 |
Противоаритмические средства
|
|
|
|
Лекция № 11
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему (продолжение).
Средства, влияющие на функции органов пищеварения
А. Средства, влияющие на сердечно - сосудистую систему (продолжение)
Антисклеротические средства
Антисклеротические средства применяют для профилактики и лечения атеросклеро-
за и его осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт и. др.).
Классификация
1. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно холестерина:
а) Ингибиторы синтеза холестерина (статины):
- Ловастатин
- Флувастатин
б) Средства, повышающие выведение из организма желчных кислот и холестерина
(секвестранты желчных кислот - sequestrate - удалять):
- Холестирамин
2. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно триглицеридов (фиб -
раты):
- Фенофибрат
3. Средства, понижающие содержание в крови холестерина и триглицеридов:
- Никотиновая кислота
- Ксантинола никотинат
1. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно холестерина
а) Ингибиторы синтеза холестерина (статины)
Препараты ингибируют специальный фермент, участвующий в синтезе холестерина в печени.
Показания к применению:
- профилактика и лечение атеросклероза (внутрь по 1-2 таблетки 1 раз в день (обычно
вечером, независимо от приема пищи).
Побочные эффекты:
- аллергические реакции;
- диспепсические расстройства;
- гепатотоксичность.
Противопоказания к применению:
- беременность;
- кормление грудью;
- заболевания печени.
Основные представители и форма их выпуска:
Ловастатин - Lovastatinum (i) -таблетки по 0,1-0,2-0,4 г.
|
|
|
Флувастатин - Fluvastatinum (i) - капсулы по 0,02-0,04 г.; таблетки по 0,01-0,02-0,04 г.
б) Средства, повышающие выведение из организма
желчных кислот и холестерина(секвестранты желчных кислот)
Холестирамин - Cholestyraminum (i)
Форма выпуска: по 500 г. в полиэтиленовых мешочках.
Является анионообменной смолой. В ЖКТ не всасывается, пищеварительными фер -
ментами не разрушается. Связывает в кишечнике желчные кислоты, образовавшийся комплекс выводится экскрементами. Всасывание холестерина из кишечника понижается, соответственно понижается и содержание его в плазме крови.
Применяют:
- внутрь по 8 г. 2-3 раза в день.
Побочные эффекты:
- диспепсические расстройства.
2. Средства, понижающие содержание в крови преимущественно
триглицеридов (фибраты)
Фенофибрат - Phenofibratum (i)
Форма выпуска: капсулы по 0,1 г.
Препарат, понижает содержание в крови триглицеридов.
Применяют:
- внутрь по 1-2 капсулы 3 раза в день.
Побочные эффекты:
- аллергические реакции;
- диспепсические явления;
- гепатотоксичность.
Противопоказания:
- заболевания почек и печени;
- беременность;
- кормление грудью.
3. Средства, понижающие содержание в крови холестерина и триглицеридов
Никотиновая кислота (витамин В3, ВРР) - Acidum (i) nicotinicum (i) (Vitaminum (i) ВРР, B3)
Форма выпуска: таблетки по 0,05-0,1-0,5 г.; 1,7 % раствор в ампулах по 1 мл.
Улучшает углеводный обмен, оказывает сосудорасширяющее и гиполипидемическое действие, участвует в окислительно-восстановительных реакциях.
Применяют:
- с профилактической целью внутрь по 0,015-0,025 г.;
- при пеллагре (характеризуется расстройством пищеварения, поражениями кожи, тя -
желые психические нарушения), заболеваниях сердца, печени, язвенной болезни же -
лудка и 12-перстной кишки, спазмах сосудов конечностей, головного мозга, инфекци-
онных заболеваниях внутрь после еды по 0,02-0,05 г. 2-3 раза в день; внутримышеч -
|
|
|
но, внутривенно медленно по 1 мл. 1-2 раза в день;
- при атеросклерозе по схеме.
Побочные эффекты:
- покраснение лица, головокружение;
- при быстром внутривенном введении - гипотензия;
- в больших дозах - гепатотоксичность;
- аллергические реакции.
Противопоказания:
- стадия обострения хронических заболеваний ЖКТ, печени.
Ксантинола никотинат (Компламин) - Xantinoli nicotinas (atis) (Complaminum (i))
Форма выпуска: таблетки; драже по 0.15 г.; 15 % раствор в ампулах по 2-10 мл.
Препарат расширяет периферические сосуды, улучшает мозговое кровообращение, по- давляет агрегацию тромбоцитов.
Применяют:
- при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей, ретинопатии, пло-
хо заживающих трофических язвах нижних конечностей внутрь по 1 таблетке 3 раза
в день после еды, таблетки проглатывают не разжевывая; внутримышечно, внутри -
венно (очень медленно) по 2 мл. 1-2 раза в день.
Побочные эффекты:
- покраснение лица, головокружение;
- при быстром внутривенном введении - гипотензия.
Противопоказания:
- острый инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность IIБ и III степени;
- первые 3 мес. беременности.
Противоаритмические средства
Противоаритмические средства - это лекарственные препараты, применяемые для лечения нарушений ритма (аритмий) сердца. Аритмии многообразны:
- эстрасистолии - появление экстрасистол, т. е. внеочередных сокращений миокарда предсердий или желудочков; экстрасистолы могут быть одиночными, парными, группо - выми;
- пароксизмальная тахикардия - приступы очень частых (160-220 в минуту) сокра -
щений сердца; могут быть желудочковой (вентрикулярной) или наджелудочковой (супра- вентрикулярной);
- мерцательные аритмии - беспорядочные, нескоординированные сокращения отде -
льных пучков мышечных волокон миокарда с частотой около 600 в минуту. Отдел серд -
ца, в котором возникает мерцательная аритмия, практически не функционирует; мерца -
ние желудочков равнозначно остановке сердца;
- блокады проводящей системы сердца - частичное или полное нарушение синоатри- альной или атриовентрикулярной проводимости, т. е. проведения импульсов от синусо -
вого узла к предсердиям или от предсердий к желудочкам. При полной атриовентрику - лярном блоке желудочки сердца начинают сокращаться в собственном, очень маленьком ритме (около 30 в минуту), недостаточном для нормального кровообращения.
|
|
|
Классификация
1. Средства, снижающие автоматизм, атрио-вентрикулярную проводимость, частоту сер-
дечных сокращений:
а) Блокаторы натриевых каналов:
- Хинидин
- Новокаинамид
- Этмозин
- Лидокаин
- Дифенин
б) Блокаторы кальциевых каналов:
- Верапамил
в) Блокаторы калиевых каналов:
- Амиодарон
г) β - адреноблокаторы:
- Анаприлин
- Атенолол
д) Препараты калия:
- Калия хлорид
- «Панангин»
- «Аспаркам»
2. Средства, повышающие автоматизм, атрио-вентрикулярную проводимость, частоту
сердечных сокращений:
а) М - холиноблокаторы:
- Атропина сульфат
б) β - адреномиметики:
- Изадрин
в) Симпатомиметики:
- Эфедрина гидрохлорид
|
|
|
