 |
Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации
|
|
|
|
Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации
ПРОЕКТ
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ВОПРОСАМ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ И ПОДБОРА МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
Список сокращений
А - золото
АД – аотериальное давление
ВЗОМТ – воспалительные заболевания органов малого таза
ВОЗ – всемирная организация здравоохранения
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВМК – внутриматочная контрацепция
ВМС – внутриматочная спираль
Cu -медь
ДХС – добровольная хирургическая стерилизация
ИМТ – индекс массы тела
ИППП – заболевания передающиеся половым путем
ОК – оральные контрацептивы
КОК – комбинированные оральные контрацептивы
КИК –комбинированные инъекционные контрацептивы
LNG – левоноргестрел
ЛНГ/ЭТГ- левоноргестрел/этоногестрел (имплантаты)
МОПАПД/НЭ –медроксипрогестерона ацетат пролонгированного действия/Норэтистерона энантат
ПТП –противозачаточные таблетки прогестеронового ряда
РФ –Российская Федерация
ЦНС –центральная нервная система
Содержание:
1. Определение понятия контрацепция.
2. Коды МКБ-10.
3. Классификация.
4. Прерванное половое сношение
5. Календарный ритмический метод.
6. Барьерные конрацептивы.
7. Химические контрацептивы.
8. Метод лактационной аменореи
9. Гормональные контрацептивы.
10. Внутриматочные спирали.
11. Стерилизация.
12. Критерии выбора метода контрацепции.
13. Консультирование по подбору метода контрацепции.
14. Медицинские критерии приемлемости различных методов контрацепции.
15. Подбор методов контрацепции пациентам с ограниченными возможностями.
|
|
|
16. Восстановление фертильности.
17. Показания к консультации специалистов
18. Показания к госпитализации
1. Определение понятия контрацепция
Контрацепция – метод контроля над рождаемостью, обеспечивающий прерывание естественного хода событий от зачатия до рождения ребенка. Термин контрацепция означает «предохранение от зачатия» (от лат. contra и-против и conceptcio – зачатие, восприятие). Отсюда происходит термин «контрацептивы», другими словами противозачаточные средства.
Регуляция рождаемости, осуществляемая с помощью различных методов контрацепции с учетом возраста женщины, репродуктивного анамнеза, направлена на снижение гинекологической заболеваемости, сохранение здоровья женщины и ее детородной функции.
2. Коды по МКБ-10
Z00 – практически здорова
Если у пациентки имеется какая либо сопутствующая патология, выставляются коды МКБ соответствующие классификации этого заболевания
3. Классификация
Средства контрацепции разделяются на несколько видов:
- прерванный половой акт;
- календарный (ритмический) метод;
- барьерный;
- химические;
- гормональные (в том числе выделяющие гормоны);
- внутриматочные спирали;
- стерилизация.
Контрацептивы так же делятся на мужские и женские.
При этом надежность метода контрацепции оценивается понятием «индекс Перля», то есть невероятность наступления беременности в течение года, если постоянно (и правильно) применять это средство контрацепции. Например, надежность 98% для мужских презервативов означает, что если 100 женщин будут при каждом половом акте в течение года предохраняться, используя (правильно надетые) мужские презервативы, то за этот год не более 2 из них имеют шансы забеременеть, из-за разных сбоев. Конечно, такие расчеты относительны – только примерные. У всех средств контрацепции кроме стерилизации надежность ограничена, поскольку у каждого метода есть свои сбои.
|
|
|
4. Прерванное половое сношение
Метод основан на извлечении полового члена из влагалища перед началом семяизвержения. Метод обладает крайне низкой контрацептивной эффективностью. Кроме того, нередко отмечается эмоциональный дискомфорт у половых партнеров. Индекс Перля (надежность): 15-30% (уровень достоверности и доказательности -1b).
5. Календарный (ритмический) метод
Метод основан на том, что овуляция развивается за 14 дней до начала менструации (при 28-дневном менструальном цикле), длительности жизнеспособности сперматозоидов в организме женщины (приблизительно 8 дней) и яйцеклетки после овуляции (обычно 24 ч).
Приэтом методе следует придерживаться следущих правил:
- необходимо вести менструальный календарь, отмечая продолжительность каждого менструального цикла в течение 8 мес;
- следует установить самый короткий и самый длинный менструальный циклы;
- используя методику по вычислению интервала фертильности необходимо найти первый " фертильный день" (по данным самого короткого менструального цикла) и последний " фертильный день" (по данным самого длинного менструального цикла);
- затем, учитывая продолжительность текущего менструального цикла, определить интервал фертильности;
- в тот же период можно либо полностью воздержаться от половой жизни, либо применять барьерные методы и спермициды.
Календарный метод контрацепции неэффективен при нерегулярном менструальном цикле. Индекс Перля (надежность): 14, 4-47% (уровень достоверности и доказательности -1b).
|
|
|
