Возрастные критерии частоты пульса, брадикардии и тахикардии (В.К.Таточенко, 1997)

 

 

Возраст	Норма	Брадикардия	Тахикардия
Легкая	Умерен­ная	Значи­тельная	Легкая	Умерен­ная	Значи­тельная
1-й мес.	120-140	< 115	< 110	< 100	>160	>175	> 190
6 мес.	130-135	< 125	<115	<90	>155	> 170	> 185
1 год	120-125	<115	<100	<90	> 130	>145	> 160
2 года	110-115	<105	<100	<90	>120	>135	> 150
З года	105-110	<100	<95	<85	>115	>125	> 140
4 года	100-105	<95	<85	<75	> 110	> 120	>135
5 лет	98-100	<95	<85	<70	> 105	>110	>120
6 лет	90-95	<85	<80	<70	>100	> 105	> 115
7 лет	85-90	<80	<70	<65	>95	>100	> 110
8-9 лет	80-85	<75	<70	<60	>90	>96	>105
10- 11 лет	78-84	<73	<68	<58	>90	>95	>104
12 лет	75-82	<70	<65	<55	>88	>92	>102
13- 14 лет	72-80	<67	<62	<52	>84	>90	>100

Оценка артериального давления

– Нормальное АД – 10-89 процентиль кривой распределения АД.

– Высокое нормальное (верхняя граница нормы) - 90-94 процентиль.

– Артериальная гипертензия – равное и выше 95 процентиля кривой распределения АД для соответствующего пола, возраста и роста.

– Артериальная гипотензия – ниже 3 процентиля.

– Низкое нормальное АД (нижняя граница нормы) – 4-10 процентиль.

Если результат измерения попадает в зону ниже 10-го и выше 90-го центиля, ребенок должен быть взят под специальное наблюдение с регулярным повторным измерением АД. В случаях, когда АД у ребенка повторно оказывается в зоне ниже 3-го или выше 95-го центиля, показано обследование в специализированной детской кардиологической клинике для установления причин артериальной гипотензии или гипертензии.

Систолическое АД у мальчиков 6-15 лет (АСПОН, 1988)

 

 

Возраст, лет	Центили

Систолическое АД у девочек 6-15 лет (АСПОН, 1988)

 

 

Возраст, лет	Центили

Для определения наличия артериальной гипертензии у ребенка сначала необходимо определить процентиль роста (таблица 1) для соответствующего пола и возраста. Например, мальчик 10 лет (АД 120/75 мм рт ст) имеет рост 130 см – соответствует 10-му процентилю роста. Затем необходимо определить процентиль АД – он находится в таблице для соответствующего пола на пересечении возраста ребенка с его процентилем роста. Критерием артериальной гипертензии для данного ребенка (таблица 2) является пересечение 95 процентиля АД с 10-м процентилем роста – то есть 115 / 78 мм рт ст. Таким образом, у ребенка имеет место артериальная гипертензия (АГ) с повышением систолического АД. Нахождение показателя в пределах +10 мм рт ст от указанного в таблице критерия артериальной гипертензии свидетельствует об АГ I степени. Превышение критерия АГ для данного возраста, пола и роста более чем на 10 мм рт ст будет свидетельствовать об АГ II cтепени.

Значения процентилей роста у мальчиков и девочек в возрасте от 1 до 17 лет

 

Возраст (годы)	Рост, см
	Мальчики	Девочки
	Процентили	Процентили
	5-й	10-й	25-й	50-й	75-й	90-й	95-й	5-й	10-й	25-й	50-й	75-й	90-й	95-й
	71,7	72,8	74,3	76,1	77,7	79,8	81,2	69,8	70,8	72,4	74,3	76,3	78,0	79,1
	82,5	83,5	85,3	86,8	89,2	92,0	94,4	80,3	82,1	84,0	86,8	89,3	92,0	93,6
	89,0	90,3	92,6	94,9	97,5	100,1	102,0	88,3	89,3	91,4	94,1	96,6	99,0	100,6
	95,8	97,3	100,0	102,9	105,7	108,2	109,9	95,0	96,4	98,8	101,6	104,3	106,6	108,3
	102,0	103,7	106,5	109,9	112,8	115,4	117,0	101,1	102,7	105,4	108,4	111,4	113,8	115,8
	107,7	109,6	112,5	116,1	119,2	121,9	123,5	106,6	108,4	111,3	114,6	118,1	120,8	122,7
	113,0	115,0	118,0	121,7	125,0	127,9	129,7	111,8	113,6	116,8	120,6	124,4	127,6	129,5
	118,1	120,2	123,2	127,0	130,5	133,6	135,7	116,9	118,7	122,2	126,4	130,6	134,2	136,2
	122,9	125,2	128,2	132,2	136,0	139,4	141,8	122,1	123,9	127,7	132,2	136,7	140,7	142,9
	127,7	130,1	133,4	137,5	141,6	145,5	148,1	127,5	129,5	133,6	138,3	142,9	147,2	149,5
	132,6	135,1	138,7	143,3	147,8	152,1	154,9	133,5	135,6	140,0	144,8	149,3	153,7	156,2
	137,6	140,3	144,4	149,7	154,6	159,4	162,3	139,8	142,3	147,0	151,5	155,8	160,0	162,7
	142,9	145,8	150,5	156,5	161,8	167,0	169,8	145,2	148,0	152,8	157,1	161.3	165,3	168,1
	148,8	151,8	156,9	163,1	168,5	173,8	176,7	148,7	151,5	155,9	160,4	164,6	168,7	171,3
	155,2	158,2	163,3	169,0	174,1	178,9	181,9	150,5	153,2	157,2	161,8	166,3	170,5	172,8
	161,1	163,9	168,7	173,5	178,1	182,4	185,4	151,6	154,1	157,8	162,4	166,9	171,1	173,3
	164,9	167,7	171,9	176,2	180,5	184,4	187,3	152,7	155,1	158,7	163,1	167,3	171,2	173,5

 

 

Значения 90-го и 95-го процентилей систолического и диастолического

артериального давления у мальчиков в возрасте от 1 до 17 лет

В зависимости от их процентильного распределения роста

 

 

 

 

 

Воз­раст, годы	Про-центили АД	САД, мм рт. ст.	ДАД, мм рт. ст.
Процентили роста	Процентили роста
5-й	10-й	25-й	50-й	75-й	90-й	95-й	5-й	10-й	25-й	50-й	75-й	90-й	95-й
	90-й 95-й	94 98	95 99	97 101		100 104		102 106		51 55		53 57		54 59	55 59
	90-й 95-й		99 102	100 104	102 106	104 108	105 109	106 110	55 59	55 59	56 60	57 61	58 62	59 63	59 63
	90-й 95-й	100 104	101 105	103 107	105 109	107 111	108 112	109 113	59 63	59 63	60 64	61 65	62 66	63 67
	90-й 95-й	102 106		105 109	107 111	109 113	110 114	111 115	62 66	62 67	63 67	64 68
	90-й 95-й	104 108	105 109	106 110	108 112	110 114	112 115	112 116	65 69		66 70	67 71	68 72
	90-й 95-й	105 109	106 110	108 112	110 114	111 115	113 117		67 72	68 72	69 73	70 74	70 75	71 76
7	90-й 95-й	106 110		109 113			114 118	115 119		70 74	71 75	72 76	72 77	73 78	74 78
	90-й 95-й		108 112		112 116	114 118	115 119		71 75	71 76	72 76	73 77	74 78	75 79	75 80
	90-й 95-й	110 113	110 114	112 116	113 117	115 119	117 121	117 121	72 76	73 77	73 78	74 79	75 80	76 80	77 81
	90-й 95-й	110 114	112 115	113 117		117 121	118 122	19 23	73 77	74 78	74 79	75 80	76 80	77 81	78 82
	90-й 95-й	112 116		115 119	117 121		120 124	121 125	74 78	74 79	75 79	76 80	77 81	78 82	78 83
	90-й 95-й		116 120	117 121	119 123	121 125	123 126		75 79	75 79		77 81	78 82	78 83	79 83
	90-й 95-й	117 121	118 122	120 124	122 126	124 128		126 130	75 79	76 80	76 81	77 82	78 83	79 83	80 84
	90-й 95-й	120 124	121 125		125 128	126 130	128 132	128 132	76 80		77 81	78 82	79 83	80 84	80 85
	90-й 95-й		124 128	125 129	127 131	129 133	131 134	131 135	77 81	77 82	78 83	79 83	80 84	81 85	81 86
	90-й 95-й	125 129	126 130	128 132	130 134		133 137	134 138	79 83	79 83	80 84	81 85	82 86
	90-й 95-й	128 132	129 133	131 135	133 136	134 138		136 140	81 85	81 85	82 86		84 88	85 89	85 89

 

Значения 90-го и 95-го процентилей систолического и диастолического

артериального давления у девочек в возрасте от 1 до 17 лет

В зависимости от их процентильного распределения роста

Воз­раст, годы	Про-центили АД	САД, мм рт. ст.	ДАД, мм рт. ст.
		Процентили роста	Процентили роста
года		5-й	10-й	25-й	50-й	75-й	90-й 95-й	5-й 10-й 25-й	50-й	75-й	90-й	95-й
	90-й 95-й	97 101	98 102	99 103	100 104	102 105	103 107		53 57	53 57	53 57		55 59	56 60	56 60
	90-й 95-й	99 102	99 103	100 104	102 105		104 108	105 109	57 61	57 61	58 62	58 62		60 64	61 65
	90-й 95-й	100 104	100 104	102 105	103 107	104 108	105 109	106 110	61 65		61 65		63 67		64 68
	90-й 95-й	101 105	102 106	103 107	104 108		107 111	108 111	63 67	63 67	64 68		65 69	66 70	67 71
	90-й 95-й	102 107	103 107	104 108	106 110	107 111	108 112	109 113	65 69	66 70	66 70	67 71	68 72	68 72	69 73
	90-й 95-й	104 108	105 109	106 110	107 111	109 112	110 114	111 114	67 71	67 71	68 72		69 73	70 74	71 75
	90-й 95-й		107 110	107 112	109 113	110 114	112 115	112 116	69 73	69 73	69 73	70 74	71 75		72 76
	90-й 95-й		109 112	110 113	111 115	112 116	113 117	114 118			71 75	71 75			74 78
	90-й 95-й	110 114	110 114	112 115	113 117	114 118	115 119	116 120	71 73	72 76	72 76	73 77	74 78	74 78	75 79
	90-й 95-й	112 116	112 116	114 117		116 120	117 121	118 122	73 77	73 77	73 77	74 78	75 79	76 80	76 80
	90-й 95-й	114 118	114 118	116 119		118 122	119 123	120 124	74 78	74 78	75 79	75 79			77 81
	90-й 95-й	116 120	116 120	118 121	119 123	120 124		122 126	75 79	75 79	76 80	76 80	77 81	78 82	78 82
	90-й 95-й		118 122	119 123	121 125		123 127	124 128	76 80		77 81	78 82			80 84
	90-й 95-й	119 123	120 124	121 125	122 126	124 128	125 129	126 130	77 81	77 81	78 82	79 83	79 83	80 84	81 85
	90-й 95-й	121 124	121 125		124 128	125 129	126 130	127 131	78 82		79 83	79 83	80 84	81 85	82 86
	90-й 95-й	122 125	122 126		125 128	126 130	127 131	128 132		79 83	79 83	80 84	81 85		82 86
	90-й 95-й	122 126	123 126	124 127	125 129	126 130	128 131		79 83	79 83	79 83	80 84	81 85		82 86

Ревматологический комплекс

Общий белок – 60-80 г/л (у н/р 45-55 г/л)

Белковые фракции (см.биохимию крови)

Сиаловая проба – 0,100 – 0,200

Коагуляционная проба Вельтмана 0,4-0,5 мл 0,5% раствора хлорида кальция (6-7 пробирок). При большем количестве раствора (более 7 пробирок) – признак активного воспаления.

Титр АСЛ-О – до 250 Ед.

 

Функциональные пробы в детской кардиологии

• Характеризуют деятельность ССС в зависимости от возраста.

• Являются критерием эффективности лечения.

• Позволяют выявить скрытые изменения.

• Дают возможность судить о тяжести заболевания, о прогнозе.

• Возможность оценки в динамике болезни.

• Подбор двигательных режимов для пациента.

Порядок проведения проб (проводятся у детей старше 5 лет)

• Проба Штанге.

• Проба Генча.

• Клиноортопроба (КОП).

• Проба по Шалкову.

• Проба Гориневского – только у здоровых (60 подскоков на 3-4 см – пульс изменяется не более чем на 30%).

Проба Штанге

• Задержка дыханияна вдохе:

• 6 – 7 лет - 16 – 20 сек.

• Старше 7 лет - 32-42 сек.

• При патологии сердца время задержки дыхания уменьшается.

Проба Генча

• Задержка дыхания на выдохе после глубокого вдоха (вдох, выдох, задержка).

• Затем дозированная ходьба (44 м за 30 сек) и снова проводится проба.

• У здоровых школьников I часть пробы – 12-13 сек, II < I не более чем на 50%.

• Патология сердца – снижение II пробы более чем на 50% по сравнению с I.

Клино-ортостатическая проба Мартине

• В положении пациента лежа определить ЧСС и АД, затем определяем ЧСС и АД в вертикальном положении.

• В норме при подъеме пациента ЧСС увеличивается не более чем на 10 в минуту, САД увеличивается не более 5 мм рт. ст.

• Патология ССС – более значительное учащение ЧСС, снижение АД или повышение более чем на 5 мм рт. ст.

Клиноортостатическая проба в модификации Шеллонга

• Определить исходные параметры АД и ЧСС после отдыха лежа в течение 10 минут.

• Ребенок встает и находится в вертикальном положении 10 минут, ежеминутно измеряются параметры АД и ЧСС, затем еще 4 минуты в положении лежа.

• Строят график: ось абсцисс – время проведения пробы, ось ординат – ЧСС, САД, ДАД.

• Нормальной реакцией считается отсутствие у ребенка жалоб при перемене положения тела, а динамика показателей укладывается в табличные значения. Возвращение параметров к норме - не позднее 4 минуты в положении лежа.

⇐ Предыдущая12345678Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: