 |
1. Физиологические повреждения
|
|
|
|
1. Физиологические повреждения
2. Травматические повреждения
3. Внутрикостные повреждения
4. Псевдо повреждения
I. Физиологические повреждения
1) Определение
Физиологическое повреждение – это ограничение подвижности в пределах нормальной амплитуды движения.
Пример: о повреждении (нарушении) вращения наружу правой височной кости можно говорить, если она не может смещаться при вращении внутрь.
2) Различные физиологические повреждения
А. Повреждения клиновидно-базилярного синхондроза
Не могут существовать отдельно, без участия остальной части черепа.
а) Повреждения сгибания
Клиновидно-базилярный синхондроз не может совершать перемещение при разгибании; весь череп находится в состоянии сгибания – вращения наружу (характеристики см. в Главе II).
б) Повреждения разгибания
Клиновидно-базилярный синхондроз не может совершать перемещение при сгибании; весь череп находится в состоянии сгибания – вращения внутрь.
в) Повреждения скручивания
Скручивание физиологически возможно вправо и влево; если движение может реализоваться только в одну сторону, например, вправо, то наблюдается повреждение скручивания справа. Половина черепа, расположенная со стороны повреждения, тогда находится в большей степени в состоянии вращения наружу, другая половина – в состоянии вращения внутрь.
г) Повреждение латерального наклона и вращения
В этом случае две составляющие движения, описанного в главе II, возможны только в одностороннем порядке. Пример: повреждение латерального наклона вправо, затылочная и клиновидная кости справа идут вниз, а клиновидно-базилярный синхондроз справа же образует выпуклость, (правое большое крыло клиновидной кости смещается вперед, затылочная кость – назад и вправо).
|
|
|
При повреждении латерального наклона и вращения выпуклость чаще наблюдается с той же стороны, но она может проявляться и с противоположной стороны.
Б. Замечания
а) Сгибание провоцирует увеличение величины черепа, разгибание ведет к уменьшению.
Не следует, тем не менее, забывать о существовании морфологических типов, определяемых следующим соотношением:
Поперечный диаметр
----------------------------------------------- Х 100
Сагиттальный диаметр
Таким образом, черепа, относящиеся к брахицефальному типу, имеют отношение, превышающее 80.
Соотношение у черепов долихоцефального типа ниже 75.
Сами тесты подвижности позволяют различать повреждения с ограничениями движения и особые морфологические типы, позволяющие делать разные перемещения в ту или иную сторону.
б) Схематически череп можно разделить на четыре сектора.
Два передних сектора представляют собой переднюю сферу и, таким образом, клиновидную кость; два задних – заднюю сферу и затылочную кость.
Черточки, расположенные снаружи круга, представляют собой периферические кости; любое повреждение клиновидно-базилярного синхондроза противопоставляет передний блок заднему блоку и вовлекает в процесс, как все кости, так и их связи между собой.
Таким образом, мы можем нарисовать следующую схему:
Примечание: ВВ – вращение внутрь; ВН – вращение наружу; С – сгибание; Р – разгибание.
В. Повреждения различных костных структур черепно-крестцового механизма
Все кости черепа, таза или позвоночного столба могут подвергаться повреждениям, приводящим к изменениям во всем ансамбле.
|
|
|
Так, может наблюдаться повреждение внешнего или внутреннего вращения височной кости, повреждение внешнего или внутреннего вращения скуловой кости и т. п.
Непарные кости подвергаются физиологическим повреждениям сгибания или разгибания.
Повреждения парных костей относятся к внешнему или внутреннему вращению.
Мы уже подчеркивали важность различных параметров трехмерного пространства, в котором совершаются физиологические движения.
Повреждение может являться ограничением одного из параметров, что ограничивает движение в целом.
|
|
|
