 |
Средства, влияющие на гемостаз
|
|
|
|
Сравнительная характеристика антикоагулянтов прямого и непрямого действия
| Препараты | Локали-зация действия | Механизм действия | Скорость развития эффекта | Продолжи-тельность действия | Анта- гонисты |
| Прямого действия (гепарин, НМГ – надропарин и др.) | Кровь (активны in vitro/ in vivo) | Гепарин (с кофактором «антитромбин III») ингибирует XIIa, XIa, IXa, Xa,инактивирует IIa; НМГ – фактор Xa +слабоIIа | Быстрая (минуты): в/в 1-2 мин.; п/к 40-60 мин. | Часы (в/в 4-6 ч; п/к 8-12 ч) Антикоагулянты выбора для начальной терапии | Протамина сульфат |
| Непрямого действия (варфарин, синкумар, фенилин) | Печень (активны только in vivo) | Ингибируют витамин К-эпоксид-редуктазу (восстанавливает витамин К1 после процессов карбоксилирования в ходе синтеза факторов II, VII, IX, и X, а также противосвертывающих протеинов C и S) | Медлен-ная (часы): 36-72ч. Фенилин: 8-10ч («скорая помощь») | Дни (max. на 5-7 сутки); 4-5 дней -восстановление свертываемости. Антикоагулянты выбора для длительного лечения - под обязательным контролем свертываемости крови! | Физиоло-гический - филлохинон (витамин К1); фармакологический: менадион, (витамин К3; препарат Викасол) Протромплекс 600 |
Профилирование
«Средства, влияющие на гемопоэз и свертываемость крови» в педиатрии
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ (по Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А. А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 768 с.
Принципы лечения
Препараты железа представлены различными лекарственными формами для приема внутрь (капли, сироп, таблетки, драже и т.д.).
В табл. 6.2 представлены современные препараты железа для приема внутрь, зарегистрированные и доступные в России. Для расчета необходимого количества препарата необходимо знать содержание элементарного железа (Fe2+ или Fe3+) в данной лекарственной форме препарата (капле, таблетке, драже, флаконе) и объем упаковки.
|
|
|
Выбор препарата железа — прерогатива врача, осуществляется с учетом финансовых возможностей пациента или его родителей, переносимостью препарата и собственным опытом применения препарата железа.
Младенцам, детям и подросткам требуется дополнительное железо для образования эритроцитов, роста и развития. Во время первых двух месяцев жизни отмечается заметное
снижение концентрации гемоглобина с последующим увеличением запасов железа. Затем эти запасы мобилизуются для восполнения потерь железа во время роста. К 4-6 мес жизни депо железа значительно уменьшается, и младенцам требуется значительно большее его количество. Во время первого года жизни ребенок утраивает массу тела и удваивает запасы железа. Соответственно в этот период потребности в железе значительно возрастают и детям необходимо проводить профилактику и лечение недостаточности железа.
Оптимальным препаратом для восполнения недостатка железа является железо(III)-гидроксид полимальтозный комплекс (Мальтофер), который обладает рядом преимуществ по сравнению с солями двухвалентного железа:
• Доказанная эффективность.
• Компоненты пищи не влияют на всасывание железа.
• Имеет высокий профиль безопасности, что дает возможность
назначать его детям с первых дней жизни.
• Вызывает меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ.
• Обеспечивает отличную переносимость.
— Не окрашивает эмаль зубов и имеет приятный вкус.
— Отсутствует риск интоксикации.
— Отсутствует взаимодействие с лекарственными средствами.
|
|
|
