 |
С помощью четырехкамерных гальванических ванн можно проводить также электрофорез лекарственных веществ. Для этого в соответствующие ванночки, заполненные водой температуры
|
|
|
|
Пациент, сидя на специальном стуле, погружает руки (до середины плеч) и ноги (до середины голени) в наполненные водой температурой 36—37 °С фаянсовые ванночки, в каждой из которых имеются закрытые от прямого контакта угольные электроды. Провода от каждого из электродов подключают через коммутатор к аппарату для гальванизации. Коммутатор позволяет каждую ванночку подключить к положительному или отрицательному полюсу аппарата. Во время процедуры пациент должен сидеть спокойно, не вынимая рук и ног из ванночек. Сила тока — 10—25 мА, продолжительность процедуры — 15—20 минут.
С помощью четырехкамерных гальванических ванн можно проводить также электрофорез лекарственных веществ. Для этого в соответствующие ванночки, заполненные водой температуры
36—37 °С, вливают 30—40 мл лекарственного вещества (концентрация обычная) и соединяют ванночку с электродом одноименной полярности с зарядом вводимого в ткани лекарственного вещества (сила тока 10—25 мА). В случае необходимости можно использовать трехкамерную, двухкамерную и даже однокамерную ванну, в последнем случае вода является одним электродом, а в качестве второго электрода необходимо взять обычный свинцовый с прокладкой, смоченной в воде, и фиксировать его на соответствующем месте кожи применительно к типу процедуры.
Техника и методика гальванизации и электрофореза
1. Перед началом работы проверить исправность аппарата «Поток-1» или ГР-1 или АГН-55.
2. Ознакомиться с назначением врача.
3. Получить устное согласие пациента на проведения процедуры.
4. Объяснить ощущения пациента во время процедуры.
5. Придать пациенту наиболее удобное положение для проведения процедуры (лежа или сидя) в зависимости от назначения.
|
|
|
6. Медицинской сестре необходимо осмотреть поверхность кожи в месте наложения электродов. На коже не должно быть ссадин, царапин и других повреждений, если они всё же есть, то их можно закрыть кусочками клеенки. Загрязненную сальную кожу перед процедурой необходимо обмыть теплой водой с мылом или очистить и обезжирить ватой, смоченной спиртом.
7. Подбираются необходимого размера электроды. Свинцовые пластинки должны быть ровными и гладкими (для этого их разглаживают металлическим валиком), а так же протирают спиртом. Края электродов должны быть закруглены, толщина пластинок должна составлять 0, 3—1 мм. Со временем пластины покрываются налетом оксида свинца, что ухудшает электропроводность, в связи, с чем их следует периодически чистить наждачной бумагой. Чаще используют прямоугольные электроды, а также электроды в виде полумаски, воротника или специальные для полостных процедур (вагинальные, ректальные и др. ).
| 1 метод | 2 метод |
| Электродные прокладки толщиной не менее 1 см перед употреблением стерилизуют в кипятильнике в течение 10 минут, затем корнцангом вынимают, охлаждают, лишнюю воду отжимают и расправляют: малые и средние прокладки — на весу, большие — на чистой клеенке. | Гидрофильные прокладки погружают в горячую водопроводную воду, затем их умеренно отжимают |
8. Гидрофильные прокладки должны соответствовать форме пластин и выступать за их края на 1—2 см со всех сторон. Их изготавливают из белой фланели, байки, бязи и другой гидрофильной ткани. Они имеют вид тетради, составленной из 8—16 слоев ткани.
9. При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую - другим лекарством.
|
|
|
10. Для упрощения методики электрофореза (исключение необходимости стерилизации прокладок, экономии лекарственных веществ и уменьшения проникновения в организм посторонних ионов) смачивают лекарственным раствором не прокладку, а такого же размера лист фильтровальной бумаги, поверх которой накладывается прокладка, смоченная горячей водопроводной водой. Накладываемые на кожу прокладки должны быть теплыми и достаточно влажными.
11. Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа. Прокладки должны прилегать к коже плотно, всей поверхностью. Пустоты, образующиеся под ними на неровных местах кожи, заполняются влажной гигроскопической ватой. Сверху накладывается свинцовая пластина, которая будет соединяться проводом с аппаратом. Зажимы на электродах необходимо укреплять прочно, чтобы предупредить их соскальзывание. Зажимы изолируют от кожи кусочком резины или клеенкой.
При гальванизации активным является электрод, меньший по размеру, при электрофорезе — электрод с вводимым лекарственным раствором.
12. Располагать электроды необходимо так, чтобы очаг заболевания (поражения) находился в межэлектродном пространстве. Активный электрод располагается ближе к очагу заболевания.
13. Для предупреждения короткого замыкания при поперечной гальванизации суставов края электродных прокладок изолируют резиновыми кусочками.
Причиной появления под действием электрода чувства жжения или сильного покалывания может быть следующее:
а) плохо изолированный дефект кожи;
б) соскальзывание зажима или электрода с прокладки;
в) тонкая прокладка;
г) плохая изоляция зажима;
д) неравномерное прилегание электрода к коже;
е) большая сила тока.
14. Электроды покрываются сверху клеенкой и затем фиксируются бинтами (эластическими или резиновыми), мешочками с песком или тяжестью самого больного.
15. После наложения электродов больного, лежащего на кушетке, накрывают простыней или легким одеялом. При этом электропровода, идущие от больного к аппарату, не должны провисать и натягиваться
|
|
|
16. Электрические провода, соединенные с электродами, подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача. При одновременном применении трех и более электродов разветвленные провода соединяются с полюсами аппарата с помощью переходных сдвоенных клемм.
17. Перед включением аппарата потенциометр ставят в нулевое положение. Если стрелка миллиамперметра стоит не на нуле, надо ее отрегулировать поворотами винта коррекции, расположенного под шкалой прибора.
18. Для включения аппарата необходимо вставить штепсельную вилку в сетевую розетку, повернуть выключатель в положение «Вкл. », после чего на панели аппарата загорается сигнальная лампочка.
19. Переключатель шунта миллиамперметра устанавливается на 5 или 50 мА, в зависимости от предполагаемой силы тока («5», если пациентом является ребенок или процедура делается на голову, и «50» для взрослых пациентов и других частей тела). Шунт миллиамперметра во время отпуска процедуры переключать нельзя. Если необходимо шунт переключить, надо выключить аппарат.
20. Включение аппарата при нулевом положении потенциометра не должно давать ощущения толчка. Ручку потенциометра необходимо вращать медленно, плавно, наблюдая за показаниями миллиамперметра и ориентируясь на ощущения больного. При вращении ручки потенциометра стрелка миллиамперметра должна отклоняться плавно и не давать колебаний во время процедуры.
21. Рассчитать силу тока для данной методики. Сила тока определяется ее плотностью на единицу площади. Наиболее часто применяется плотность 0, 05- 0, 1 мА на 1 см2 площади прокладки.
22. Засечь время процедуры на процедурных часах. Продолжительность сеанса гальванизации — 10—15 минут, электрофореза — 20-30 минут. Детям время сеанса сокращается на одну треть. Курс лечения определяется характером заболевания и равен в среднем 15—20-25 процедурам, назначаемым ежедневно или через день.
|
|
|
23. По окончании процедуры ручка потенциометра плавно и медленно выводится в нулевое положение, затем выключается аппарат и отсоединяются провода от клемм.
24. С больного снимают электроды и прокладки, осматривается (на коже может остаться гиперемия, но раздражения или других изменений быть не должно) и насухо вытирается кожа. При появлении уплотнения и зуда кожи ее смазывают после каждого сеанса смесью глицерина и воды (поровну). Больному рекомендуется отдых в течение 15-20 минут.
25. Использованные прокладки прополаскиваются, кипятятся, отжимают, а затем складываются в эмалированную посуду в сушильном шкафу. Санитарка приводит в порядок кушетку и убирает кабину.
Прокладки, смачиваемые разными растворами, кипятят в разных стерилизаторах во избежание занесения паразитарных ионов. Для вымывания лекарственных растворов из прокладок их необходимо тщательно промывать водой, лучше проточной. На промывание одной прокладки расход воды составляет в среднем до 10 л. Прокладки, смоченные разными растворами, промывают также раздельно.
Процедуры гальванизации сочетают с высокочастотной магнитотерапией (гальваноиндуктотермия), грязелечением(гальваногрязелечение), акупунктурой (гальваноакупунктура).
|
|
|
