 |
Инъекционные препараты железа
|
|
|
|
Лекарственные средства, влияющие на эритропоэз
Эритропоэз - процесс созревания эритроцитов в красном костном мозге.
Эритроциты - безъядерные красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин, благодаря чему осуществляют перенос кислорода кровью. Имеют форму двояковогнутой линзы.
Анемия - состояние, характеризующееся снижением уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. При анемии недостаток О2 вызывает головную боль, слабость, головокружение, одышку, обмороки, сухость и трещины кожи, ломкость волос, ногтей, воспаление языка и др.
| Анемия |
 |  |  |  |  | |||||
|
|
Средства при железодефицитной анемии
Каждый 1/5 житель планеты страдает железодефицитной анемией. Для её лечения применяют препараты железа.
Причины железодефицитной анемии: недостаточность железа в пище (содержится в помидорах, яблоках, крупах, печени, мясе, рыбе и др.), нарушения всасывания железа, длительные кровотечения, заболевания ЖКТ, частые инфекции, у женщин – менструации или беременность.
Фармакодинамика железа. Железо содержится в организме в количестве 2—5 г. Основная его часть (2/3) входит в состав гемоглобина, миоглобина и ферментов цитохром и каталаза. Остальное накапливается в тканевых депо (в костном мозге, печени, селезенке).
Фармакокинетика железа. С пищей поступает Fe 0, а всасывается Fe +2, образующееся под действием HCl желудка (HCl переводит молекулярное железо в ионизированную форму). Всасывание происходит в тонкой кишке за счет активного транспорта (Fe+2 связывается с белком апоферритином, содержащимся в слизистой оболочке кишечника, образуя комплекс — ферритин, который поступает в кровь). Ресинтез белка через 6 час. Назначение железа раньше, чем через 6 час бесполезно. После прохождения кишечного барьера железо в сыворотке крови вступает в связь с белком — трансферрином. В виде комплекса с трансферрином железо поступает к различным тканям, где вновь высвобождается. В костном мозге оно включается в построение гемоглобина.
|
|
|
Выводится железо пищеварительным трактом с желчью (невсосавшаяся часть), почками и потовыми железами. В тканевых депо железо находится в связанном состоянии.
Показания к приему препаратов железа внутрь: железодефицитная гипохромная анемия (например, при хронических кровотечениях, беременности).
Правила приема:
Назначают за 30 мин до еды. При заболеваниях ЖКТ - через 1час после еды.
Препараты железа внутрь.
| Название | Состав | Средняя терапевтическая доза для взрослых | Форма выпуска |
| Ферроплекс— Ferroplex | Сульфат железа II, вит С | Внутрь по 2 драже 3 раза в сутки | Драже |
| Ферретаб комп.— Ferretab comp. | Железа фумарат + фолиевая кислота | По 1 капсуле в сутки | Капсулы пролонгированного действия |
| Сорбифер дурулес— Sorbifer Durules | Сульфат железа II, вит С | По 1 табл. 1–2 раза в день, не жевать | Таблетки, покрытые оболочкой |
| Фенюльс — Fenules | Сульфат железа II, вит С, В1, В2, В5, В6, никотинамид | 1-2раза в день до еды | Капсулы пролонгированного д-я. |
| Тардиферон — Tardyferon | Железа сульфат +витС+ мукопротеаза (препятствует взаимодействию железа с компонентами пищи, предупреждает окисление Fe+,, защищает стенку желудка от раздражения и улучшает всасывание) | Внутрь до еды (не разжевывая) по 1 табл. 1-2 раза в день | Таблетки пролонгированного действия, покрытые сахарной оболочкой |
| Гемофер — Hemofer | Железа II хлорид | Внутрь, между приемами пищи с водой или соком, по 2 мл (55 капель) 2 раза в сутки. Профилактические дозы 1/2–1/3 от терапевтических | Капли стекла по 10 и 30 мл |
| Мальтофер Maltofer | Железа(III) гидроксид полимальтозат. Структура сходна с естественным соединением железа ферритина. Благодаря такому сходству, железо(III) поступает из кишечника в кровь путем активного транспорта. | Во время или после еды 20-120 капель 10-30 мл сиропа 1-3 таблетки | Капли для приема внутрь 50 мг/мл; сироп 10 мг/мл; таблетки жевательные 100 мг |
| Ферлатум — Ferrous protein succinilate | Железа протеин сукцинилат | Внутрь, до еды, 2 раза в сутки по 15–30 мл | Раствор для приема внутрь, 15 мл |
|
|
|
На всасывание железа при приеме внутрь влияют пища и лекарства:
§ улучшают всасывание: аскорбиновая кислота, фолиевая кислота; животные белки, фрукты.
§ замедляют всасывание: адсорбенты (альмагель), антибиотики (тетрациклин, левомицетин), соли кальция, фосфора, фитиновая кислота, слабительные; молоко, блюда из круп, чай, какао, кофе (много дубильных веществ).
Побочные явления при приеме препаратов железа внутрь:
§ раздражающее действие на ЖКТ, диспепсия;
§ покраснение кожи (повышается проницаемость сосудов);
§ запоры (невсосавшееся железо взаимодействует с H2S в кишечнике ® FeS↓торможение перистальтики Þ запоры)
§ потемнение зубов (при гниении белка во рту, при кариесе, образуется H2S; H2S+Fe+2 → FeS↓ сульфид железа, черный осадок)
Противопоказания:
перегрузка железом (например, гемосидероз и гемохроматоз);
нежелезодефицитные анемии (например мегалобластная анемия, вызванная недостатком витамина В12. и др.)
Инъекционные препараты железа
При неэффективности препаратов железа внутрь его назначают в виде инъекций. Вводят их парентерально, только в стационаре при непереносимости препаратов железа внутрь, при нарушении всасывания (заболевания ЖКТ), при заболеваниях печени.
Феррум-лек (Ferrum Lek) 5 мл в/в;
Феррум-лек (Ferrum Lek) 2 мл в/м;
|
|
|
