 |
1. Характеристика, классификация и причины появления госпитальных инфекций
|
|
|
|
Оглавление
Введение. 3
1. Характеристика, классификация и причины появления госпитальных инфекций 4
2. Общая микробиологическая характеристика псевдомонад, как представителя возбудителей ГИ.. 7
3. Антимикробная терапия ГИ.. 9
4. Механизмы приобретенной устойчивости к антибиотикам на примере P. aeruginosa 13
5. Выбор схемы антибактериальной терапии. 18
Вывод. 23
Литература. 24
Введение
Госпитальные инфекции (ГИ) – это клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате госпитализации или посещения медицинской организации (МО), а также в силу осуществляемой им деятельности независимо от того, проявляется или нет симптомы данного заболевания во время нахождения в МО. Ущерб, наносимый госпитальными инфекциями, заключается увеличении времени пребывания больного, летальности, затрат на лечение. ГИ встречается повсеместно, прослеживается отчетливая тенденция к их распространению, сопровождающаяся устойчивостью к повреждающим факторам.
Актуальность темы. Частота развития ГИ во многом определяется нозологической структурой пациентов, тяжестью их исходного состояния, распространенностью инвазивных процедур, в частности, числом больных, нуждающихся в длительной респираторной поддержке, катетеризации мочевого пузыря или проведении длительной инфузионной терапии. Поэтому проблемы антибактериальной терапии ГИ, связана также с ростом их резистентности практически ко всем из используемых в широкой практике антибиотикам, трудностями эрадикации из тканей и высокой летальностью.
Цель работы. Антибактериальные средства в фармакотерапии генерализованных форм госпитальных инфекции.
|
|
|
Задачи:
1. рассмотреть предмет исследования - госпитальные инфекции;
2. используя ФЗ №323 от21. 11. 2011 «Об основах охраны граждан в РФ», рассмотреть стандарты лечения госпитальных инфекций.
1. Характеристика, классификация и причины появления госпитальных инфекций
ГИ, обусловленные облигатно патогенными возбудителями (вирусные гепатиты, дизентерия, грипп, корь и др. ) имеют соответствующую «классическую» клиническую картину, довольно легко распознаются практическими врачами и госпитализируются после их выявления в инфекционные стационары.
Основную проблему современной практической медицины составляют ГИ, вызванные условно патогенными микроорганизмами.
Предрасполагающими факторами ГИ являются:
-ослабление макроорганизма основным заболеванием, различными диагностическими процедурами, сложными оперативными вмешательствами;
- длительное пребывание больных в стационаре;
-чрезмерное применение антибиотиков, которые изменяют биоценоз кишечника, снижают иммунологическую резистентность организма, способствуют формированию антибиотикоустойчивых штаммов;
-широкое применение глюкокортикостероидов, снижающих резистентность организма;
-госпитализация большого количества людей пожилого возраста, особенно хронических больных, которые являются источником ГИ;
- пребывание в стационаре детей до одного года.
В зависимости от распространённости патологического процесса различают локализованные и генерализованные формы ГИ.
Локализованные формы это инфекции кожи и подкожной клетчатки, респираторные заболевания (бронхит, пневмония), инфекции глаз (конъюнктивит, кератит), ЛОР- инфекции (отит, ринит, синусит), инфекции пищеварительной системы (гастроэнтерит, энтерит, колит), уроинфекции (пиелонефрит, цистит, уретрит) и др.
Классификация ГИ представлена в Таблице 1
|
|
|
Таблица 1
Классификация Госпитальных инфекций
| Классификационный признак | Формы ГИ |
| Группа возбудителей | Бактериальные Грибковые Вирусные Протозойные |
| Место инфицирования | Госпитальные Поликлинические Домовые и производственные |
| Способ инфицирования | Экзогенные Эндогенные Аутоинфекции Метастатические |
| Категории пораженных людей | Больные Медицинские работники Здоровые пациенты |
| Связь с медицинским вмешательством | Не связанные Послеродовые Постинъекционные Постоперационные Посттранфузионные Постэндоскопические Посттравматические Посттрасплантационные Постдиализные и гемадсорбционные Ожоговые Другие |
| Тяжесть течения | Микробоносительство (колонизация) Бессимптомная инфекция Клиническая (манифестная) Легкая, средней тяжести, тяжелая |
| Локализация процесса | Местная (локальная) Системная Сепсис Септикопиемия |
| Длительность течения | Острая Остро-хроническая Первично-хроническая |
Генерализованные формы, сопровождающиеся бактериемией и вирусемией, наиболее часто возникают у пожилых лиц, а также у детей грудного возраста и протекают атипично. Так, недоношенные новорождённые и дети грудного возраста болеют ОКИ, обусловленными энтеропатогенными кишечными палочками, стафилококками, сальмонеллами, синегнойной палочкой. Особенно опасна ассоциация условно патогенных микробов (стафилококк + протей + синегнойная палочка), что вызывает развитие очень тяжёлых деструктивно-некротических энтероколитов с парезом кишечника и симптомами динамической непроходимости. Из группы инфекций дыхательных путей в стационарах наиболее часто встречается грипп, ОРВИ, стафилококковые поражения лёгких.
Лица пожилого возраста особенно предрасположены к развитию пневмонии. Клиника пневмонии у них может широко варьировать от таких типичных симптомов, как лихорадка, озноб, кашель с мокротой, до более слабых и неясных, как недомогание и спутанность сознания. Выделение мокроты, как и лихорадка, в разгаре заболевания может отсутствовать или быть минимальным. Физикальное обследование также иногда не даёт никаких результатов.
Диагностика ГИ, вызванных облигатно патогенными микроорганизмами, проводится с учётом клинической картины, эпиданамнеза (контакт с больными, групповой характер заболеваний) и лабораторных данных. При выявлении ГИ, вызванных условно патогенной флорой, следует учитывать длительность пребывания больных в стационаре и другие отягощающие факторы (возраст пациента, тяжесть основного заболевания, ухудшение состояния больного на фоне длительной неэффективной терапии). Для бактериологического подтверждения диагноза имеет значение массивность роста микроорганизма, повторный высев.
|
|
|
|
|
|
