
Р и с у н о к 135
А - Верхние полудуги
В - Нижние полудуги
С - Полудуги индивидуума с молочными зубами
D - Полудуги индивидуума с постоянными зубами
1 и 2 - резцы
3 - клык
4 и 5 - малые коренные зубы
6 и 7 - коренные зубы
8 - зубы “мудрости”
Р и с у н о к 136
Соотношения между молочными зубами (в белом цвете) и постоянными зубами (в черном цвете) у ребенка 4-х лет.
Р и с у н о к 136
А - Верхнечелюстные зубы
В - Нижнечелюстные зубы
11, 21, 31 и 41 = центральные резцы
12, 22, 32 и 42 = латеральные резцы
13, 23, 33 и 43 = клыки
14, 24, 34 и 44 = 1-ый малый коренной (1-ый коренной молочных зубов)
|
|
|
15, 25, 35 и 45 = 2-ой малый коренной (2-ой коренной молочных зубов)
16, 26, 36 и 46 = 1-ый коренной
17, 27, 37 и 47 = 2-ой коренной
18, 28, 38 и 48 = 3-ий коренной
Пространственная ориентация зубов, без учета легких морфологических изменений приведена на рис. 138.
В каждом зубе имеются различные части:
- коронка - видимая наддесенная часть, покрытая эмалью
- шейка - зона, переходная от коронки к корню
- корень - невидимая внутридесенная часть, покрытая цементом.
Общая поверхность зуба подразделяется на:
n вертикальные контактные поверхности, представляющие собой области контакта между зубом и зубом; их две - медиальная (mesialis) (повернутая по направлению к центру дуги) и дистальная (повернутая к внешней оконечности дуги)
n обращенная в преддверие рта (вестибулярная) или лабиальная сторона - внешняя часть зуба, находящаяся в контакте с губами или стенкой щеки
n обращенная к языку сторона, контактирующая с ним
n поверхность смыкания с зубами другого ряда, или жевательная.
Р и с у н о к 138
X - прикусно-десенный уровень относительно плоскости смыкания
Y - медиодистальный (? mesiodistalis) наклон относительно линии перпендикулярной к плоскости смыкания
Структура зуба
Прорезывание зубов имеет различные фазы, связанные с ростом индивидуума (рис. 139, детская фаза).
Р и с у н о к 139
Прорезывание зубов
А - в 6 месяцев
В - в 18 месяцев
1- Слизистая рта
2- Эмаль
3- Дентин
4- Зубная пульпа
5- Альвеолярный отросток
6- Постоянный зуб
7- Пародонт (пародонтальная связка)
8- Десна
У взрослого дентин, формирующий внешнюю часть зуба, является очень крепким и прочным веществом серовато-белого цвета, покрытым эмалью.
Внутри дентина (рис. 140) имеется центральная полость, в которой находится розоватая зубная мякоть, богатая сосудами и нервами. Эта псевдоканальная область, довольно широкая в коронке зуба, сужается к корню, образуя зубной канал, открывающийся на альвеолярном уровне в соответствии с верхушкой корня.
Р и с у н о к 140
Сечение клыка
|
|
|
1- Эмаль
2- Дентинные канальцы
3- Дентин
4- Полость зуба
5- Десневой карман
6- Десна
7- Десенные волокна
8- Зубная связка
9- Канал корня
10- Альвеолярная кость
11- Пре-дентин
12- Зубная нервная ветвь
13- Зубная сосудистая ветвь
Внешний вид зубов
Рисунки 141-147 представляют панораму зубов с разных точек зрения.
Р и с у н о к 141
|
|
|
