 |
Тема. Основное медицинское значение хордовых.
|
|
|
|
Таблица 1. Медицинское значение Хордовых
| Хордовые | Медицинское значение | Способ влияния |
| Класс Рыбы: Карповые и пресноводные хищные Маринка, севанская хромуля, иглобрюхи Скат-хвостокол Электрический скат | Промежуточные хозяева гельминтозов (описторхоз, дифиллоботриоз) Пассивноядовитые (ядовиты икра и молоки) Активноядовитые Электрические | Употребление в пищу Употребление в пищу Уколы Разряды |
| Класс Земноводные: Африканские древесные лягушки и жабы | Пассивноядовитые (ядовита кожа) | Контакт с кожей и слизистыми человека |
| Класс Пресмыкающиеся: Змеи (кобры, гюрза, гадюки и др.), Ящерицы (ядозубы) | Активноядовитые Активноядовитые | Укусы Укусы |
| Класс Птицы: Попугаи Куры, гуси, утки, индейки Рябчик, поползень | Пситтакозы Орнитозы Таёжный энцефалит | АМ* АМ* Природный очаг |
| Класс Млекопитающие: Отряд Грызуны: Бурундуки, суслики, сурки, крысы, полёвки, домовые мыши | Чума, туляремия, клещевые сыпнотифозные лихорадки, таёжный энцефалит, кожный лейшманиоз, альвеококкоз | Промежуточные хозяева и природный очаг |
| Отряд Хищные: Семейство Псовые: Волки, собаки, лисицы, песцы, шакалы Семейство Кошачьи: Домашние кошки Семейство Медвежьи: Бурый медведь | Эхинококкоз, альвеококкоз Токсоплазмоз Трихинеллёз | Контакт с шерстью и шкурами Контакт с шерстью Употребление в пищу |
| Отряд Парнокопытные: Коровы Овцы, козы Свиньи и дикие кабаны | Тениаринхоз Эхинококкоз Трихинеллёз | Употребление в пищу Контакт с шерстью Употребление в пищу |
| Отряд Приматы: Обезьяны | Жёлтая лихорадка, возможно малярия | Природный очаг |
АМ*- аспирационный механизм заражения
|
|
|
Класс костные рыбы (Osteichthyes). Рыбы являются промежуточными хозяевами гельминтов. Так, карповые (язь, плотва, линь, красноперка, сазан, жерех, лещ и др.) являются промежуточными хозяевами кошачьего (сибирского) сосальщика, вызывающего у людей описторхоз. Хищные пресноводные рыбы (щука, налим, окунь, форель и др.)- промежуточные хозяева широкого лентеца, вызывающего у человека дифиллоботриоз.
Некоторые рыбы ядовиты при использовании их в пищу, некоторые имеют безвредные мышцы, но ядовитые молоки и икру. Большинство активноядовитых рыб вводят яд, вырабатываемый ядовитыми железами, при уколах лучами плавников, шипами жаберных крышек, хвоста, основания спинного плавника, например, скаты-хвостоколы, морские ерши, морской окунь и др. Исходы уколов могут быть различными - от легкой интоксикации и локальных некрозов до смерти от отравления или утопления после потери сознания. Электрические рыбы (скаты) могут вызывать электротравму различной степени тяжести.
Класс земноводные (Amphibia). У африканских древесных лягушек и жаб имеются ядовиты кожные железы.
Класс пресмыкающиеся (Reptilia). Ядовитые рептилии в основном принадлежат к отряду змей (кобры, гюрза, гадюки др.), но встречаются и среди ящериц- ядозубы.
Класс птицы (Aves). Попугаи переносят пситтакоз- тяжелое, нередко смертельное воспаление легких. Куры, гуси, утки, индейки могут переносить орнитозы. Некоторые виды птиц служат промежуточными хозяевами токсоплазм, другие - природным резервуаром вирусов таежного весенне-летнего (рябчик, поползень), японского энцефалита.
Класс млекопитающие (Mammalia). Среди млекопитающих медицинское значение имеют отряды Грызунов, Хищников, Парнокопытных и Приматов.
Отряд Грызуны (Rodenita). Важное медицинское значение имеют представители семейств Беличьих и Мышиных.
|
|
|
Семейство Беличьи является природным резервуаром весенне-летнего (таежного) энцефалита (бурундуки); чумы, туляремии, клещевых сыпнотифозных лихорадок (суслики и сурки); кожного лейшманиоза (тонкопалый суслик).
Семейство Мышиные. Его представители служат промежуточными хозяевами альвеококка (полевки); резервуаром туляремии (домовая мышь); чумы, трихинеллеза, туляремии (крысы); лейшманиоза, клещевого возвратного тифа (полевки).
Отряд Хищные. Важное медицинское значение имеют представители семейств Псовых, Кошачьих, Медвежьих.
Семейство Псовые: волки, собаки, лисицы, песцы, шакалы распространяют эхинококкоз и альвеококкоз, укус может вызвать бешенство.
Семейство Кошачьи: домашние кошки распространяют токсоплазмоз, укус может вызвать бешенство.
Семейство Медвежьи: при употреблении в пищу мяса Бурого медведя возможно заражение трихинеллезом.
Отряд парнокопытные. Крупный рогатый скот (коровы)- промежуточные хозяева бычьего цепня и эхинококка. Мелкий рогатый скот (овцы, козы)- промежуточные хозяева эхинококка. Свиньи и дикие кабаны- резервуар трихинеллеза.
Отряд Приматы - обезьяны в ряде районов тропиков служат источником заражения желтой лихорадкой, возможно малярией.
Блок дополнительной информации.
Циклы развития паразитов имеющих отношение к типу Хордовые.
Простейшие.
Лейшмании.
Возбудитель висцерального лейшманиоза. Резервуаром паразита могут быть различные млекопитающие чаще собаки, волки, шакалы. Переносчики- москиты.
Возбудители кожного лейшманиоза. Резервуаром паразита могут быть различные млекопитающие чаще мелкие грызуны песчаных пустынь и полупустынь – суслики, хомяки, песчанки, крысы, мыши. Переносчики - москиты.
Трипаносомы. Резервуаром паразита могут быть различные млекопитающие чаще овцы, свиньи, козы, собаки. Переносчики – мухи це-це.
Малярийные плазмодии. Резервуаром паразита могут быть приматы. Переносчики комары.
Токсоплазмы. Окончательные хозяева кошки и другие кошачьи. Они заражаются, поедая мясо грызунов, птиц, парнокопытных. От кошачьих заражаются люди при контакте с их испражнениями, мочой, носовой слизью, слюной.
Балантидий. Основным резервуаром являются свиньи. Заражение идет фекально-оральным механизмом.
|
|
|
Сосальщики.
Кошачий. Окончательные хозяева человек, кошка, псовые. Из кишечника окончательного хозяина яйца гельминта попадают в водоем, заглатываются пресноводным моллюском Bithynia leachi, в котором происходит несколько превращений. Из моллюска паразит выходит в форме церкария, который может активно и пассивно проникать в тело пресноводных рыб семейства карповых (язь, плотва, сазан, вобла и др.). В мышцах и подкожной клетчатке рыб паразит оказывается на стадии метациркария, инвазивного для окончательных хозяев.
Печеночный. Жизненный цикл. Дефинитивные хозяева - травоядные животные, крупный рогатый и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, а также человек. Промежуточные хозяева - пресноводные моллюски, обитающие в стоячих водоемах, среди них наиболее распространен малый прудовик - Limnea (Galba) truncatula. Яйца, выделившиеся с фекалиями окончательного хозяина, должны попасть в воду. В воде открывается крышечка яйца и из него выходит мирацидий, который активно внедряется в тело моллюска и проходит в печень. Там последовательно образуются стадии развития: спороциста, редии, церкарии. Церкарии активно выходят из моллюска, и некоторое время плавают в воде. Затем они прикрепляются к водным растениям, теряют хвост, покрываются плотной оболочкой, превращаются в адолескариев. Животные поедают растения и при этом заглатывают адолескариев. Особенно часто заражение скота происходит на заливных лугах. Заражение человека происходит при питье сырой воды, особенно из стоячих водоемов, или при употреблении немытых овощей и зелени (чаще всего салата), поливаемых водой из водоемов, содержащих адолескариев.
В кишечнике человека оболочка адолескариев растворяется, и из них выходят взрослые фасциолы. Затем паразит проникает в печень и желчный пузырь через сосуды воротной вены или, проникая через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда в печень.
Легочный. Жизненный цикл. Окончательные хозяева - человек, собака, кошка, тигр, леопард, свинья. Первый промежуточный хозяин - пресноводные моллюски рода Melania, второй - пресноводные раки и крабы.
|
|
|
Половозрелые формы живут попарно в кистах бронхов и отложенные яйца выделяются вместе с мокротой во внешнюю среду. Часть яиц может заглатываться и выделяться с фекалиями. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в воду. Из яйца выходит мирацидий и активно проникает в моллюска, в котором развиваются личиночные стадии (спороцисты, редии, церкарии). Церкарии внедряются в речных крабов или раков, где превращаются в метацеркарии.
Человек заражается при употреблении в пищу сырых и плохо проваренных раков и крабов. Парагонимусы выходят из оболочки, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму - в плевру и легкие.
Кровяные.
Жизненный цикл. Окончательный хозяин - человек, обезьяна, домашние и дикие животные (крупный рогатый скот, лошади свиньи собаки крысы и др., промежуточные - моллюски рода Bullinus, Planorbis, Oncomelania.
Половозрелые особи размножаются в основном в венах мочевого пузыря или кишечника. Оплодотворенная самка покидает гинекофорный канал самца и откладывает в мелких венулах яйца. Стенки венулы, сокращаясь, сжимают яйцо. Яйцо, имеющее на полюсе острый шип, прокалывает стенку сосуда и выходит в ткани. Продвижению яйца через ткани помогают литические ферменты зародыша, находящегося в яйце. Попав в полость мочевого пузыря, или кишечника яйца вместе с мочой и фекалиями выделяются наружу. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в воду, где из него выходит мирацидий, который внедряется в тело моллюска, где развиваются два поколения спороцист и церкарии.
Заражение человека происходит во время пребывания в воде в результате активного внедрения церкарий в кожу при купании, стирке белья, обработке рисовых полей и т. д. По лимфатическим и кровеносным сосудам церкарии через правый желудочек сердца по легочной артерии попадают в легкие, а затем в вены печени. Половозрелые формы мигрируют в вены брыжейки, стенок кишечника, мочевого пузыря. Возможно заражение и при питье воды.
Ленточные черви.
Бычий цепень.
Жизненный цикл. Окончательный хозяин только человек, промежуточный - крупный рогатый скот. Больной человек выделяет с фекалиями членики и яйца, которые могут быть съедены скотом. В организме промежуточного хозяина развиваются онкосферы и финны. Образовавшиеся в мышцах финны попадают к человеку при употреблении в пищу зараженного мяса, которое плохо проварено или прожарено. Яйца бычьего цепня в отличие от яиц свиного цепня не способны развиваться в организме человека, поэтому финнозная стадия у него не встречается.
|
|
|
Свиной цепень.
Жизненный цикл. Окончательный хозяин только человек, промежуточный - свинья, иногда человек.
Источником инвазии служит только человек. Больной выделяет с фекалиями зрелые членики, содержащие яйца. Для дальнейшего развития яйцо должно попасть в кишечник свиньи. Обычно свиньи поедают фекалии и заглатывают яйца, из которых в желудке выходит 6-крючная онкосфера. С помощью крючьев она пробуравливае т стенку кишечника, проникает в кровеносные сосуды и заносится с током крови в различные органы, прежде всего в скелетную мускулатуру. Здесь онкосфера превращается в финну, типа цистицерк. Она представляет собой небольшой пузырек (диаметром до 10 мм), наполненный жидкостью, внутрь которого ввернута одна головка. Финны сохраняются в мышцах свиньи длительное время. Финны превращаются в половозрелую форму, попав в кишечник окончательного хозяина- человека. Заражение происходит при употреблении в пищу плохо проваренного или прожаренного мяса свиньи, содержащего финны. Под действием пищеварительного сока головка выворачивается из пузыря наружу и прикрепляется к стенке кишечника. Пузырь переваривается, после чего начинается почкование члеников от шейки. Ленточная форма может жить у человека длительное время.
При рвоте зрелые членики паразита могут забрасываться в желудок и разрушаться. Из них выходят яйца, которые возвращаются в кишечник из них выходят онкосферы, которые повторяют цикл развития в организме свиньи. Они разносятся с кровью по организму человека и превращаются в финны-цистицерки. Реже цистицеркоз бывает вследствие нарушения правил личной гигиены и проглатывании яиц гельминта с продуктами загрязненными фекалиями или находящихся на грязных руках.
Карликовый цепень
Жизненный цикл. Человек служит и окончательным, и промежуточным хозяином. Заражение происходит при попадании яиц в рот. В тонком кишечнике из яиц выходят онкосферы, которые проникают в ворсинки слизистой и превращаются в финну, типа цистицеркоида. Последняя состоит из пузыря с ввернутой внутрь головкой и хвостового придатка. Финна растет, разрушает ворсинку и выпадает в просвет кишечника. Здесь под влиянием пищеварительного сока головка выворачивается, прикрепляется к стенке кишечника начинается почкование члеников. Через 14-15 дней формируется половозрелая особь.
Считают, что яйца, выделившиеся в полость кишечника, иногда могут развиваться в половозрелую форму, не выходя из пищеварительного тракта, т. е. может иметь место внутрикишечная аутоинвазия. Количество паразитов обычно велико (до 1500 экземпляров), что связывают с возможностью аутоивазии.
Широкий лентец.
Жизненный цикл. Окончательный хозяин - человек и плотоядные млекопитающие (собака, реже кошка, медведь, песец, лисица и др.). Промежуточные хозяева: первый - веслоногие рачки, второй - пресноводные рыбы (щуки, налим, судак, лососевые и др.). Окончательные хозяева выделяют с фекалиями яйца, которые для развития должны попасть в воду. Из яйца выходит ресничная личинка корацидий. Если она заглатывается циклопами, из него выходит онкосфера и проникает с помощью крючьев через стенку кишечника в полость тела. Здесь онкосфера превращается в финну типа процеркоид. Последний имеет удлиненное тело, на заднем конце расположен характерный округлый диск с крючьями.
Рачок может быть съеден рыбами. В желудке второго промежуточного хозяина циклоп переваривается, процеркоид проникает в мышцы и превращается в плероцеркоид, представляющий собой плотную червеобразную личинку белого цвета, длиной около 6 мм. На переднем конце находятся две присасывательные щели. Если зараженная рыба будет съедена другой хищной рыбой, плероцеркоид сохраняет жизнеспособность и приживается в тканях другого хозяина.
Окончательные хозяева (человек и плотоядные животные) инвазируются, поедая зараженную рыбу в сыром или полусыром виде. В кишечнике плероцеркоид присасывается ботриями и превращается в половозрелую особь.
Эхинококк.
Жизненный цикл. Окончательные хозяева -- собака, волк, шакал, промежуточные - травоядные млекопитающие, крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, верблюды, олени, а также человек. Зрелые членики выползают из анального отверстия окончательного хозяина, преимущественно собаки, и активно расползаются по шерсти, выделяя при этом яйца. Членики, выброшенные с фекалиями, переползают на траву. Домашние травоядные животные поедают траву и одновременно заглатывают яйца эхинококка.
В кишечнике промежуточных хозяев из яйца выходит онкосфера, проникающая в кровеносные сосуды. По воротной вене она попадает в печень (первое место по частоте поражения). Онкосферы, не осевшие в печени, через печеночные вены, нижнюю полую вену, правое предсердие и правый желудочек попадают в легкие. Часто онкосферы, пройдя из легких в большой круг кровообращения, попадают в головной мозг и другие органы. Там онкосфера превращается в финну типа эхинококк, имеющую сложное строение. Стенка пузыря состоит из двух оболочек - наружной (хитиновой) и внутренней (зародышевой). Внутри пузыря содержится жидкость, из зародышевой оболочки образуются мелкие пристеночные выпячивания или выводковые камеры со сколексами внутри. В полости пузыря, кроме того, могут находиться дочерние и внучатые пузыри, тоже содержащие камеры со сколексами. Финна растет медленно и может достигать огромных размеров - у животных описана финна массой 64 кг, а у человека - размером с головку новорожденного ребенка. Иногда дочерние пузыри растут не внутрь пузыря, а наружу, разрушая орган. Финны в теле промежуточного хозяина живут несколько лет. Для дальнейшего развития они должны попасть в кишечник окончательного хозяина. Заражение собак и хищников происходит при поедании органов скота, зараженных эхинококком. Из финны, попавшей в кишечник, развивается огромное количество ленточных форм.
Человек чаще всего заражается при несоблюдении правил личной гигиены от больных собак, на шерсти которых находятся яйца. Через немытые руки яйца попадают в рот. Возможно заражение от овец, к шерсти которых пристают яйца эхинококка от сторожевых собак.
Человек не играет существенной роли в распространении эхинококкоза, так как финна после его смерти обычно не передается животным, а погибает. Таким образом, человек является по отношению к эхинококку биологическим тупиком.
Альвеококк.
Жизненный цикл. Окончательный хозяин - лисица, песец, волк, собака, иногда кошка. Промежуточный хозяин - мышевидные грызуны, а также человек. Таким образом, альвеококкоз распространен среди диких животных и является природно-очаговым заболеванием. В остальном цикл развития не отличается от эхинококка. Человек заражается во время охоты на лисиц, песцов, через шкурки, зараженные яйцами, и при общении с собаками на охоте, использовании их как ездовых и пр. Другие промежуточные хозяева заражаются, поедая пищу, загрязненную фекалиями. Заражение окончательного хозяина происходит при поедании мышевидных грызунов.
Круглые черви.
Острицы.
Жизненный цикл. Оплодотворение происходит в кишечнике. Сразу после оплодотворения самцы погибают. Матка самки, набитая яйцами, увеличивается настолько, что занимает почти все тело червя. Она сдавливает бульбус пищевода, что нарушает механизм фиксации. Такие самки под влиянием перистальтики спускаются в прямую кишку. Ночью они активно выползают из ануса на кожу промежности и здесь откладывают яйца (до 13 000 шт.), приклеивая их к коже. Вскоре после этого самки погибают.
Для дальнейшего развития отложенных яиц необходим особый микроклимат - температура 34-36° С и высокая влажность - 70-90%. Такие условия создаются в перианальных складках кожи и промежности человека. Находящиеся здесь яйца уже через 4-6 ч становятся инвазионными. Яйца, не удержавшиеся на коже и попавшие в условия с более низкой температурой и влажностью, не развиваются. При попадании яиц в кишечник человека они превращаются в половозрелые формы без миграции. Взрослые особи живут в кишечнике 30 сут, но вылечить энтеробиоз бывает трудно, поскольку часто происходит повторное самозаражение.
Самка, откладывая яйца, вызывает зуд, поэтому больные расчесывают зудящие места. Яйца попадают под ногти, где также находят оптимальные условия для развития (температура 34-36°С, высокая влажность). Через загрязненные руки яйца легко попадают в рот. Таким образом, больной постоянно заражает себя снова, т. е. происходит аутореинвазия, что затрудняет излечение.
Аскариды.
Жизненный цикл. Паразитирует только у человека. Геогельминт. Оплодотворенная самка откладывает яйца в тонком кищечнике (до 240 000в сутки). Для дальнейшего развития яйца обязательно должны попасть во внешнюю среду, в кишечнике развития не происходит из-за отсутствия кислорода. В почве при оптимальной влажности и температуре 20-25°С в яйце через 21-24 суток развивается подвижная личинка. При более низкой или высокой температуре сроки развития меняются. В отличие от взрослых форм личинка является аэробом и нуждается в кислороде. Из почвы яйца с содержащимися внутри подвижными личинками могут попадать с овощами, фруктами или водой в кишечный тракт человека. Проглоченное яйцо проходит в кишечник, где оболочка яйца растворяется и из него выходит личинка. Она проникает сквозь стенку кишечника, попадает в кровеносные сосуды и мигрирует по организму. Вместе с током крови личинка попадает в печень, затем в правое сердце, легочную артерию и капилляры легочных альвеол. Начиная с этого момента, личинка переходит к активному передвижению. Она пробуравливает стенку капилляров, проникает в полость альвеол, в бронхиолы, бронхи, трахею и, наконец, в глотку. Отсюда личинки вторично заглатываются вместе со слюной и снова попадают в кишечник, где превращаются в половозрелые формы.
В общей сложности миграция продолжается около двух недель. Превращение во взрослую форму происходит в течение 70-75 суток. Срок жизни взрослых особей составляет 10-12 месяцев. Нижний порог температуры, при котором возможно развитие яиц аскариды - около 12-13°С, верхний - около 36°С. При температуре ниже минимальной яйца аскарид, не развиваясь, могут сохранить жизнеспособность и, набирая в теплые сезоны так называемую «сумму тепла», достигать инвазионной стадии. Ряд исследователей считают, что человек может заражаться яйцами свиной аскариды, морфологически не отличимой от человеческой, при этом возможна миграция личиночных стадий, но половозрелые формы не образуются.
Власоглав. Жизненный цикл. Довольно простой. Оплодотворенная самка откладывает яйца в просвет кишечника, откуда они вместе с фекалиями выбрасываются наружу. Во внешней среде в яйце развивается личинка. При оптимальных условиях (температура 26-28 °С) яйцо становится инвазионным через 4 недели.
Попадая к человеку через загрязненные руки, овощи, фрукты, воду, яйца проходят в кишечник, достигают слепой кишки и без миграции превращаются в половозрелые формы. У человека власоглавы живут до 5 лет.
|
|
|
