Классификация анемий у детей (с дополнениями)

(В.И.Калиничева, 1978)

Этиология анемии	Степень тяжести	Цветовой показатель	Регенераторная способность костного мозга	Диаметр эритроцитов
1.Связанные с недостатком гемо- поэтических факторов: железо-, витамино-, протеинодефицитные.	Лёгкая.	Гипохромная	Регенераторная	Нормоцитарная
2.Гипо-, апластические: - с общим поражением гемопоэза; - с избирательным поражением гемопоэза.	Средней тяжести	Нормохромная	Гипорегенератор-ная	Микроцитарная
3.Постгеморрагические
4.Гемолитические: а)наследственные, связанные: -с нарушением мембраны эритроцитов; -с нарушением активности ферментов эритроцитов; -с нарушением структуры или син- теза гемоглобина; -с нарушением структуры цепей гемоглобина. б)приобретённые, связанные: -с воздействием антител; -с изменением структуры мемб- раны; -с неиммунными агрессивными факторами.	Тяжёлая	Гиперхромная	Гиперрегенератор-ная	Макроцитарная
Анемии при различных заболева- ниях и со сложным патогенезом.

 

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕБНО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Организационные мероприятия.

1. Уточнение и устранение причины, вызвавшей заболевание.

2. Организация рационального, сбалансированного питания, своевременное введение прикорма.

3. Организация режима дня, пребывание на воздухе не менее 3-х часов, массаж и гимнастика.

Лечебные мероприятия.

Патогенетическая терапия.

Препараты железа внутрь (при лёгкой анемии) или парентерально (при среднетяжёлой и тяжёлой анемии) из расчёта 5-8 мг/кг элементарного железа в сутки. Суточная доза даётся за 3 приёма за 1 час до еды. Курс 1-3 месяца.

Микродозы меди, кобальта, никеля, марганца.

Витаминотерапия (аскорбиновая, липоевая, пантотеновая и пангамовая кислоты, токоферол, витамины В1, В2, В6, В5, В12).

Неспецифические адаптогены (оротат калия, дибазол, пентоксил, глютаминовая кислота).

По показаниям при тяжёлой анемии переливание препаратов крови (эритроцитарная масса).

Диетотерапия. При лёгкой анемии калорийность пищи увеличивают на 10 % за счёт полноценных белков, при тяжёлой – уменьшают на 5-10% за счёт жиров.

В питании используют продукты, содержащие достаточное количество белка, незаменимых аминокислот, минеральных солей, витаминов и микроэлементов (творог, яйца, мясо, рыба, икра частиковых рыб, сухофрукты, грецкие орехи, фрукты и ягоды, грибы). Прикорм вводят на 3-4 недели раньше, начиная обязательно с овощного, из каш предпочтение следует отдать гречневой, овсяной, пшенной. Печень вводят в 5 мес., мясо с 6 мес., а с 10 мес. – овощной салат.

Контроль эффективности.

1. Нормализация клинико-функционального состояния: исчезновение синдромов хронической интоксикации и полигиповитаминоза, дистрофических изменений эпителия кожи и слизистых и др.

2. Клинический анализ крови.

Характеристика препаратов железа для перорального приёма.

Препараты	Форма соединения железа в препарате	Кол-во железа в препарате:
		Общее (мг)	Активное (мг)
Актиферрин	Сульфат железа	В 1 капс.- 113 В 1 мл. сир. – 34,2 В 1 капле р-ра – 2,6	В 1 капс.- 34,5 В 1 мл. сир.- 6,8 В 1 капле р-ра – 0,54
Гемофер пролангатум	Сульфат железа	В 1 драже - 325	В 1 драже – 105
Гино-тардиферон	Сульфат железа	В 1 таб. – 256	В 1 таб. – 80
Сорбифер дурулес	Сульфат железа	В 1 таб. – 320	В 1 таб. – 100
Тардиферон	Сульфат железа	В 1 таб. – 256	В 1 таб. – 80
Ферроград С	Сульфат железа	В 1 таб. – 325	В 1 таб. – 105
Ферро-градумет	Сульфат железа	В 1 таб. – 525	В 1 таб. – 105
Ферроград фолик	Сульфат железа	В 1 таб. – 325	В 1 таб. – 105
Ферроплекс	Сульфат железа	В 1 драже – 50	**
Ферроплект	Сульфат железа	В 1 драже – 50	**
Фефол	Сульфат железа	В 1 капсулу – 150	**
Железа фумарат	Фумарат железа	В 1 табл. – 200	В 1 табл. – 65
Ферретаб комп.	Фумарат железа	В 1 капс. – 154	В 1 капс. – 50
Ферронат	Фумарат железа	В 1 мл – 30	В 1 мл – 10
Хефенол	Фумарат железа	В 1 капсуле – 350	В 1 капс. – 100
Ферронал	Глюконат железа	В 1 таб. – 300	**
Апо-ферроглюконат	Глюконат железа	В 1 таб. – 300	В 1 таб. – 33
Железа глюконат	Глюконат железа	В 1 таб. – 300	**
Гемофер	Хлорид железа	В 1 капль – 7,8	В 1 капль – 2,2
Мальтофер	fe-гидроксид полимальтоза	В 1 мл – 50	**
Мальтофер фол	fe-гидроксид полимальтоза	В 1 мл – 100	**
Ферлатум	Протеинсукцинилат железа	В 1 мл – 53,3	В 1 мл – 2,7***

 

* - препараты зарегистрированы и разрешены к применению в Российской Федерации (Государственный Реестр лекарственных средств, 1996; Регистр лекарственных средств России 97/98, 1997; Vidal, 1998).

** - аннотация фирмы-изготовителя не содержит данных о кол-ве элементарного железа.

*** - кол-во трёхвалентного железа.

ФОРМУЛЫ ДЛЯ РАСЧЁТА ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ:

I. мг железа на курс = Р х (78 – 0,35 х Нв),

где

Р – масса тела в кг

Нв – фактическое содержание гемоглобина в г/л

 

II. мг железа на курс Масса (кг) х (1000 – Fе в мкг/л)

парентерально = -----------------------------------------------------

вводимого 20

 

III. мг железа на курс = (120 – Нв больного в г/л) х масса тела больного в кг х 0,4

 

IV. мл парентерально 0,66 масса тела (100 – Нв ребёнка в %)

вводимого = ---------------------------------------------------------

препарата железа на курс количество мг Fе в 1 мл препарата

 

V. масса тела (кг) х дефицит Нв (ед) х 0,66

мг Fе на курс = ---------------------------------------------------------

 

Пример расчёта дозы препаратов железа для перорального применения

При лечении дефицитных анемий.

У Андрея К. 11 месяцев масса тела 10 кг.

Гемоглобин 80 г/л, эритроциты – 2,6 х 10¹²/л.

Клинический диагноз: анемия, среднетяжёлая, дефицитная, гипохромная,

гипорегенераторная, нормоцитарная. Лечебная доза составляет 5-8 мг элементарного

железа на 1 кг массы тела в сутки.

Суточная доза элементарного железа для ребёнка с массой 10 кг составляет 80 мг. Для

лечения выбран феррокаль, в 1 таблетке которого содержится 40 мг элементарного

железа. Потребность в количестве 80 мг элементарного железа в сутки будет выполнена

2 таблетками названного препарата. Суточная доза делится на 3 приёма. Препарат даётся

после еды. Курс – 3-4 недели.

Пример расчёта дозы препаратов железа для парентерального применения

⇐ Предыдущая123

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: