 |
Комплексная схема оценки физического развития
|
|
|
|
Эта схема дает возможность оценить не только морфологический статус ребенка, но и биологический уровень развития ребенка. Оценка по комплексной схеме проводится в два этапа: на первом этапе оценивают рост, масса тела, окружность грудной клетки по шкалам регрессии, давая при этом заключение о гармоничности развития ребенка. На втором этапе приступают к оценке биологического уровня развития, т.е. оцениваются следующие признаки: погодовая прибавка длины тела ребенка, количество зубов, степень развития вторичных половых признаков, динамометрия, жизненная емкость легких, срок наступления менструации у девочек и др.
Особое внимание при комплексной характеристике физического развития подростков уделяется оценке степени полового созревания, которая определяется на основании развития вторичных половых признаков по так называемой «половой формуле». Формула включает следующие элементы: Р (Pubis) - развитие волос на лобке, Ах (Axillaris) - развитие волос в подмышечной впадине, Ma (Mamma) - развитие грудных желез, Me (Menarche) - возраст наступления первой менструации.
Развитие этих признаков различают по стадиям.
Развитие, волос на лобке (Pubis) -Р.
0-я стадия - отсутствие волос Р0
1-я стадия - единичные короткие волосы Р1
2-я стадии - занимают ограниченное пространство Р2
в центре лобка, густые длинные
3-я стадия - волосы на всем треугольнике лобка Р3
длинные, вьющиеся, густые
Развитие волос в подмышечной впадине (Axillaris) Ax
0-я стадия - отсутствие волос Ах0
1-я стадия - единичные волосы Ах1
2-я стадия - занимают центральный участок Ах2
впадины, хорошо выражены
3-я стадия - расположены по всей подмышечной Ах3
впадине, длинные, густые, вьющиеся
|
|
|
Развитие грудной железы (Mamma)Ma
1-я стадия - сосок поднят над околососковым кружком,
молочная железа не выдается М а 1
2-я стадия - сосок и околососковый кружок выступает
в виде конуса, молочная железа несколько выдается М а 2
3-я стадия - сосок и околососковый кружок сохраняют
форму конуса, железа поднята на большом пространстве М а 3
4-я стадия - сосок поднимается над околососковым М а 4
кружком, молочная железа принимает размеры
и форму, свойственную взрослой женщине
Таблица 3
Показатели уровня биологического развития школьников
| Возраст | Длина тела, см (М ± s) | Погодовая прибавка в росте, см | Число зубов (М ± s) | Степень развития вторичных половых признаков |
| М А Л Ь Ч И К И | ||||
| М ± s | 4 - 6 | 7 ± 3 | ||
| М ± s | 4 - 6 | 12 ± 2 | ||
| М ± s | 4 - 6 | 14 ± 2 | ||
| М ± s | 4 - 6 | 18 ± 3 | ||
| М ± s | 4 - 6 | 20 ± 4 | Ахо, Ро | |
| М ± s | 4 - 6 | 24± 3 | Ах0, Ро,1 | |
| М ± s | 7 - 10 | 27±1 | Ах0, Р1 | |
| М ± s | 7 -10 | Ах1, Р2 | ||
| М ± s | 4- 7 | Ах2, Р3 | ||
| М ± s | 3 - 4 | Ах3, Р3.4 | ||
| М ± s | 1 - 2 | Ах3, Р4 | ||
| Д Е В О Ч К И | ||||
| М ± s | 4 - 5 | 9 ±3 | ||
| М ± s | 4 - 5 | 12±3 | ||
| М ± s | 4 - 5 | 15±3 | ||
| М ± s | 4 - 5 | 19 ±3 | Ах0, Р0, Ма0 | |
| М ± s | 6 - 8 | 21±3 | Ах0-1, Р0-1, Ма1 | |
| М ± s | 6 - 8 | 25±2 | Ах1-2, Р1-2, Ма2 | |
| М ± s | 4 - 6 | Ах2-3, Р2-3, Ма2-3, менархе | ||
| М ± s | 2 - 4 | Ах 2-3, Р3, Ма2-3, менархе | ||
| М ± s | 1 - 2 | Ах3, Р3, Ма3, мензес | ||
| М ± s | 1 - 2 | Ах3-4, Р3-4, Ма3-4, мензес | ||
| М ± s | 0 -1 | Ах3-4, Р4, Ма4, мензес |
Для оценки физического развития по комплексной схеме определяют группы здоровья и физкультурную группу.
Группы здоровья:
I группа - здоровые;
2 группа - здоровые, имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения после перенесенных заболеваний, травм, имеющие миопию средних степеней, сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, болеющие ОРЗ 4 и более раз в год;
3 группа - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохранёнными функциональными возможностями организма;
|
|
|
4 группа - дети больные хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями, нарушающими приспособление к труду и условиям жизни;
5 группа - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма, инвалиды первой, второй группы.
Физкультурные группы: основная, подготовительная, специальная.
Ведущими показателями биологического развития в младшем возрасте является длина тела и число постоянных зубов. В среднем и старшем возрасте - характер погодовых прибавок и степень выраженности вторичных половых признаков.
Общая формулировка физического развития ребенка по комплексной схеме будет звучать так:: ребенок... лет, при высоком (низком) росте, гармоничного (или дисгармоничного) развития, по большинству оцениваемых признаков соответствует (или отстает, или опережает) своему календарному возрасту.
Таблица4
Жизненная емкость легких девочек и мальчиков (см3)
| ДЕВОЧКИ | МАЛЬЧИКИ | |
| Возраст | М ± m | M ± m |
| 1372 ± 40,8 | 1387± 32,5 | |
| 1510 ± 24,0 | 1633± 23,8 | |
| 1734 ± 25,0 | 1921± 26,4 | |
| 1859 ± 24,3 | 2086± 27,5 | |
| 2060 ± 30,7 | 2223± 26,5 | |
| 2370 ± 35,8 | 2493± 28,1 | |
| 2632 ± 34,8 | 2841± 33,7 | |
| 2833 ± 36,5 | 3160± 40,2 | |
| 3037 ± 33,7 | 3729± 47,7 | |
| 3048 ± 33,0 | 4085± 56,1 | |
| 3028 ± 49,2 | 4481± 51,7 |
Таблица 5
Мышечная сила рук девочек и мальчиков школьного возраста (кг)
| Д Е В О Ч К И | М А Л Ь Ч И К И | |||
| Возраст в годах | Правая рука М ± m | Левая рука М ± m | Правая рука М ± m | Левая рука М ± m |
| 9.9 ± 0.26 | 9.46 ± 0.27 | 11.77 ± 0.25 | 10.83 ± 0.26 | |
| 11.12 ± 0.17 | 10.30 ± 0.17 | 13.51 ± 0.20 | 12.38 ± 0.20 | |
| 12.40 ± 0.21 | 11.52 ± 0.21 | 15.13 ± 0.25 | 14.05 ± 0.23 | |
| 14.05 ± 0.23 | 12.93 ± 0.21 | 17.61 ± 0.26 | 16.18 ± 0.26 | |
| 15.20 ± 0.21 | 14.11 ± 0.23 | 19.56 ± 0.31 | 17.08 ± 0.26 | |
| 17.40 ± 0.30 | 15.87 ± 0.26 | 20.78 ± 0.31 | 18.85 ± 0.34 | |
| 20.21 ± 0.35 | 18.87 ± 0.32 | 26.33 ± 0.55 | 23.13 ± 0.46 | |
| 22.47 ± 0.38 | 20.72 ± 0.30 | 33.15 ± 0.70 | 29.90 ± 0.71 | |
| 23.68 ± 0.40 | 21.92 ± 0.44 | 40.00 ± 0.78 | 37.98 ± 0.64 | |
| 26.64 ± 0.44 | 24.38 ± 0.42 | 46.00 ± 0.78 | 40.27 ± 0.73 |
Центильный метод оценки физического развития
Известно, что для оценки физического развития используют стандарты в виде оценочных таблиц разрабатываемых на большом статистическом материале, которые должны периодически обновляться (через каждые 7-10 лет).
|
|
|
Постоянно идёт поиск более совершенных форм, позволяющих врачу или среднему медицинскому работнику быстро и достоверно проводить оценку физического развития растущего организма.
Существующие параметрические методы оценки физического развития, как, сигмальный и регрессионный, пригодны для признаков с варьированием по закону нормального распределения, т.е. когда распределение частот признака в сторону увеличения и уменьшения симметрична по отношению к средней арифметической (М).
Некоторые показатели физического развития имеют распределение с правосторонней ассиметрией: масса тела, окружность грудной клетки, толщина жировых складок и другие. У них интервал не соответствует фактическому размаху колебаний и оценка средней нормы отличается от реальной. В силу этого целесообразнее использовать для оценки физического развития детей и подростков простой непараметрический метод - центильный анализ, способ сжатого описания распределения величин характеризующих физическое развитие.
Преимущества центильных шкал, в сравнении с другими методами: использование этих таблиц проще и удобнее; они более строго отражают распределение антропометрических признаков, имеющих ассиметрию; удобны как крининг - тест при массовых обследованиях, когда характеризовать физическое развитие можно только по длине и массе тела, что значительно экономит время; позволяют определить соматотип ребёнка в раннем возрасте,
прогнозировать и формировать физическое развитие.
Индивидуальная оценка физического развития по центильному методу производится по одномерным центильным шкалам, где по каждому признаку приведены размахи колебаний от минимального до максимального значений, центральное значение (медиана) и 8 центильных коридоров.
|
|
|
