 |
Средства, защищающие желудочно-кишечный тракт
|
|
|
|
От раздражающих факторов
Холестирамин -см. лекция «Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Ан -тисклеротические средства».
Уголь активированный - см. лекция «Средства, влияющие на афферентную иннервацию. Адсорбирующие средства».
Смекта - Smektum (i)
Форма выпуска: порошок.
Препарат природного происхождения, обладающий протекторным действием в отно - шении слизистой оболочки желудка и кишечника и выраженными адсорбирующими свойствами.
Применяют:
- при острой и хронической диарее;
- как симптоматическое лечение болей, связанных с заболеваниями желудочно-кишеч-
ного тракта - внутрь по 2-3 пакетика в сутки, содержимое пакетика растворяют в 1/2
стакана воды.
Побочные эффекты:
- запоры.
Противопоказания:
- не следует принимать одновременно с ним другие лекарственные средства;
- кишечная непроходимость.
Средства, влияющие на двигательную активность
желудочно - кишечного тракта
Лоперамид - Loperamidum (i)
Форма выпуска: капсулы по 0,002 г.; 0,02 % раствор во флаконах по 100 мл.
Наркотический анальгетик. Активно тормозит перистальтику кишечника.
Применяют:
- при острой диарее внутрь вначале по 2 капсуле, затем после каждого жидкого стула
по 1 капсуле;
- при хронической диарее внутрь вначале по 2 капсуле, затем по 1 капсуле 1-6 раз в
день.
Побочные эффекты:
- диспепсические расстройства (запор, тошнота);
- головокружение.
Противопоказания:
- дети до 1 года.
Атропина сульфат - см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Хо-
линергические средства».
Средства, применяющиеся при недостаточной секреции поджелудочной железы
Заболевания поджелудочной железы с нарушением внешней секреции проявляются в форме хронического или острого панкреатита.
|
|
|
В обычных условиях в поджелудочной железе вырабатываются предшественники фер-
ментов - проферменты, не обладающие ферментативной активностью. Выделяясь в про -
свет двенадцатиперстной кишки, проферменты под влиянием ферментов кишечника пре-
вращаются в ферменты, обладающие переваривающей активностью. Например: трипсин (расщепляет белки) выделяется этой железой в форме неактивного трипсиногена. В про -
свете двенадцатиперстной кишки происходит переход трипсиногена в активный трипсин,
который включается в процесс пищеварения. При остром панкреатите активация фермен-
тов поджелудочной железы, в частности трипсина, происходит в ткани самой железы. При этом ферменты начинают действовать разрушающим образом на клетки поджелу -
дочной железы, происходит ее «самопереваривание» (т.е. железа выделяет ферменты, ко-
торые ее же разрушают).
Хронический панкреатит - сопровождается недостаточностью секреции сока подже-
лудочной железы, содержащего ферменты, необходимые для пищеварения в кишечнике. Поэтому при хроническом панкреатите либо стимулируют секрецию сока поджелудоч -
ной железы, либо назначают средства заместительной терапии, т.е препараты ферментов поджелудочной железы. Естественным стимулятором секреции поджелудочной железы является хлористоводородная кислота желудочного сока. Поступая из желудка в двенад -
цатиперстную кишку, хлористоводородная кислота раздражает рецепторы слизистой оболочки кишки, что приводит к рефлекторному усилению секреции сока поджелудоч -
ной железы.
Классификация
I. Средства, применяемые при остром панкреатите:
1. Средства, уменьшающие секрецию сока поджелудочной железы:
а) М - холиноблокаторы
б) Антацидные средства
2. Средства, снижающие активность ферментов поджелудочной железы:
|
|
|
а) Антиферментные препараты:
- Контрикал
- Гордокс
II. Средства, применяемые при хроническом панкреатите:
1. Естественные стимуляторы секреции сока поджелудочной железы:
а) Препараты ферментов желудочного сока:
- Кислота хлористоводородная разведенная
2. Средства заместительной терапии:
а) препараты ферментов поджелудочной железы:
- «Панкреатин»
- «Фестал»
- «Мезим-форте»
I. Средства, применяемые при остром панкреатите
1. Средства, уменьшающие секрецию сока поджелудочной железы.
а) М - холиноблокаторы
- см. лекция «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Холинергические средства».
б) Антацидные средства
- см. группа «Средства, применяемые при нарушениях секреторной функции желудка».
Средства, снижающие активность ферментов поджелудочной железы.
а) Антиферментные препараты
Контрикал - Contrykalum (i)
Форма выпуска: флаконы, содержащие 10 000-30 000-50 000 ЕД сухого порошка с при -
ложением ампулы с растворителем.
Гордокс - Cordoxum (i)
Форма выпуска: раствор в ампулах по 10 мл (100 000 ЕД)
Получают из ткани убойного скота. Ингибируют активность трипсина и тормозит отек поджелудочной железы.
Применяют:
- при остром панкреатите, хроническом рецидивирующем панкреатите внутривенно
медленно по 10 000-20 000 ЕД в 300-500 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Побочные эффекты:
- аллергические реакции.
II. Средства, применяемые при хроническом панкреатите.
1. Естественные стимуляторы секреции сока поджелудочной железы
а) Препараты ферментов желудочного сока
Кислота хлористоводородная разведенная - см. группа «Средства, применяемые при нарушениях секреторной функции желудка».
2. Средства заместительной терапии
а) препараты ферментов поджелудочной железы
«Панкреатин» - см. группа «Средства, применяемые при нарушениях секреторной функ-
ции желудка».
«Фестал» - см. группа «Средства, применяемые при нарушениях секреторной функции желудка».
«Мезим-форте» - см. группа «Средства, применяемые при нарушениях секреторной функции желудка».
|
|
|
