 |
Электрофорез антибиотиков. Количество антибиотиков (пенициллина и стрептомицина) на процедуру электрофореза. Дозировка. Сила тока контролируется миллиамперметром, предусматривающим переключение используемой силы тока до 5 или 50 мА (5- применяется на «гол
|
|
|
|
Электрофорез антибиотиков.
При электрофорезе антибиотиков активный электрод состоит из двух гидрофильных прокладок, смачиваемых теплой водой, между которыми помещают фильтровальную бумагу (2—3 слоя). Смачиваемую 5% раствором глюкозы. Эта буферная прослойка предназначена для поглощения продуктов электролиза, действующих разрушающе на антибиотики. Слой фильтровальной бумаги, прилегающей к коже, подвергаемой воздействию, смачивают раствором антибиотика из расчета 500—1000 ЕД на 1 см2 площади прокладки.
Количество антибиотиков (пенициллина и стрептомицина) на процедуру электрофореза
| Площадь гидрофильной прокладки, см2 | Количество антибиотиков, ЕД | Количество физиологического раствора, мл |
| 50 100 150 200 —300 250 — 300 | 25 000 — 50 000 50 0000 — 100 000 75 000 —100 000 100 000—150 000 100 000 —150 000 | 5 10 15 20 23 |
1 — фильтровальная бумага, смоченная раствором антибиотика; 2 — гидрофильная прокладка; 3 — фильтровальная бумага, смоченная в 5% растворе глюкозы; 4 — гидрофильная прокладка; 5 — свинцовый электрод (по Е. И. Пасынкову)
Дозировка.
Интенсивность воздействия при гальванизации и лекарственном электрофорезе определяются используемой силой тока, выражаемой в миллиамперах (мА). Расчет максимально допустимой силы тока производят по показателю плотности тока, т. е. силе тока, приходящейся на 1 см2 площади активного электрода < мА/см2).
Чтобы рассчитать максимальную силу тока, следует значение его плотности умножить на площадь электрода, т. е. величину поверхности прокладки. Выбор значения плотности тока зависит от площади активного электрода, места воздействия, индивидуальной чувствительности к току, возраста и пола больного. Если используются электроды разной площади, то для расчета силы тока учитывают площадь меньшего электрода. В случаях, когда катод или анод представлены сдвоенным электродом, для расчета берут сумму площадей этих электродов. Плотность тока при общих и сегментарных воздействиях не должна превышать 0, 01-0, 05 мА/см2, а при местных процедурах - 0, 05-0, 1 мА/см2, для детей дошкольного возраста - 0, 03 мА/см2, школьного - 0, 05 мА/см2, хотя при электродах малой площади (10-30 см2) плотность тока можно доводить до 0, 2 мА/см2 (у детей до 0, 08 мА/см2). Следует иметь в виду, что плотность тока нельзя увеличивать пропорционально увеличению площади электродов. Наоборот, с увеличением площади электродов плотность тока уменьшают. Таким образом, зная площадь электрода (то есть площадь гидрофильной прокладки, а не металлической пластинки) и допустимую плотность тока, можно заранее установить силу (величину) тока в миллиамперах, которую можно применить. Тем не менее, в первую очередь необходимо считаться с чувствительностью больного, который во время процедуры не должен испытывать никаких неприятных ощущений (кроме небольшого жжения, покалывания)
|
|
|
Продолжительность процедуры может быть различной: 10-15 мин при общих и рефлекторно-сегментарных методиках воздействия и 30-40 мин - при местных. Курс лечения 10-20 процедур, ежедневно или через день.
Сила тока контролируется миллиамперметром, предусматривающим переключение используемой силы тока до 5 или 50 мА (5- применяется на «голову» и детям, 50 -«шея и ниже» у взрослых).
Чем больше поверхность электрода, тем ток дается меньшей плотности. В этом случае нельзя заниматься простым арифметическим расчетом. Если при электроде размером в 100 см2 больной без особо неприятных ощущений переносит плотность тока в 0, 1 мА (следовательно, 10 мА), то не следует думать, что ту же плотность тока он сможет перенести при электродах в 600 см2 (т. е. ток силой в 60 мА). По мере роста площади электродов должна снижаться плотность тока. Эффект прежде всего субъективный, в виде ощущения больным электрического тока, будет при больших электродах и малой плотности тока такой же, как при малых электродах и плотности тока в несколько раз большей. Явления такого же порядка мы наблюдаем и в других областях физиотерапии. Так, например, мы без каких-либо неприятных ощущений можем опустить руку в воду 40 – 42°, но невозможно погрузить значительную часть туловища в ванну такой же температуры.
|
|
|
Если при электродах небольшой величины мы можем давать ток плотностью до 0, 1 – 0, 2 мА, то при больших электродах (500 – 600 см2) плотность тока дается уже в сотых долях миллиампера (0, 01 – 0, 02 мА). Приводя величины применяемых плотностей тока, мы указывали предельные плотности, переносимые больным – но не следует стремиться давать максимальной силы ток, переносимый больным.
Аппаратура
С лечебной целью используют постоянный ток низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА). При этом максимальный ток применяют при гальванизации конечностей (20-30 мА) и туловища (15-20 мА). На лице его величина обычно не превышает 3-5 мА, а на слизистых рта и носа - 2-3 мА.
В настоящее время для гальванизации используют аппарат Поток-1. Его величину измеряют при помощи миллиамперметра с шунтом на 5 или 50 мА. Аппарат работает от сети переменного тока частотой 50 Гц при напряжении 127 или 220 В. Аппарат изготовлен по II классу защиты и не требует заземления.
Рис. 3. Общий вид аппарата «Поток-1»:
1 — миллиамперметр; 2 — сигнальная лампочка; 3 — ручка регулятора силы тока в цепи; 4 — переключатель шунта миллиамперметра на 5 и 50 мА; 5 — выключатель сети; б — выходные клеммы с отметкой полярности (красная «+», белая «-»). На задней стенке аппарата находится переключатель напряжения (127 и 220 В).
Так же на практике применяются такие аппараты как АГН-1, АГН-2, ГР-2 (для гальванизации полости рта) и Микроток (портативный с автономным питанием), Поток-1, Поток-01М, Поток-Бр, Элфор-Проф. Для проведения процедур гальванизации в четырехкамерных ваннах используют устройство ГК-2.
Электрические провода, соединенные с электродами, подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача. При этом электропровода, идущие от больного к аппарату, не должны провисать и натягиваться. Перед включением аппарата переключатель напряжения следует установить в положение, соответствующее напряжению в сети (127 или 220 В), ручку регулятора силы тока — в положение «О», переключатель шунта миллиамперметра — в положение «5» или «50» соответственно силе тока, указанной в назначении врача.
|
|
|
Для включения аппарата необходимо вставить штепсельную вилку в сетевую розетку, повернуть выключатель в положение «Вкл. », после чего на панели аппарата загорается сигнальная лампочка. Затем, медленно и плавно поворачивая ручку регулятора силы тока, наблюдая за показаниями миллиамперметра и ориентируясь на ощущения больного, устанавливают необходимую для процедуры силу тока. Во время процедуры больной должен ощущать в области наложения электродов легкое жжение, покалывание, о чем он должен быть предупрежден. При появлении сильного жжения, болезненного ощущения под электродами силу тока следует уменьшить, а если эти явления не исчезают, то следует прервать процедуру и-вызвать врача или направить к нему больного.
Методика. ·
На процедуру необходимо приходить: отдохнувшим не ранее 40 минут после завтрака и 1, 5 часа после обеда.
v При себе иметь простыню, пеленку. Это нетепловой метод лечения.
· Процедура выполняется на обнаженном теле.
· Ощущение пациента: жжение, покалывание.
· Во время процедуры нельзя спать, читать.
· При появлении сильного жжения позвать м/с.
· Самому касаться аппарата и регулировать силу тока нельзя.
· После процедуры отдых необходим отдых 20-30минут.
В зависимости от решаемых терапевтических задач используют методики местной и общей гальванизации, а также гальванизацию рефлекторно-сегментарных зон.
1. Общая. Применяется гидрогальваническая ванна, состоящая из четырех отдельных ванн с водой, в которые погружаются конечности пациента. Сила тока не превышает 30 мА.
|
|
|
2. Местная. Применяются 2-4 свинцовых электрода, которые накладываются на тело больного.
3. 
Обработка рефлекторно-сегментарных зон. Воздействие на паравертебральные участки позвоночника. Применяются электроды для воротниковой зоны и электрод «трусы». Сила тока начинается с 6 мА и наращивается постепенно до 16 мА (в течение нескольких сеансов).
При местной гальванизации к участку тела больного подводят постоянный ток с помощью двух электродов, каждый из которых состоит из свинцовой пластинки (или токопроводящей углеграфитовой ткани) и гидрофильной прокладки. Используют электроды различной формы, площадью от 8-15 см2 до 400-600 см2. Прокладки изготовляют из светлой фланели, байки, бумазеи или другой гидрофильной ткани. Существует несколько видов прокладок. Наиболее удобными являются прокладки в виде салфеток различных размеров, которые сделаны из ткани, сложенной в 8-10 слоев для достижения нужной толщины (не менее 1 см). При изготовлении прокладок материал лучше складывать, а не прошивать. Некоторые прокладки специальной формы в виде полумасок, шалевого воротника и другие выкраивают специально и прошивают по краям, оставляя с одной стороны карман для вкладывания металлического электрода. Размеры прокладок представлены в табл. 1.
|
Гидрофильные прокладки смачивают теплой водой, отжимают и размещают на соответствующем участке тела. При помощи прокладок создают хороший контакт электрода с телом больного, и его кожа и слизистые предохраняются от воздействия продуктов электролиза (кислоты и щелочи). Форма гидрофильной прокладки должна соответствовать форме металлической пластины электрода. Для предотвращения контакта металлической части электрода с кожей больного гидрофильная прокладка должна выступать со всех сторон за края пластины на 1-2 см.
Наряду с электродами прямоугольной формы для местной гальванизации применяют электроды в виде полумаски (для лица), воротника (для верхней части спины и надплечий), стеклянных ванночек (для глаза) или специальные полостные электроды (ректальный, вагинальный и др. ).
Провода (электродные шнуры) имеют на одном конце наконечник для соединения с одной из клемм аппарата, а на другом — пружинящий винтовой зажим или станиолевую пластинку (флажок) для подсоединения к металлической части электрода.
При проведении процедур гальванизации электроды на теле больного размещают продольно или поперечно. При продольном расположении электроды помещают на одной стороне тела и подвергают воздействию поверхностно расположенные ткани. При поперечном расположении электроды размещают на противоположных участках тела и воздействию подвергают глубоко расположенные органы и ткани. В ряде случаев применяют поперечно-диагональное размещение электродов. При использовании электродов различной площади меньший из них принято условно называть активным, а имеющий большую площадь - индифферентным. Для проведения некоторых процедур применяют 3 или 4 электрода, а также используют раздвоенные провода для одновременного соединения 2-х электродов с одной из клемм аппарата соответствующей полярности. На теле больного электроды фиксируют при помощи эластического или марлевого бинта, лейкопластыря или мешочков с песком. Процедуры гальванизации чаще всего проводят больным в положении лежа, иногда сидя в удобном положении.
|
|
|
Общую гальванизацию осуществляют при помощи четырехкамерных гальванических ванн. Это отдельные ванны для конечностей: 2 для рук и 2 для ног.
Лечебное действие: Расширяет кровеносные сосуды; Делает организм более чувствительным; Улучшает обмен веществ; Стимулирует секрецию; Понижает свертывание крови.
Показание к проведению Гальванической 4-х камерной ванны: Сердечнососудистые заболевания; Заболевания костно-мышечной системы; Заболевания периферической нервной системы; Хронические гинекологические заболевания; Кожные заболевания; Ожирение I и II стадии; Нарушение обмена веществ; Неврозы; Климактерический синдром и т. д.
Противопоказания к проведению: т яжелые заболевания сердца;
Эпилепсия и беременность; Хроническая почечная недостаточность; Онкологические заболевания; Психические заболевания; Высокая температура; Нетрезвое состояние; Острые воспалительные процессы.
|
|
|
