 |
Глава 5. Механизм бронхоконстрикции и бронхиальная астма
|
|
|
|
Глава 5. Механизм бронхоконстрикции и бронхиальная астма
(Ричард К. Мюррей)................................................................................................... 85
Механизмы сужения воздухоносных путей
при бронхиальной астме.................................................................................... 85
Патологическая анатомия астмы...................................................................... 87
Регуляция просвета воздухоносных путей..................................................... 88
Воспаление воздухоносных путей и воЬпалительные медиаторы
при бронхиальной астме.................................................................................... 89
Сокращение гладкой мускулатуры воздухоносных путей......................... 92
Физиологические последствия обструкции воздухоносных путей....... 94
Лечение астмы........................:................................................................................ 95
Глава 6. Хроническая обструктивная болезнь легких
(Рейнольд Л. Панеттъери, младший).................................................................... 101
Патоанатомия и патогенез.................................................................................. 101
Патофизиологические критерии...................................................................... 103
Клинические проявления................................................................................... 110
Обычные диагностические тесты..................................................................... 111
Лечение ХОБЛ: патофизиологические " мишени"..................................... 112
Бронхоэктатическая болезнь и муковисцидоз............................................ 114
Глава 7. Иммунология легких и интерстициальные
болезни легких (Милтон Д. Россман)................................................................ 115
Иммунные механизмы интерстициальных болезней легких.................. 115
Патологическая анатомия интерстициальных
легочных заболеваний..................................................................................... 118
Функциональные изменения при иктерстициальных заболеваниях легких........................................... 122
|
|
|
Глава 8. Клинические примеры: механика дыхания, обструктивные
и рестриктивные расстройства (Майкл А. Гриппи)........................................... 127
ЧАСТЫ1. Обмен газов и их транспорт............................................................ 137
Глава 9. Обмен газов в легких (Майкл А. Гриппи)...................................................... 139
Основные представления................................................................................. 139
Диффузия газов.................................................................................................... 141
Измерение диффузионной способности.................................................... 146
Факторы, влияющие на dlco......................................................................... 147
dlco при патологии............................................................................................ 148
Обмен СО-2 в легких............................................................................................ 150
Глава 10. Транспорт газов к периферическим тканям
и в обратном направлении (Грегори Тиной Майкл А. Гриппи)...................... 151
Физиология и биохимия эритроцита........................................................ 151
Транспорт кислорода........................................................................................... 153
Доставка кислорода к тканям и его утилизация......................................... 157
Транспорт двуокиси углерода........................................................................... 158
Легкие и кислотно-основной гомеостаз......................................................... 161
Первичные кислотно-основные нарушения.................................................. 165
Глава 11. Клинические примеры: обмен газов и их транспорт
(Майкл А. Гриппи).................................................................................................... 171
ЧАСТЬ III. Легочное кровообращение и его отношение
к вентиляции....................................................................................... 177
Глава 12. Легочное кровообращение (Гарольд И. Належки).................................... 179
Кровообращение плода и его изменения при рождении..................... 179
Давление в легочной артерии......................................................................... 180
Легочное сосудистое сопротивление.......................................................... 182
|
|
|
Легочные зоны...................................................................................................... 184
Гипоксическая легочная вазоконстрикция............................................... 186
Патогенез легочной гипертензии.................................................................. 186
Причины легочной гипертензии.. ^............................................................... 188
Катетеризация легочной артерии.................................................................. 189
Глава 13. Вентиляционно-перфузионные отношения (Пол Н. Ланкен)............... 195
Концепция вентиляционно-перфузионного соответствия................ 195
Определение альвеолярных Ро2и Рсо2....................................................... 196
V/Q отношения в нормальном легком...................................................... 199
Воздействия V/Q градиента на газообмен и вентиляцию................. 200
Распределение отношений вентиляция—перфузия у здоровых и больных людей..,...................................................................... 207
Глава 14. Кардиогенный и некардиогенный отек легких
(Джон Хансен-Флашен).......................................................................................... 209
Анатомический путь проникновения жидкости в легкие........................ 209
Физиологические основы обмена жидкости в легких.............................. 212
Факторы, предотвращающие развитие отека............................................... 214
Гемодинамический отек легких....................................................................... 217
Отек легких вследствие повышенной проницаемости.............................. 218
Респираторный дистресс-синдром взрослых............................................... 220
Сходство и различия гемодинамического отека легких и отека
вследствие повышенной проницаемости................................................... 221
Лечение отека легких........................................................................................... 221
Глава 15. Клинические примеры: легочное кровообращение
и отек легких (Майкл А. Гриппы).......................................................................... 223
ЧАСТЬ IV. Интегрированные дыхательные функции:
регуляция дыхания, дыхательная недостаточность, дыхание при физической нагрузке........................................... 235
Глава 16. Гуморальная и нервная регуляция дыхания (Скотт Менакер)............... 237
Обзор системы регуляции дыхания................................................................ 237
Гуморальная регуляция дыхания................................................................... 237
Нервная регуляция дыхания.............................................................................. 242
|
|
|
Дыхательные нейроны и дыхательный ритмогенез.................................... 245
Центральная интеграция афферентных сигналов....................................... 246
Глава 17. Регуляция дыхания во время сна (Ричард Шваб)........................................ 251
Физиология сна..................................................................................................... 251
Общая регуляция дыхания во время сна....................................................... 252
Изменения гемодинамики во время сна........................................................ 258
Синдромы сонного апноэ.................................................................................... 258
Клинические расстройства, обостряющиеся во время сна...................... 261
Глава 18. Патофизиология дыхательной недостаточности (Пол Я. Ланкен).......... 265
Гиперкапническая и гипоксемическая дыхательная недостаточность........................................................................ 265
Функциональные компоненты системы дыхания....................................... 266
Баланс между вентиляторным запросом и его обеспечением................. 266
Нарушения центральной нервной системы................................................... 270
Недостаточность " грудных мехов"................................................................... 272
Дыхательная недостаточность
вследствие заболевания воздухоносных путей....................................... 274
Нарушения альвеолярного газообмена.......................................................... 275
Глава 19. Физиология мышечной деятельности
(Безил Дж. Петроф и Майкл Л. Гриппы) ......................................................... 279
Физиология мышечной деятельности и клинические тесты с физической нагрузкой.............................................................................. ………………….... 279
Поглощение кислорода как критерий нагрузки.............. …............................. 280
Методология нагрузочного тестирования в клинике......... ……...................... 282
Нормальная реакция сердечно-сосудистой системы на возрастающую физическую нагрузку..................... …………………………............................. 283
Нормальная вентиляторная реакция на возрастающую нагрузку. ……......... 285
Анаэробный порог............................................................................................... 288
Реакция на физическую нагрузку при заболеваниях легких... ……............... 290
|
|
|
Реакция на физическую нагрузку при сердечно-сосудистых заболеваниях................................ ……………………………………................ 293
Трудности интерпретации результатов исследований с физической нагрузкой.............................................. ………………….................................... 295
Глава 20. Клинические примеры: нарушения регуляции дыхания и дыхательная недостаточность (Майкл Л. Гриппы) ......................................... 297
|
|
|
