 |
Таким образом, весь процесс коррекционно-воспитательной работы, осуществляемой педагогическим коллективом спец. ДУ, и есть процесс, обеспечивающий подготовку УО детей к школьному обучению.
|
|
|
|
15. Задержка психического развития (ЗПР) как специфический вид дизонтогенеза. Классификация ЗПР (по К.С.Лебединской).
ЗПР – замедление темпа развития психики ребенка, которая выражается в недостаточности общего запаса знаний, незрелости интересов, быстрой пресыщаемости в интеллектуальной деятельности.
ЗПР – пограничное состояние между N и УО т.е. по всем показателям психического развития дети данной категории качественно отличаются от других дезонтогенетических расстройств, с одной стороны, и от «нормального» развития – с другой, занимая по уровню промежуточное место между N и УО.
По МКБ ЗПР определяется как «общее расстройство психологического развития» (F85), по уровню интеллекта, диагностируемого с помощью теста Векслера, дети с ЗПР оказываются в зоне пограничной УО (IQ от 70 до 90).
В качестве причин Власова Т.А. и Певзнер М.С. выделили:
Неблагоприятное течение беременности( болезни, хронические заболевания матери, инфекции, интоксикации, резус-фактор)
Патология родов (травмы, асфиксия)
Социальные факторы (педагогическая запущенность, гиперопека)
Классификация, предложенная К.С. Лебединской, отражает не только механизмы нарушения психического развития, но и их причинную обусловленность. Представленные клинические типы наиболее стойких форм ЗПР в основном отличаются друг от друга именно особенностью структуры и характером соотношения двух основных компонентов этой аномалии развития: структурой инфантилизма и особенностями развития психических функций.
ЗПР конституционального происхождения, так называемый гармонический инфантилизм, при котором эмоционально-волевая сфера находится как бы на более ранней стадии развития, во многом напоминая нормальную структуру эмоционального склада детей более младшего возраста. Характерны преобладание игровой мотивации поведения, повышенный фон настроения, непосредственность и яркость эмоций при их поверхности и нестойкости, легкая внушаемость. При переходе к школьному возрасту значимость для детей игровых интересов сохраняется. Гармонический инфантилизм можно считать ядерной формой психического инфантилизма, в котором черты эмоционально-волевой незрелости выступают в наиболее чистом виде и часто сочетаются с инфантильным типом телосложения.
|
|
|
ЗПР соматогенного происхождения обусловлен длительной соматической недостаточностью (ослабленностью) различного генеза: хроническими инфекциями и аллергическими состояниями, врожденными и приобретенными пороками развития соматической сферы, в первую очередь сердца.
ЗПР психогенного происхождения связан с неблагоприятными условиями воспитания, препятствующими правильному формированию личности ребенка (неполная или неблагополучная семья, психические травмы). Это тип ЗПР следует отличать от педагогической запущенности, не представляющих собой патологического явления, а вызванных дефицитом знаний и умений вследствие недостатка интеллектуальной информации.
ЗПР психогенного происхождения наблюдается прежде всего при аномальном развитии личности по типу психической неустойчивости, часто обусловленной явлениями гипоопеки – условиями безнадзорности, при которых у ребенка не воспитываются чувства долга и ответственности, формы поведения, выработка которых связана с активным торможением аффекта. Не стимулируется развитие и познавательной деятельности, интеллектуальных интересов и установок. Поэтому черты патологической незрелости эмоционально-волевой сферы в виде аффективной лабильности, импульсивности, повышенной внушаемости у этих детей часто сочетаются с недостаточным уровнем знаний и представлений, необходимых для усвоения школьных предметов.
|
|
|
Вариант, обусловленный «гиперопекой» - неправильным, изнеживающим воспитанием, при котором ребенку не прививаются черты самостоятельности, инициативности, ответственности, общее снижение познавательной активности, повышенная утомляемость и истощаемость, особенно при длительных физических и интеллектуальных нагрузках. Познавательная и учебная деятельность страдает вторично вследствие снижения общего тонуса организма. Наряду с малой способностью к волевому усилию, характерны черты эгоцентризма и эгоизма, нелюбовь к труду, установка на постоянную помощь и опеку.
Вариант патологического развития личности по невротическому типу чаще всего наблюдается у детей, в семьях которых имеют место грубость, деспотичность агрессия к ребенку, другим членам семьи. В такой обстановке личность нередко формируется робкая, боязливая, эмоциональная незрелость которой проявляется в недостаточной самостоятельности, нерешительности, малой активности и отсутствии инициативы. Неблагоприятные условия воспитания приводят к задержке развития и познавательной деятельности.
ЗПР церебрально-органического происхождения встречается чаще других типов, обладает большей стойкостью и выраженностью нарушений как в эмоциональной сфере, так и в познавательной деятельности. Общим для данной формы является наличие так называемой легкой дисфункции головного мозга, отражающий наличие легких нарушений развития, возникших в основном в перинатальном периоде, характеризующийся весьма пестрой клинической картиной.
Эмоционально-волевая незрелость представлена органическим инфантилизмом (понижена живость, яркость эмоций, снижены уровень притязаний и самооценка, бедность воображения и т.д.). Эмоциональный фон по 2м видам:
Неустойчивый (с психомоторной расторможенностью, импульсивный)
Тормозимый (с пониженным фоном настроения, нерешительный, боязливый, безинициативный)
В познавательной деятельности: недостаточность памяти, внимания, инертность психических процессов, их медлительность и пониженная переключаемость, недостаточность восприятий (всех), моторной и сенсорной стороны речи и т.д.
|
|
|
2 варианта
1) Органический инфантилизм (э-в незрелость + симптомы поврежден.)
2) ЗПР с преобладанием функциональных нарушений познавательной деятельности (доминируют симптомы поврежденности)
16. Кодификация ЗПР в международной классификации болезней.
DSM – III DSM – IV
ЗПР – замедленный темп развития психики ребенка, который выражается в недостаточности общего запаса знаний, незрелости мышления, преобладание игровых интересов и быстрой присыщаемости в интеллектуальной деятельности.
I Гармоническийпсихофизический инфантилизм (констит. по Лебединской)
Затрагивает не только психику, но и психическое развитие ребенка. Отстает в росте, весе от сверстников. Отмечается живость моторики и эмоции. Круг интересов ограничен игровой деятельностью, сюжетно-ролевая игра хорошо развита. Учебно познавательная деятельность малопривлекательна. При выполнении учебных заданий наступает быстрая присыщаемость. Эмоции и мотивация соответствует более младшему возрасту. Со стороны психических процессов существенных нарушений не наблюдается. Самооценка ребенка слабодифференцированна.
II Органический инфантилизм
Возникает на основе перенесенных органических поражений в раннем детстве. Эмоционально-волевая сфера – отмечаются признаки незрелости; неспособность к произвольному сосредоточению на интел. деят-ти, преобладание игровой мотивации. Черты органического поражения ЦНС – инертность психических процессов и неловкость моторики. Высокая ориентировка на реакцию взрослого и стремление получить похвалу, при этом мало заинтересован в содержании задания, не может самостоятельно оценить успешность своей деятельности. Самооценка обычно высокая, отношение к учебе негативное. При исследовании интеллекта видим возрастную границу нормы. Попадает в группу риска – шк. тревожность.
III Церебрально-органическая ЗПР (Лебединская)
В большой степени страдает познавательная деятельность, а не эмоционально-волевая сфера. Двигательная расторможенность, недостаточное понимание инструкций. Снижена работоспособность, выражена истощаемость психических процессов по гипостеническому либо гиперстеническому типу. Объемы произвольной концентрации внимания недостаточны, резко страдает способность к распределению внимания, память слабо развита, в основном страдает запоминание, темп сенсомоторики замедлен, нарушена точная координация движения. Ярко выражена речевая задержка, бедность словарного запаса, отмечается дефект произношения, недостаточность звукобуквенного анализа и синтеза. Встречаются проявления очагового поражения мозга (либо нарушение зрения, слух. восприятия, стереотипы и повторы в ходе деятельности, могут проявляться трудности пространственной ориентировки. Общий уровень интеллекта является промежуточным между нормой и У.О. Отмечается снижение показателей интеллекта по всем субтестам. Отмечается конкретность мышления.
|
|
|
В отличии от детей с нарушением интеллекта отмечается неравномерность уровня достижения. Страдает эмоционально-волевая сфера, возможно проявление грубости, импульсивности, волевая регуляция деятельности развита недостаточно. Самооценка и критичность к результатам деятельности затруднена. Отмечается реакция на поощрение со стороны взрослого. Игровая деятельность – стереотипна, отсутствует игра с правилами.
Психолого педагогическое сопровождение, медицинское лечение.
IV Соматогенная ЗПР (Лебединская)
Перенесенные тяжелые соматические заболевания (пневмония, различные операции) или хронические заболевание. Влияние неблагоприятных факторов, при разрыве с матерью ребенок испытывает чувство страха, одиночества. При длительном эмоциональном голоде – явление сенсорной депривации, (млад. воз потребность в самостибуляции (покачивание и т.п.)).
При психологическом обследовании – истощаемость и чаще по гипостеническому типу. Нарушена концентрация распределения внимания. Память и интеллектуальные способности не нарушены. Ярко выражены лобильность эмоций, самооценка за преобладание игровых интересов. Может возникнуть шк. тревожность.
V ЗПР в связи с педагогической и микросоциальной запущенностью
Со здоровой Н.С., нормальными предпосылками интеллектуального развития, но воспитание в неблагоприятных условиях (родители котроые страдают У.О., алкоголизм, наркомания и т.п.). Выявлена нормальная работоспособность, в границах нормы показали внимание и память. Ребенок хорошо ориентируется в бытовых вопросах, но отстает в запасе и навыках необходимых в школе. Если ребенок попадает в благоприятные условия – преодолевает задержку.
|
|
|
17. Понятие минимальная мозговая дисфункция. «Динамика проявления» ММД на протяжении онтогенеза ребенка.
Минимальная мозговая дисфункция – биологически обусловленная недостаточность функций нервной системы, приводящая к легким расстройствам поведения и снижению обучаемости.
Причины этой дисфункции – различные вредности, перенесенные в период внутриутробного развития (токсикоз, инфекции, алкоголь) травмы, заболевания.
Проявления ММД отличаются многообразием и зависят от локализации повреждения. Чаще всего отмечаются задержка и нарушения моторики: неловкость движений, тики, гримасничанье, двигательная расторможенность либо повышенная медлительность, а также нарушения сна, возбудимость, неуправляемость поведения. Самыми характерным клиническими признаками ММД являются четкое преобладание функциональных расстройств (изменения в поведении, трудности в обучении, речевые нарушения, недостаточность моторики, различные виды невротических реакций) над органическими. Нередко ММД проявляется 1-2 признаками. Изменения поведения проявляется в гиперактивности.
В ходе дальнейшего развития ребенка с ММД происходит постепенная компенсация имеющихся нарушений. При благоприятной системе обучения, воспитания и лечения к подростковому возрасте сглаживаются имевшиеся раньше симптомы и обнаружить остаточные явления органического характера можно только при специальном нейропсихологическом и электроцефалографическом исследовании. Однако, при присоединении других дополнительных факторов (травм, хирургических операций, соматич. заболеваниях и т.д.) ММД может привести к развитию ряда заболеваний: эпилепсии, психопатии, несостоятельности речевой системы… В связи с этим важной задачей является выявление детей с органическими поражениями ЦНС и наблюдение за развитием ребенка со стороны специалистов: невропатолога, психолога, логопеда.
При некоторых формах органического поражения ЦНС в большей степени страдают психические процессы (память, внимание), а личностное развитие сохраняется в границах возрастной нормы. Такие дети тяжело переживают свою несостоятельность, у них легко возникают вторичные нарушения: заикания, тики, страхи, расстройства сна и аппетита. Самооценка занижена, ребенок четко дифференцирует отношение к себе со стороны значимых лиц.
При других поражениях происходит преимущественно нарушение развития эмоционально-волевых механизмов, формирование психоподобного синдрома. Это проявляется в повышенной возбудимости, психической неустойчивости, обидчивости. Такой тип нарушений часто сопровождается усилением изменений влечений: стремление к бродяжничеству, агрессивность, сексуальная расторможенность и т.д. При обследовании отмечаются недостаточная критичность к своим достижениям, часто завышенная либо недифференцированная самооценка. От детей и подростков с психопатией эту группу отличает нарушение психических процессов, неравномерное снижение интеллекта.
Термин ММД применяется к группе различных по своим причинам и механизмам развития (т.е. этиологии и патогенезу) состояний, сопровождающихся расстройствами поведения и трудностями обучения, не связанными с выраженными нарушениями интеллектуального развития.
На 1 году жизни – сидром повышенной нервно-рефлектной возбудимости, проявляющийся в общем беспокойстве, повышенной возбудимостью, нарушением сна и аппетита, частыми срыгиваниями, тремором подбородка и рук.
В возрасте от 1 года до 3 лет - у детей наблюдается повышенная возбудимость, двигательное беспокойство, нарушение сна и аппетита, слабая прибавка в массе тела, отставание в психоречевом и моторном развитии.
К 3 годам наблюдается моторная неловкость, повышенная утомляемость, отвлекаемость, двигательная гиперактивность, импульсивность, упрямство и негативизм.
В младшем возрасте наблюдается задержка в формировании навыков опрятности, что может сопровождаться недержанием мочи и кала.
В дальнейшем прослеживается зависимость: возникновение симптомов ММД и их нарастание активизируется при начале посещения ДОУ и школы. Это объясняется неспособностью ЦНС справляться с новыми требованиями, предъявляемыми к ребенку в условиях увеличения психических и физических нагрузок.
Максимальная выраженность проявлений ММД совпадает с критическими периодами психоречевого развития у детей. 1 период - в возрасте 1-2года, происходит развитие коркоречевых зон и формирование навыков речи. 2 период - в возрасте 3 лет происходит увеличение запаса слов, формирование фразовой речи, развитие внимания и памяти, при увеличении нагрузок на ЦНС происходит отставание в психоречевом развитии и невротическим расстройствам. 3 период – в 6-7лет и совпадает с началом становления письменной речи, трудности психологического характера обуславливают психосоматические нарушения и проявление вегето-сосудестой дистонии.
В подростковом возрасте нарастает нарушение поведения, агрессивность, трудности в семье и школе, ухудшается успеваемость. Появляется тяга к спиртному и наркотикам, им свойственен «бунтарский дух», отрицание авторитетов, незрелое и безответственное поведение, нарушение семейных и общественных правил. Нередко подростки совершают антисоциальные действия.
18. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Психологическая характеристика, перспективы преодоления.
Диагноз: необходимо наличие 6 или более симптомов невнимательности, 6 или более симптомов гиперактивности и импульсивности.
I. Критерии
Симптомы невнимательности:
1) часто не способен удержать внимание на деталях из-за небрежности, легкомыслия, пропускает ошибки в разных заданиях
2) обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении задания или во время игры
3) часто складывается впечатление, что ребенок не слушает обращенную к нему речь
4) ребенок часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением домашней работы
5) часто испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения задания и других видов деятельности
6) обычно избегает вовлечения выполнения заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения
7) ребенок часто теряет вещи (дома, в школе)
8) легко отвлекается на посторонние стимулы
9) часто проявляет забывчивость в повседневной ситуации
Симптомы гиперактивности:
1) часто наблюдаются беспокойные движения в кистях, стопах, сидя на стуле постоянно вертится
2) часто встает со своего места на занятиях или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте
3) часто проявляет бесцельную двигательную активность
4) обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься на досуге
5) ребенок часто находится в постоянном движении и ведет себя так, как будто к нему прикреплен мотор
6) часто бывает болтливым
Симптомы импульсивности:
1) часто отвечает на вопросы не задумываясь, не дослушав их до конца
2) обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях
3) часто мешает другим, пристает к окружающим
II. Некоторые симптомы невнимательности, импульсивности, гиперактивности начинают вызывать беспокойство окружающих взрослых ребенка
III. Проблемы обусловленные вышеперечисленными симптомами возникают в двух или более видах окружающей обстановки.
IV. Имеются убедительные сведения о клинически значительных нарушениях социальных контактах или школьного обучения.
Благоприятный прогноз возможен при осуществлении комплексной программы коррекции, которая включает в себя медикаментозное лечение и психолого-педагогическую коррекцию (при условии непрерывного проведения этой коррекции в школе и дома, в будни и в праздники.
Основной причиной может быть ММД.
19. Принципы дифференциальной диагностики ЗПР от сходных состояний.
Многие отечественные ученые занимались вопросами дифференциальной диагностики ЗПР от сходных состояний: Певзнер, Сухарева, Лубовский, Мастюкова, Забрамная и т.д.
На ранних этапах развития ребенка трудность представляет разграничение случаев грубого речевого недоразвития, моторной алалией, олигофрении и ЗПР.
| ЗПР церебрально-органического генеза | УО | |
| В познавательной деятельности – мозаичность, порциальность в развитии всех компонентов психической деятельности ребенка | Тотальность и иерархичность нарушений психической деят-ти | |
| Более высокие потенциальные возможности развития познавательной деятельности, и в особенности высших форм мышления – обобщения, сравнения, анализа, синтеза, отвлечения, абстрагирования. Трудности в установлении причинно-следственных связей, функции обобщения | Возможности развития ниже | |
| Скачкообразный характер развития форм мыслительной деятельности | Стабильно невысокий темп развития | |
| Страдают предпосылки интеллектуальной деятельности: внимание, восприятие, сфера образов-представлений, зрительно-двигательная координация, фонематический слух и др. | Страдают собственно мыслительные функции: обобщение, сравнение, синтез, анализ… | |
| В процессе целенаправленного обучения и воспитания дети способны к плодотворному сотрудничеству со взрослым, принимают помощь | Не принимают помощь взрослого | |
| Игровое предъявление заданий повышает продуктивность деятельности | Игра – повод для соскальзывания с выполнения задания | |
| Интерес к игре, есть мотивация, но содержание игры не развернуто, застревают на стадии «сюжетной» игры, нужно обучать «с-ролевой» | Остаются на уровне предметно-игровых действий | |
| Интерес к заданию, игровой характер повышает результативность его выполнения | Игровое предъявление отвлекает от самого задания | |
| Владеют изо-деятельностью в какой-то степени | Изо-д. сама не возникает, остается на уровне предпосылок к предмет. изображению | |
| Отсутствует диспластичность | Наблюдается диспластичность | |
| Обычно не отмечается грубых органических проявлений | Отмечаются грубые органические проявления | |
| Не отмечается наследственной патологической отягощенности | Патологическая наследств. отягощенность |
При моторной алалии дети отличаются крайне низкой речевой активностью.
РДА: отсутствие зрительного контакта «глаза в глаза», пугливость, страх новизны, стереотипные движения, неготовность к сотрудничеству, отказ от действий с игрушками.
20. Концепции психологического сопровождения детей с ЗПР.
Современная концепция коррекционно-развивающего воспитания и обучения предполагает разработку технологии ПсихПед сопровождения детей в условиях спец ДОУ и оценки её эффективности на разных этапах работы с ребенком.
Общие направления и задачи образовательных программ:
· глубокое, всестороннее изучение каждого ребенка (выявление индивидуальных особенностей, уровня развития в различных видах деятельности),
· конструирование и реализацию индивидуальных и групповых коррекционных программ,
· изучение динамики развития детей в условиях корр. Обучения, уточнение их образовательных маршрутов в условиях ДОУ,
· анализ эффективности педагогической деятельности учреждения.
Возникает функциональная система, в которой переплетаются задачи диагностики и коррекции недостатков развития детей. Это требует разработки особых ПсихПед технологий триединого комплекса: диагностической, корр-развивающей и аналитической на трех уровнях:
· индивидуальное сопровождение ребенка (диагностика и коррекция),
· группового сопровождения,
· функционирования учреждения в целом.
Проектирование ПсихПед сопровождения тесно связано с анализом и оценкой результатов педагогической деятельности, что позволит создавать оптимальную развивающую среду, соответствующую особенностям детей с ЗПР, осуществлять профилактику и устранение возможных неблагоприятных воздействий.
Для реализации задач необходимо осуществлять диагностико-мониторинговую деятельность спец ДОУ в направлениях: диагностика, контроль, мониторинг.
Проектирование и реализация задач ПсихПед сопровождения требует от педагога спец ДОУ компетентности, представления структуры комплексного сопровождения Р, умения решать свои задачи в условиях командной работы. Важно определить диагностическую работу с детьми, выбрать формы и методы, разработать рабочую и отчетную документацию.
Прогноз успешности преодоления ЗПР до поступления в школу определяется не только качественными особенностями познавательного и личностного развития Р, но и условиями оказания ему ПсихПед помощи, а также семейного воспитания. Контроль за развитием Р и осуществление мониторинга в спец ДОУ позволяет сделать работу эффективной.
Содержание диагностико-мониторинговой деят-сти спец ДОУ для детей с ЗПР:
Диагностическое направление:
· исследование индивидуальных особенностей познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, здоровья, условий семейного воспитания,
· выявления степени усвоения корр-развивающей и образовательной программы,
· выявление компенсаторных возможностей,
· построение ПсихПед прогноза и определения условий для преодол отклон в развитии,
Контрольное направление (контроль за усвоением):
· корр-развивающей программы
· образовательно-воспитательной программы.
Мониторинговое направление – мониторинг реализации корр-образ процесса (условия, процесс реализации).
21. Особенности формирования психолого-педагогической готовности к школьному обучению при ЗПР.
Готовность к школьному обучению (психологическая) – система мотивационно-волевых, познавательных и социальных предпосылок, необходимых для перехода ребенка к следующей ведущей деятельности – учебной.
Важные аспекты готовности:
· Эмоционально-волевая готовность
- Эмоционально-волевая регуляция
- Волевые действия и произвольность внимания
· Умственная готовность
- Наглядно-образное мышление
- Познавательные действия (перцептивные действия отнесения к эталону и моделирующее перцептивное действие)
- Мыслительные операции (анализ, синтез)
- Речевое развитие (объем словаря, понимание обращенной речи, развитие связной речи)
· Мотивационная готовность
- Отношение к школе, к учебе
- Объем знаний о школе
22. Клинико-психологическая характеристика детей с нарушениями слуха. Классификация нарушений слуха.
Важное значение для правильного понимания особенностей психического развития детей с нарушениями слуха, для своевременной диагностики и организации их обучения и воспитания, в частности для определения типа учреждения, в котором должен учиться ребенок, имеет классификация таких детей.
В нашей стране наибольшее распространение получила медицинская классификация нарушений слуха у детей, предложенная Л.В.Нейманом (1961). Если нарушение слуха распространятся на диапазон частот, относящийся к разговорной речи (от 500 до 3500 Гц), то ее восприятие становится невозможным. При потере слуха более 50дБ наступает глухота, при частичном нарушении (тугоухости) отмечается потеря от 15 до 80 дБ.
|
|
|
