Профилактика и меры борьбы с малярией

Противомалярийные мероприятия отнесены к числу важных государственных задач и проводятся в плановом порядке. В соответствии с государственным планом борьба с малярией была возложена на органы здравоохранения, хозяйственные органы, колхозы и совхозы. В этом активное участие принимало и население. В короткие сроки в стране удалось создать обширную сеть противомалярийных учреждений. К 1952 г. в стране, кроме специализированных институтов, имелось 2150 малярийных станций. В последующем названные станции вошли в состав санитарно-эпидемиологических станций как паразитологические отделы и отделения.

Применяющийся комплекс противомалярийных мероприятий предусматривает обезвреживание источника инфекции (больной, паразитоноситель), истребление комаров и защиту людей от их нападения. В завершающий период ликвидации малярии лечение больных и паразитоносителей оправданно заняло ведущее место.

В местностях, ранее неблагополучных по малярии, для выявления больных и паразитоносителей применяются различные приемы (массовые исследования толстой капли крови у лихорадящих больных, обращающихся за медицинской помощью, подворные обходы в сельской местности и т.д.) При подозрении на малярию обязательно проводят исследование мазка и толстой капли крови на плазмодии малярии.

Больного (на период приступов) и паразитоносителя помещают в стационар или подвергают лечению амбулаторно. Госпитализации в обязательном порядке подлежат дети, больные с тяжелым течением болезни и беременные женщины.

Выписка из стационара допускается не ранее чем через 1-2 дня после освобождения крови от паразитов. Большое значение имеет диспансерное наблюдение за лицами, выписанными из стационара, и паразитоносителями. При тропической малярии наблюдение необходимо в течение 1 ½ лет, при трехдневной малярии - на протяжении 2 ½ лет.

В борьбе с переносчиком малярии существуют три группы мероприятий: ликвидация мест выплода комаров, истребление личинок в водоемах, истребление окрыленных комаров.

Ликвидация мест выплода комаров дает стойкий оздоровительный эффект. С этой целью проводят мелкие и крупные гидротехнические мероприятия. Мелкие гидротехнические мероприятия включают ликвидацию в населенном пункте и в зоне 3 км мелких водоемов (карьеры, копанки, ямы и т.д.) путем засыпки или спуска воды и очистки прибрежной зоны мелких рек и арыков от растительности. Крупные гидротехнические мероприятия имеют целью осушение местности путем спуска воды по открытым и закрытым каналам. Таким путем оздоровлены Колхидская низменность в Закавказье, обширные территории в республиках Средней Азии и в других местностях.

Для истребления личинок комаров проводятся такие мероприятия, как обработка водоема химическими ядами, нефтевание водоемов, прерывистое орошение посевов риса, гамбузирование водоемов (заселение рыбкой гамбузией).

Для борьбы с окрыленными комарами в населенном пункте применяют сплошную, барьерную и очаговую обработку контактными инсектицидами с остаточным сроком действия.

Сплошная обработка применялась в населенных пунктах с высокой пораженностью населения малярией и в населенных пунктах с выраженной миграцией населения и наличием комаров. При сплошном методе обработке обязательно подвергаются все жилые и нежилые помещения, включая и помещения для скота.

Барьерная обработка оправдала себя в крупных населенных пунктах. В этом случае обработкой охватываются улицы или кварталы, прилежащие к водоему.

В завершающий период ликвидации малярии получила распространение очаговая обработка. Во время ее обрабатывают квартиру больного малярией и паразитоносителя, соседние квартиры и места общего пользования. Не влияя на численность комаров в населенном пункте, такая обработка дает удовлетворительный эпидемиологический эффект.

Перечисленные виды обработок на севере и в центральной полосе целесообразно проводить в конце марта в начале апреля, на юге - в мае - июне.

Для защиты от укусов комаров рекомендуется применять засетчивание помещений, пользоваться пологами и репеллентами - средствами, отпугивающими комаров.

В настоящее время в профилактике малярии одно из центральных мест принадлежит исключению завоза инфекции из-за рубежа. С этой целью российские граждане, направляемые в зарубежные страны, должны проходить специальную подготовку в области профилактики малярии и получать препараты для химиопрофилактики, лечения и борьбы с комарами. Во время пребывания в малярийной местности наряду с использованием противомалярийных препаратов рекомендуется проведение химиопрофилактики. Лица, возвратившиеся из указанных местностей, подлежат обследованию на малярию и диспансерному наблюдению по месту постоянного жительства. Повторное обследование их со взятием крови весной следующего года необходимо, если вернувшийся из-за рубежа может подвергаться укусам малярийных комаров. Особенно тщательное диспансерное наблюдение в течение 2 лет необходимо за болевшими малярией во время пребывания за рубежом. Жилище их целесообразно также подвергать очаговой обработке. У иностранцев, прибывших в Россию на длительный срок из стран Африки, Ближнего и Среднего Востока, Юго-Восточной Азии, Латинской Америки, при любом лихорадочном заболевании принято проводить исследование крови на малярийные плазмодии. Особенно следует указать на необходимость проведения противомалярийных мероприятий в местностях, в которые возможен завоз малярии (предупреждение образования анофелогенных водоемов, борьба с комарами, своевременное выявление больных и др.)

Литература

1. Малюнтов С.Г. Биология. 2008.

. Ярыгин В.Н. Биология. 2007.

. Безденежных И.С. Медицинская эпидемиология. М., изд. Медицина, 1968 г.

. Генис Д.Е. Медицинская паразитология. М., изд. Медицина, 2005 г.

. Сергеев П.Г. Малярия и ее профилактика. М., изд. Медицина, 2008 г.