 |
Вакцинация медработников против гепатита В.
|
|
|
|
Вакцинация медработников против гепатита В.
Для вакцинации используют одну из двух следующих схем:
· 0, 1, 6 мес (введение второй и третьей дозы соответственно через 1 и 6 мес после первой дозы);
· 0, 1, 2 и 6 мес в группе риска (введение второй, третьей и четвертой дозы соответственно через 1, 2 и 6 мес после первой дозы).
Химиопрофилактика парентеральной передачи ВИЧ.
При угрозе парентерального заражения - повреждении кожных покровов инструментом, заражённым ВИЧ, попадании материала, содержащего ВИЧ, на слизистые оболочки или повреждённую кожу рекомендована химиопрофилактика антиретровирусными препаратами. Доказана эффективность следующей схемы химиопрофилактики (риск заражения снижается на 79%): зидовудин - приём внутрь по 0, 2 г 3 раза в сутки в течение 4 нед.
Дополнительно:
После проведения этих мероприятий необходимо:
1. провести опрос лица являющегося потенциальным источником заражения и изучить имеющуюся документацию по пациенту на наличие положительных результатов исследования на ВИЧ и вирусные гапатиты.
2. провести исследования крови экспресс-методом на наличие антител к ВИЧ, на ДНК ВИЧ, а также исследования на вирусные гепатиты В и С пострадавшего медработника и пациента (обследование пациента после его согласия).
3. при выявлении высокой вероятности заражения ВИЧ по решению ответственного врача в течение первых 2 часов назначить пострадавшему постконтактную профилактику без положительного результата тестирования на ВИЧ потенциального источника инфекции комплексом не менее 2 имеющихся в наличии препаратов (лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин) в течение 4 недель.
|
|
|
4. При выявлении высокой вероятности заражения медицинского работника вирусом гепатита B (при наличии в анамнезе у лица, с чьей кровью произошел контакт, вирусного гепатита B) - ввести специфический иммуноглобулин HBIg, а по получении результатов обследования и отсутствия антител к вирусу гепатита B - ввести первую дозу вакцины против гепатита B (как и при получении положительных результатов лабораторных исследований на маркеры вирусного гепатита B у пациента, с кровью которого имел место быть контакт).
5. Если контакт произошел у ранее вакцинированного медицинского работника, целесообразно определить уровень антиHBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактику не проводить, при отсутствии антител целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.
6. Сообщить о факте травматизма в течение 2 часов в центр по профилактике и борьбе со СПИДом.
7. Сообщить о случае аварийной ситуации ответственному за регистрацию её, а также руководителю медподразделения или его заместителю.
8. Зарегистрировать случай аварийной ситуации в «Журнале регистрации травм и нарушений целостности кожных покровов и слизистых оболочек медперсонала при выполнении лечебно-диагностических манипуляций» как несчастный случай на производстве с составлением акта о получении травмы.
9. Организовать наблюдение за пострадавшим медицинским работником в течение 12 месяцев со сдачей анализов.
10. При отрицательных результатах исследования лица, являвшегося потенциальным источником заражения, как и отсутствии у него признаков СПИДа или ВИЧ-инфекции, опасных в плане заражения ВИЧ-контактов - отмена дальнейших обследований и прекращение постконтактной профилактики контактному лицу с внесением данных в журнал учета аварийной ситуации.
11. При отрицательных результатах исследования лица, являвшегося потенциальным источником заражения вирусом гепатита B, контактному лицу должна быть завершена иммунизация по полной схеме против вирусного гепатита B.
|
|
|
Задания по теме:
«Неблагоприятное воздействие на медицинскую сестру вредных микробиологических факторов»
Дополните ответы, согласно лекции.
1. Перечислите пути заражения_________________________________
2. По степени опасности заражения инфекции разделяют на_________________
3. Парентеральными инфекциями являются_______________________________
4. Гемоконтактные инфекции ___________________________________________
5. Передача ВИЧ-инфекция и гемоконтактных вирусных гепатитов в условиях ЛПУ возможна________________________________________________________
6. Универсальные меры предосторожности следует соблюдать при работе со следующими биологическими жидкостями организма_______________________
Домашнее задание:
Повторить пройденный материал по теме:
Конспект лекции;
1. Мухина С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие [Текст] / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - М: ГЭОТАР – Медиа, 2012. - 512 с.
2. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: учебное пособие [Текст] / Т. П. Обуховец, Т. А. Склярова, О. В. Чернова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. - 603с.
Студент должен уметь рассказать:
- Неблагоприятное воздействие на сестру вредных микробиологических факторов: виды возбудителей. Пути заражения.
- Беременность и опасность воздействия микробиологических факторов на плод.
- Профилактика гемоконтактных инфекций.
|
|
|
