 |
Направление. Помните! . Доплнительные сведения. Таблица расчетов доз. Схема фракционного желудочного зондирования с парентеоальным раздражителем
|
|
|
|
Направление
в клиническую лабораторию
анализ желудочного сока, полученного с помощью парентерального раздражителя
Пациент: Ф. И. О. возраст
ГБ № 3, тер. отд., палата №12
D. S: обследование
Дата: 04. 04. 2022г
Подпись (врача):
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЗОНДА:
1. Объяснить пациенту порядок проведения процедуры и получите его согласие.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.
4. На шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.
5. Рассчитать длину зонда: рост – 100 см.
6. Стерильным пинцетом достать зонд. Взять его в правую руку, а левой поддерживать свободный конец
7. Смочить теплой кипяченой водой.
8. Предложить пациенту открыть рот.
9. Положите конец зонда на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.
10. Вводите до нужной отметки.
ПОМНИТЕ!
На зонде через каждые 10 см метки.
АЛОРИТМ ПОЛУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Извлеките с помощью 20, 0 шприца одну порцию натощак (тощаковая порция).
2. В течение часа через каждые 15 минут извлеките 4 порции желудочного сока (нестимулированная или базальная секреция).
3. Введите подкожно раствор гистамина 0, 1% из расчета: 0, 1 мл на 10 кг массы тела, предупредив пациента, что у него может возникнуть покраснение кожи, головокружение, тошнота (пентагастрин вводится по специальной схеме, смотри инструкцию, из расчета 0, 006 на 1 кг массы тела)
4. В течение часа через 15 минут 4 порций желудочного сока (стимулированная секреция)
Отправьте пробирки или флаконы с направлением в клиническую лабораторию
ДОПЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ
|
|
|
1. Оснащение зондовых процедур для каждого пациента индивидуально.
2. Фракционное исследование желудочного сока с энтеральным раздражителем в настоящее время используется редко из-за технического неудобства и получения менее достоверных результатов исследования.
3. Фракционное исследование желудочного сока с помощью парентеральных раздражителей:
Парентеральные раздражители физиологичны, но действуют сильнее энтеральных, точно дозируются, и при их применении получаем чистый желудочный сок. При введении гистамина возможно возникновение побочных явлений в виде головокружения, чувства жара, снижения АД, тошноты, затруднения дыхания и так далее. При этих осложнениях рекомендуется срочно вызвать врача и приготовить к введению парентерально один из антигистаминных препаратов: димедрол, пипольфен, супрастин.
Пентагастрин побочных действий почти не вызывает. Вводят его подкожно в дозе 6 мкг (0, 006 мг) на кг веса пациента.
ТАБЛИЦА РАСЧЕТОВ ДОЗ
| Вес тела (кг) | Доза пентагастрина в мкг | Количество раствора пентагастрина в мл |
| 0, 7 | ||
| 0, 8 | ||
| 1, 0 | ||
| 1, 1 | ||
| 1, 2 | ||
| 1, 3 | ||
| 1, 4 | ||
| 1, 6 | ||
| 1, 7 | ||
| 1, 8 | ||
| 1, 9 | ||
| 2, 0 |
СХЕМА ФРАКЦИОННОГО ЖЕЛУДОЧНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ С ЭНТЕРАЛЬНЫМ РАЗДРАЖИТЕЛЕМ.
| I | 10 мин | II | 15 мин | III | 15 мин | IV | 15 мин | V | 15 мин | VI | 15 мин | VII |
| натощак | 10 мл | все остальное | ||||||||||
| 200 мл капустного отвара | стимулированная секреция или часовое напряжение секреции |
СХЕМА ФРАКЦИОННОГО ЖЕЛУДОЧНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ С ПАРЕНТЕОАЛЬНЫМ РАЗДРАЖИТЕЛЕМ
| Базальная секреция | Стимулированная секреция |
| ||||||||||||||||
| I | 15 мин | II | 15 мин | III | 15 мин | IV | 15 мин | V | 15 мин | VI | 15 мин | VII | 15 мин | VIII | 15 мин | IX | ||
| Натощак | Парентеральный раздражитель: 1) 0, 1% раствор гистамина подкожно или 2) 0, 025 раствор пентагастрина подкожно, согласно рассчитанной дозе | |||||||||||||||||
Задания
Задания на формирование умений и усвоения темы
Задания 1. Терминологический диктант
Инструктаж : предложенные определения заменить медицинской терминологией.
1. Непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот, вследствие спазматических сокращений мышц желудка, диафрагмы, брюшного пресса …
2. Рефлекторные сокращения диафрагмы, вызывающие внезапные сильные вдохи с характерным звуком...
3. Ощущение жжения, преимущественно в нижнем отделе пищевода...
4. Тягостное ощущение в подложечной области и глотке...
5. Скопление газов в пищеварительном тракте, с вздутием живота, с отрыжкой, схваткообразными болями...
6. Длительная задержка стула или затруднение опорожнения, обусловленные расстройствами функции кишечника...
7. Частые и жидкие испражнения, обусловленные расстройствами функции кишечника...
8. Неприятное (порой нестерпимое) ощущение, возникающее при сильном раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в органах и тканях...
9. Непроизвольное выбрасывание воздуха из желудка через рот...
10. Истечение крови из кровеносных сосудов из-за нарушения их целостности...
11. Зондирование, при котором исследуют желчь из 12–ти перстной кишки...
12. Зондирование, при котором исследуют секреторную функцию желудка...
13. Сужение просвета пищевода …
14. Прободение стенки желудка...
15. Нарушение проходимости дыхательных путей …
|
|
|
