 |
Проводящие пути экстрапирамидной системы
|
|
|
|
Экстрапирамидные проводящие пути в отличие от более новых пирамидных путей являются филогенетически более старыми. В состав экстрапирамидной системы входят полосатое тело, таламус, красное ядро, черная субстанция, сетчатая формация и др., а также связывающие их проводники.
Экстрапирамидные пути проводят бессознательные двигательные импульсы от подкорковых ядер головного мозга к скелетной мускулатуре, поддерживающие ее тонус, осуществляющие автоматическое регулирование работы двигательного аппарата.
Вся совокупность подкорковых ядер, а также черная субстанция и сетчатая формация ствола мозга, находящихся под влиянием коры головного мозга, образуют между собой многочисленные двухсторонние связи и в конечном итоге замыкаются на красных ядрах среднего мозга, в которых расположены тела 1 нейронов красноядерно-спинномозгового тракта.
Аксоны клеток красных ядер переходят на противоположную сторону (перекрест Фореля) и спускаются вниз в составе боковых канатиков спинного мозга и посегментно заканчиваются на передних рогах, где расположены тела II нейронов. Аксоны последних в составе передних корешков и спинномозговых нервов направляются к скелетным мышцам.
Нисходящие двигательные пути мозжечка
Мозжечок осуществляет координацию движений, поддержание равновесия, сохранение мышечного тонуса и преодоление силы тяжести. Это осуществляется через систему мозжечок - красные ядра (а также через ретикулярную формацию и вестибулярные ядра).
Мозжечково-красноядерно-спинномозговой тракт.
Клеточное тело I нейрона лежит в коре мозжечка. Их аксоны заканчиваются в зубчатом ядре мозжечка (II нейрон). Аксоны вторых нейронов идут в составе верхних ножек мозжечка к красному ядру среднего мозга (III нейрон) противоположной стороны. Аксоны этих ядер здесь же в среднем мозге подвергаются перекресту Фореля и достигают двигательных нейронов передних рогов спинного мозга (IV нейрон). В составе спинномозговых нервов отростки двигательных нейронов спинного мозга доходят до скелетной мускулатуры.
|
|
|
Нисходящие пути коры большого мозга к мозжечку
Управление функциями мозжечка, участвующего в координации движений, осуществляется из коры большого мозга через мост по корково-мосто-мозжечковому пути.
Корково-мосто-мозжечковый путь.
Тела клеток I нейрона лежат в коре всех долей полушария, их отростки проходят через переднюю ножку (от лобной доли) и заднюю ножку(от височной, теменной и затылочной долей) внутренней капсулы, затем через основание ножек мозга к собственным ядрам моста (II нейрон), где происходит переключение импульса. Аксоны клеток ядер моста переходят на противоположную сторону и в составе средней ножки мозжечка направляются в полушарие мозжечка.
Периферическая нервная система
СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
Спинномозговые нервы, nn. spinales, располагаются в числовом порядке сверху вниз, соответствуя миотомам туловища и сегментам позвоночного столба. От каждого сегмента спинного мозга формируется пара спинномозговых нервов, соответственно: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых нервов, всего 31 пара.
Каждый нерв формируется следующим образом: от спинного мозга отходят два корешка, - задний (чувствительный), radix dorsalis, входит в спинной мозг и представляет собой отростки чувствительных (афферентных) клеток, расположенных в спинномозговых узлах; и передний (двигательный), radix ventralis, выходит из спинного мозга и образован он отростками двигательных (эфферентных) нейронов, находящихся в передних рогах спинного мозга. Оба корешка вблизи межпозвонкового отверстия соединяются, образуя ствол нерва, который через межпозвонковое отверстие покидает канал. Вблизи соединения корешков в заднем корешке отмечается утолщение, которое называется спинномозговым узлом, g. spinale, в последнем находятся чувствительные псевдоуниполярные клетки.
|
|
|
Таким образом, нервы представляют собой отростки чувствительных и двигательных клеток. В составе передних корешков, а затем и нерва, имеются отростки вегетативных клеток, расположенных в боковых рогах спинного мозга на уровне последнего шейного сегмента, всех грудных и трех поясничных (СVIII - L III).
Каждый нерв, выйдя из позвоночного канала, разделяется на заднюю, ramus dorsalis, и переднюю, ramus ventralis, ветви. От каждого спинномозгового нерва отходит для иннервации оболочек спинного мозга ветвь, ramus meningeus, направляющаяся обратно в позвоночный канал через межпозвоночное отверстие. А от грудных нервов и верхних поясничных отходят соединительные ветви, rr. communicantes, к узлам симпатического ствола для иннервации внутренних органов и сосудов.
Задние ветви между поперечными отростками позвонков идут на спину, где посегментно иннервируют собственные мышцы и кожу.
Передние ветви образуют нервные сплетения, кроме грудных, остающихся сегментарными. Нервы, отходящие от сплетений, иннервируют мышцы и кожу вентральной стенки тела и конечности.
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ:
двигательные волокна —————
чувствительные волокна ———————
симпатические преганглионарные волокна — — — — — —
симпатические постганглионарные волокна.............…………
1 — radix dorsalis (дорсальный корешок) чувствительный;
2 — ganglion spinale (спинномозговой узел);
3 — radix ventralis (вентральный корешок), двигательный;
4 — nervus spinalis, funiculus (спинномозговой нерв);
5 — ramus meningeus (оболочечная ветвь) чувствительная;
6 — ramus dorsalis nervi spinalis (дорсальная ветвь спинномозгового нерва) смешанная;
7 — ramus ventralis nervi spinalis (вентральная ветвь спинномозгового нерва) смешанная;
8 — nucleus intermediolateralis (боковое промежуточное ядро) вегетативное—симпатическое;
9 — ramus communicans albus (белая соединительная ветвь);
10 — ganglion trunci sympathici (узел симпатического ствола);
11 — ramus communicans griseus (серая соединительная ветвь).
|
|
|
Шейное сплетение
Шейное сплетение, plexus cervicalis, образуется передними ветвями четырех верхних шейных нервов и располагается впереди поперечных отростков верхних шейных позвонков между глубокими мышцами шеи, прикрываясь спереди m. sternocleidomastoideus. От сплетения отходят мышечные ветви к глубоким мышцам шеи и нижний корешок для образования шейной петли, ansa cervicalis, ветви которой иннервируют мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости. Кожные нервы, отходящие от сплетения: малый затылочный, большой ушной, поперечный нерв шеи и надключичные ветви иннервируют кожу затылка, ушной раковины, шеи. От сплетения отходит длинная смешанная ветвь - диафрагмальный нерв, n. phrenicus, который с шеи спускается в грудную полость и его конечные ветви, проходя через диафрагму, попадают в брюшную полость. N. phrenicus иннервирует диафрагму, серозные оболочки грудной полости (плевра и перикард) и брюшной полости (брюшина), и фиброзную капсулу печени.
Плечевое сплетение
Плечевое сплетение, plexus brachialis, образуется передними ветвями четырех нижних шейных нервов с частичным участием передних ветвей четвертого шейного нерва и первого грудного. Сплетение располагается в промежутке между передней и средней лестничными мышцами, spatium interscalenum, и продолжается в подмышечную полость, окружая подмышечную артерию мощными нервными стволами с трех сторон, образуя три нервных пучка: латеральный, медиальный и задний. Все сплетение разделяется на две части: надключичную и подключичную, от которых отходят короткие и длинные ветви.
От надключичной части сплетения отходят короткие ветви: дорсальный нерв лопатки, длинный грудной нерв, надлопаточный нерв, подлопаточный нерв, медиальные и латеральные грудные нервы, подключичный нерв и подмышечный нерв. Этими нервами иннервируются мышцы пояса верхней конечности, капсула плечевого сустава, кожа над дельтовидной мышцей и верхнелатеральной области плеча.
Длинные ветви берут начало от пучков подключичной части сплетения и направляются на верхнюю конечность.
|
|
|
1. Мышечно-кожный нерв, n. musculocutaneus, направляется к передним мышцам плеча (клюво-плечевой, двуглавой и плечевой), иннервируя их, и продолжается на предплечье для иннервации кожи под названием n. cutaneus antebrachii lateralis.
2. Срединный нерв, n. medianus, берет начало от медиального и латерального пучков сплетения, направляясь вместе с плечевой артерией в медиальную бороздку плеча, а затем в срединную бороздку предплечья, откуда проходит через канал запястья, canalis carpi, на ладонную поверхность кисти. На ладони он делится на три общих пальцевых нерва, которые подходя к пальцам разделяются на семь собственнопальцевых ветвей для иннервации пальцев (большого, указательного, среднего с обеих сторон и половины безымянного). По пути нерв иннервирует локтевой сустав, передние мышцы предплечья, кроме локтевого сгибателя запястья и локтевой половины глубокого сгибателя пальцев, участвует в иннервации червеобразных мышц и мышц thenar.
3. Локтевой нерв, n. ulnaris, начинаясь от медиального пучка сплетения, направляется в медиальную бороздку плеча, затем огибая
медиальный надмыщелок плеча сзади и снизу, переходит на предплечье, где располагается в локтевой бороздке. С предплечья нерв направляется через локтевой канал запястья, canalis carpi ulnaris, на ладонную поверхность кисти, где разделяется на 2 ветви: поверхностную и глубокую.
Поверхностная ветвь разделяется на три собственнопальцевые нервы, которые иннервируют малый палец с обеих сторон и локтевую поверхность безымянного пальца. Глубокая ветвь локтевого нерва иннервирует мышцы, составляющие возвышение малого пальца, hypothenar, третью и четвертую червеобразные мышцы, все межкостные и частично мышцы возвышения большого пальца.
По пути нерв иннервирует локтевой сустав, передние мышцы предплечья (локтевой сгибатель запястья и половину глубокого сгибателя пальцев) и посылает дорсальную ветвь на тыльную поверхность кисти, где разделяясь на 5 собственнопальцевых ветвей, иннервирует тыльную поверхность с обеих сторон малого и безымянного и локтевую поверхность среднего пальцев.
1. Лучевой нерв, n. radialis, представляет продолжение всего заднего пучка сплетения на плечо, где он проходит в мышечно-плечевом канале, canalis humeromuscularis, выйдя из которого разделяется на поверхностную и глубокую ветви.
Поверхностный нерв направляется на тыльную поверхность кисти, где, разделившись на пять собственнопальцевых ветвей, иннервирует 2,5 пальца (большой, указательный и лучевую поверхность среднего).
Глубокая ветвь иннервирует кожу и все задние мышцы предплечья и лучезапястный сустав. Проходя через канал лучевой нерв отдает ветви для иннервации задних мышц плеча и кожи плеча сзади и на нижнелатеральной поверхности.
|
|
|
5. Медиальный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii medialis.
6. Медиальный кожный нерв предплечья, n.cutaneus antebrachii medialis.
Эти длинные две ветви начинаются от медиального пучка сплетения и спускаются соответственно на плечо и предплечье для иннервации кожи.
|
|
|
