 |
Пункция плечевого сустава.
|
|
|
|
Животное фиксируют в боковом положении или стоя.
Техника пункции. На плечевой кости пальпируют передне- и
задненаружный бугры и вырезку между ними. Иглу вводят в полость сустава по нижнему краю вырезки и впереди задненаружного бугра перпендикулярно коже, проводят спереди и несколько назад и вниз на глубину 4... 5 см до упора в головку плечевой кости.
Пункция локтевого сустава.
Животное фиксируют в положении стоя.
Пункция наружного выворота. На локтевом суставе находят связочные бугры плечевой и лучевой костей и латеральную коллатеральную связку между ними. Иглу вводят перпендикулярно коже по переднему краю связки на уровне средней и нижней третей ее на глубину 2... 2,5 см в суставную щель.
Пункция заднего выворота по Б. М. Оливкову. На наружной поверхности локтевого сустава пальпируют связочный бугор плечевой кости. От его середины отступают назад на 3...4 см по горизонтальной линии и вводят иглу на глубину 2... 3 см. Направлениеиглы - вперед и вниз в локтевую ямку плечевой кости.
Пункция переднего выворота по Д. М. Харченко. На дорсальной
поверхности локтевого сустава на уровне границы средней и нижней третей боковой связки вводят иглу по внутреннему краю сухожилия лучевого разгибателя запястья до соприкосновения с костями локтевого сочленения.
Пункция запястного сустава
Пункция дорсального выворота. Иглу вводят на уровне лучезапястного сустава по внутреннему краю сухожилия лучевого разгибателя запястья (при согнутой в суставе конечности прощупывается межкостная ямка). Направление иглы - спереди назад до костного сочленения.
Пункция пальмарного выворота по Д. М. Харченко. Иглу вводят на глубину 2,5... 3 см над верхним краем добавочной кости запястья и впереди сухожилия локтевого разгибателя запястья. Продвигают вниз и вперед до соприкосновения с костями сочленения.
|
|
|
Пункция пястно-папьцевого (путового) сустава
Животное фиксируют в положении стоя или на боку.
Техника пункции. Артроцентез через пальмарный выворот осуществляют в центре латерального или медиального треугольника, образованного в основании сесамовидной костью сустава, задненаружным (внутренним) краем пястной кости и наружной (внутренней) ветвью сухожилия межкостной средней мышцы. Иглу продвигают сверху вниз и к середине сочленения на глубину 2... 3 см.
Пункция проксимапьного межфапангового(венечного) сустава
Пункция переднего выворота по Б. М. Оливкову. Иглу вводят на глубину 1...1,5 см на расстоянии ширины пальца от середины дорсальной поверхности сустава и на 5 см выше роговой капсулы копыта под сухожилие общего пальцевого разгибателя.
Артроцентез пальмарного выворота по С. Попову. Пальпируют наружный (внутренний) надмыщелок путовой кости и сзади от него между путовой костью и сухожилием глубокого сгибателя пальца вводят горизонтально иглу на глубину 1,5... 2 см строго по касательной к кости (сзади находится передняя стенка пальцевого сухожильного влагалища).
Пункция дистального межфалангового (копытного) сустава
через дорсальный выворот.
Иглу вводят на 2 см выше роговой капсулы и на 2 см кнаружи от середины дорсальной поверхности пальца под сухожилие общего разгибателя пальцев. Глубина вкола 1...4 см в направлении к дистальному эпифизу венечной кости.
ПУНКЦИЯ СИНОВИАЛЬНЫХ ВЛАГАЛИЩ
Пункция запястного синовиального влагалища сгибателей пальцев
Сухожильное влагалище (vagina tendinum fibrosa) (рис.3) по структуре и функции напоминает капсулу сустава или подсухожильную бурсу. Представляет собой фиброзный футляр, образованный глубокой фасцией. Расположено в области костных выступов или суставов, имеющих большой размах движений. Удерживает сухожилие от смещения.
|
|
|
Внутри сухожильного влагалища расположено синовиальное влагалище
(vagina synovialis). Образовано оно в оболочках сухожилия, совершающего скользящие движения по отношению к соседним структурам. Облегчает скольжение сухожилия при сокращении мышечного брюшка. В синовиальном влагалище располагаются одно или два сухожилия, которые могут быть окружены им полностью на всем протяжении или только с трех сторон.
Синовиальное влагалище имеет париетальный листок (эпитнон), который плотно прилегает к сухожильному влагалищу, и висцеральный листок (перитенон), который прочно сращен с сухожилием. Место перехода эпитенона в перитенон называют мезотеноном, или брыжейкой. Через последнюю проходят сосуды и нервы сухожилия. Между париетальным и висцеральным листкми находится полость, заполненная небольшим количеством жидкости, напоминающей синовию сустава.
Показания. Такие же, как для пункции суставов и бурс.
Техника пункции. Иглу вводят на наружной поверхности преплечья над верхним краем добавочной кости запястья и впереди сухожилия локтевого разгибателя запястья. Продвигают сверху вниз и внутрь по сухожилию глубокого сгибателя пальцев на глубину 3...4 см.
В дистальном отделе сухожильного влагалища иглу вводят на наружной поверхности верхней трети пясти впереди глубокого сгибателя пальца на глубину 1... 2 см.
Пункция пальцевого (дистального) синовиального влагалища
Сгибателей пальцев
Сухожильное влагалище сгибателей пальцев пунктируют на слегка согнутой в путовом суставе конечности.
Техника пункции. Иглу вводят на наружной или внутренней поверхности пясти на 2... 3 см выше сесамовидной кости между сухожилием глубокого сгибателя пальцев и ветвью межкостной средней мышцы и продвигают сверху вниз на 1,5... 2 см вдоль сухожилия глубокого сгибателя пальца.
Рис.3 Схема строения синовиального влагалища сухожилий
подсухожильной слизистой бурсы:
1- сухожилие, 2- фиброзный листок, 3-эпитенон,4- перитенон,5-кость, 6- капсула бурсы, 7- мезотенон, (+)- полость синовиального влагалища,
(++)- полость бурсы.
ПУНКЦИЯ СЛИЗИСТЫХ БУРС
|
|
|
