Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Противоаритмические средства




Лекция № 11

 

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему (продолжение).

Средства, влияющие на функции органов пищеварения

 

А. Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему (продолжение)

Антисклеротические средства

Антисклеротические средства применяют для профилактики и лечения атеросклеро-

за и его осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт и. др.).

 

 

Классификация

1. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно холестерина:

а) Ингибиторы синтеза холестерина (статины):

- Ловастатин

- Флувастатин

 

б) Средства, повышающие выведение из организма желчных кислот и холестерина

(секвестранты желчных кислот - sequestrate - удалять):

- Холестирамин

 

2. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридов (фиб -

раты):

- Фенофибрат

 

3. Средства, понижающие содержание в крови холестерина и триглицеридов:

- Никотиновая кислота

- Ксантинола никотинат

 

 

1. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно холестерина

а) Ингибиторы синтеза холестерина (статины)

Препараты ингибируют специальный фермент, участвующий в синтезе холестерина в печени.

 

 

Показания к применению:

- профилактика и лечение атеросклероза (внутрь по 1-2 таблетки 1 раз в день (обычно

вечером, независимо от приема пищи).

 

 

Побочные эффекты:

- аллергические реакции;

- диспепсические расстройства;

- гепатотоксичность.

 

 

Противопоказания к применению:

- беременность;

- кормление грудью;

- заболевания печени.

 

 

Основные представители и форма их выпуска:

 

Ловастатин - Lovastatinum (i) -таблетки по 0,1-0,2-0,4 г.

Флувастатин - Fluvastatinum (i) - капсулы по 0,02-0,04 г.; таблетки по 0,01-0,02-0,04 г.

 

 

б) Средства, повышающие выведение из организма

желчных кислот и холестерина(секвестранты желчных кислот)

Холестирамин - Cholestyraminum (i)

Форма выпуска: по 500 г. в полиэтиленовых мешочках.

Является анионообменной смолой. В ЖКТ не всасывается, пищеварительными фер -

ментами не разрушается. Связывает в кишечнике желчные кислоты, образовавшийся комплекс выводится экскрементами. Всасывание холестерина из кишечника понижается, соответственно понижается и содержание его в плазме крови.

Применяют:

- внутрь по 8 г. 2-3 раза в день.

Побочные эффекты:

- диспепсические расстройства.

 

 

2. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно

триглицеридов (фибраты)

Фенофибрат - Phenofibratum (i)

Форма выпуска: капсулы по 0,1 г.

Препарат, понижает содержание в крови триглицеридов.

Применяют:

- внутрь по 1-2 капсулы 3 раза в день.

Побочные эффекты:

- аллергические реакции;

- диспепсические явления;

- гепатотоксичность.

Противопоказания:

- заболевания почек и печени;

- беременность;

- кормление грудью.

 

 

3. Средства, понижающие содержание в крови холестерина и триглицеридов

Никотиновая кислота (витамин В3, ВРР) - Acidum (i) nicotinicum (i) (Vitaminum (i) ВРР, B3)

Форма выпуска: таблетки по 0,05-0,1-0,5 г.; 1,7 % раствор в ампулах по 1 мл.

Улучшает углеводный обмен, оказывает сосудорасширяющее и гиполипидемическое действие, участвует в окислительно-восстановительных реакциях.

Применяют:

- с профилактической целью внутрь по 0,015-0,025 г.;

- при пеллагре (характеризуется расстройством пищеварения, поражениями кожи, тя -

желые психические нарушения), заболеваниях сердца, печени, язвенной болезни же -

лудка и 12-перстной кишки, спазмах сосудов конечностей, головного мозга, инфекци-

онных заболеваниях внутрь после еды по 0,02-0,05 г. 2-3 раза в день; внутримышеч -

но, внутривенно медленно по 1 мл. 1-2 раза в день;

- при атеросклерозе по схеме.

Побочные эффекты:

- покраснение лица, головокружение;

- при быстром внутривенном введении - гипотензия;

- в больших дозах - гепатотоксичность;

- аллергические реакции.

Противопоказания:

- стадия обострения хронических заболеваний ЖКТ, печени.

 

Ксантинола никотинат (Компламин) - Xantinoli nicotinas (atis) (Complaminum (i))

Форма выпуска: таблетки; драже по 0.15 г.; 15 % раствор в ампулах по 2-10 мл.

Препарат расширяет периферические сосуды, улучшает мозговое кровообращение, по- давляет агрегацию тромбоцитов.

Применяют:

- при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей, ретинопатии, пло-

хо заживающих трофических язвах нижних конечностей внутрь по 1 таблетке 3 раза

в день после еды, таблетки проглатывают не разжевывая; внутримышечно, внутри -

венно (очень медленно) по 2 мл. 1-2 раза в день.

Побочные эффекты:

- покраснение лица, головокружение;

- при быстром внутривенном введении - гипотензия.

Противопоказания:

- острый инфаркт миокарда;

- сердечная недостаточность IIБ и III степени;

- первые 3 мес. беременности.

Противоаритмические средства

Противоаритмические средства - это лекарственные препараты, применяемые для лечения нарушений ритма (аритмий) сердца. Аритмии многообразны:

- эстрасистолии - появление экстрасистол, т. е. внеочередных сокращений миокарда предсердий или желудочков; экстрасистолы могут быть одиночными, парными, группо - выми;

 

- пароксизмальная тахикардия - приступы очень частых (160-220 в минуту) сокра -

щений сердца; могут быть желудочковой (вентрикулярной) или наджелудочковой (супра- вентрикулярной);

 

- мерцательные аритмии - беспорядочные, нескоординированные сокращения отде -

льных пучков мышечных волокон миокарда с частотой около 600 в минуту. Отдел серд -

ца, в котором возникает мерцательная аритмия, практически не функционирует; мерца -

ние желудочков равнозначно остановке сердца;

 

- блокады проводящей системы сердца - частичное или полное нарушение синоатри- альной или атриовентрикулярной проводимости, т. е. проведения импульсов от синусо -

вого узла к предсердиям или от предсердий к желудочкам. При полной атриовентрику - лярном блоке желудочки сердца начинают сокращаться в собственном, очень маленьком ритме (около 30 в минуту), недостаточном для нормального кровообращения.

Классификация

 

1. Средства, снижающие автоматизм, атрио-вентрикулярную проводимость, частоту сер-

дечных сокращений:

а) Блокаторы натриевых каналов:

- Хинидин

- Новокаинамид

- Этмозин

- Лидокаин

- Дифенин

 

б) Блокаторы кальциевых каналов:

- Верапамил

 

в) Блокаторы калиевых каналов:

- Амиодарон

 

г) β - адреноблокаторы:

- Анаприлин

- Атенолол

 

д) Препараты калия:

- Калия хлорид

- «Панангин»

- «Аспаркам»

 

2. Средства, повышающие автоматизм, атрио-вентрикулярную проводимость, частоту

сердечных сокращений:

а) М - холиноблокаторы:

- Атропина сульфат

 

б) β - адреномиметики:

- Изадрин

 

в) Симпатомиметики:

- Эфедрина гидрохлорид

 

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...