 |
Глюкокортикостероиды (ГКС)
|
|
|
|
ГКС играют важную роль в лечении ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваний суставов. Инъекции ГКС проводят в суставы для быстрого снятия воспаления и боли и восстановления подвижности. Небольшие дозы ГКС обычно не вызывают серьезных побочных эффектов.
Врачи иногда прописывают ГКС для приема внутрь для облегчения острых симптомов артрита. По мере улучшения состояния пациента дозу постепенно снижают.
ГКС имеют опасные побочные эффекты, особенно при использовании в течение длительного времени. К ним относятся остеопороз, катаракта и усугубление симптомов глаукомы, а также нарушение функции надпочечников.
Для предотвращения развития побочных эффектов используются различные специально разработанные схемы применения ГКС в составе комплексной терапии ревматологических заболеваний. Не следует резко отменять ГКС.
Препараты базисной терапии ревматических заболеваний
Эти стандартные препараты для лечения ревматоидного артрита широко используются для предупреждения разрушения суставов при артрите и для лечения других ревматических заболеваний, таких как волчанка, анкилозирующий спондилоартрит и синдром Шегрена.
В отличие от НПВС, препараты этой группы могут подавлять развитие ревматоидного артрита, но никак не влияют на его симтомы. Может пройти от 3 до 6 месяцев, прежде чем наступит улучшение. Поэтому препараты базисной терапии обычно используют вместе с НПВС или кортикостероидами.
Подбор таких препаратов требует некоторого времени, т.к. иногда необходимо проверить эффективность разных препаратов этой группы для достижения заметного улучшения. Необходимо помнить, что они могут также вызывать серьезные побочные эффекты, например, ухудшение иммунитета и поражение желудочно-кишечного тракта.
|
|
|
При нормальной переносимости препаратов базисной терапии очень важно выдержать полностью начальный период терапии, даже если в первые несколько недель нет видимого улучшения. Если наблюдается улучшение, терапия может продолжаться в течение нескольких лет.
Некоторые препараты этой группы могут повредить плоду и нарушить его нормальное развитие, поэтому женщинам необходимо применять эффективные средства контрацепции. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом о методах контрацепции, т.к. есть вероятность, что эти препараты могут снизить эффективность противозачаточных препаратов.
При планировании беременности необходима консультация и возможно потребуется изменение терапии. Препараты также могут влиять на мужскую плодовитость.
Хондропротекторы
Хондропротекторы - это препараты, улучшающие структуру хряща. Прием этих препаратов, способствует замедлению прогрессирования артроза, укреплению хрящевой ткани. Как правило, хондропротекторы принимаются длительным курсом - по 2-3 месяца. Для лечения и профилактики рецидивов артритов, курс лечения необходимо проводить 2 раза в год.
Хондропротекторы бывают:
- В таблетках, капсулах, порошках: ДОНА, Структум, Терафлекс, Артра, Стропартроз форте Хондрозамин.
- Во внутримышечных уколах: Мукосат, Алфлутоп, Румалон
- В виде мазей: Хондроитин Акос, Хондроксид, Хондроарт.
- Во внутрисуставных уколах («смазки»): Остенил, Ферматрон (в Минске отсутствуют). Введение таких препаратов возможно только в специализированных медицинских учреждениях.
Витамины при заболеваниях суставов
При артритах и артрозах, необходимо принимать следующие витамины:
- Витамины С
- Витамин Е
- Витамин А
- Витамин В3 (Никотинамид)
|
|
|
- Витамин В6
- Фолиевая кислота
- Витамин В12
- Пантотеновая кислота, никотиновая кислота
- Натуральный бета-каротин
Минералы при ревматоидном артрите: селен, цинк, марганец, медь, сера, молибден.
Таким образом, при воспалениях в суставах можно использовать как монопрепараты, содержащие один из вышеуказанных витаминов или микроэлементов, так и комплексные препараты:
. Антиоксидантный комплекс - витамины А,Е,и С (триовит, тривит, антиоксикапс с цинком, с селеном)
. Комплексные препараты витаминов группы В (В1,В6, В12) - неуробекс, нейрорубин, мильгамма (бенфотиамин+пиридоксин).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Патологоанатомические изменения при артритах определяются его особенностями и зависят от остроты и продолжительности процесса, а также от глубины поражения. В воспалительный процесс могут быть вовлечены все элементы, формирующие сустав (кости, хрящи, синовиальные оболочки, связки, суставная жидкость и т. п.).
Важную роль в диагностике артритов играет анамнез. Он помогает выяснить, носят ли изменения в суставе воспалительный характер, и является ли данный артрит основным заболеванием или связан с наличием другого патологического процесса.
Воспалительный характер заболевания определяется при физикальном исследовании сустава (местная припухлость, болезненность при пальпации, изменение кожной температуры, наличие выпота, уплотнение мягких тканей).
Методов профилактики ревматоидного артрита не существует, но можно снизить вероятность развития остеоартрита и подагры. Для уменьшения риска развития остеоартрита следует избегать дополнительной нагрузки на суставы. Необходимо бориться с лишним весом, стараться избегать травм, для этого при занятиях спортом всегда необходимо использовать защитные приспособления. необходимо использовать адло лечить травмы суставов, давать суставу достаточно отдыха, чтобы полностью восстановиться. Различные травмы, особенно спортивные, позже могут привести к развитию остеоратрита (например, повреждение сухожилий, ведущее к нестабильности сустава и повреждению хряща). Переломы костей могут вызывать деформации конечностей, при которых нагрузка на суставы станет неравномерной, что вызовет неравномерное изнашивание хряща. Прямые травмы суставов, чаще всего разрыв мениска или передней крестообразной связки колена или повреждение тазобедренного сустава, также способствуют развитию остсоартрита. Хотя и артрит верхних конечностей может развиваться в результате травм, это в меньшей степени влияет на жизнедеятельность, поскольку верхние конечности не участвуют в поддержании веса тела.
|
|
|
Здоровая диета помогает предотвратить подагру. Причиной подагры является накопление в организме мочевой кислоты - продукта распада, который обычно выводится с мочой. Это может быть связано с чрезмерной продукцией мочевой кислоты или нарушением функции почек. Высокий уровень мочевой кислоты ведет к ее кристаллизации в суставах, вызывая боль и воспаление. При этом чаще всего страдают большие пальцы ног.
Мочевая кислота образуется при распаде пуринов, которые входят в состав всех тканей человека и содержатся во многих продуктах. Злоупотребление алкоголем и пищей, богатой пуринами (субпродукты, сельдь, анчоусы и сардины), повышает риск развития подагры.
В связи с большой склонностью к хроническому течению артритов часто приводят к утрате трудоспособности. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, 3.1% общей инвалидности обусловлено хроническими артритами.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Бакулев А.Н., Петров Ф.Ф. Популярная медицинская энциклопедия. - СПб.: 1998.
2. Большая медицинская энциклопедия/ Под ред. Б.В. Петровского - М.: Сов. Энциклопедия, 1975, Т. 2.
3. Викторов А.П. Побочное действие современных нестероидных противовоспалительных препаратов: проблемы остаются? // Медицинский вестник. 2003, №1.
. Ингибиторы ЦОГ-2: эффективность и влияние на качество жизни. Материалы симпозиума. XI Национальный конгресс «Человек и лекарство». - Москва, 2004.
5. Клименко Н.А. Клинические аспекты исследования проблем общей патологии воспаления // Врачебная практика. 1999, № 6.
. Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н., Коломиец Е.В. Сравнительная эффективность и безопасность применения кетопрофена, лорноксикама, нимесулида и целекоксиба у больных остеоартрозом // Русский медицинский журнал. 2004, Т. 12, № 14.
7. URL: Артриты, диагностика, нетрадиционное лечение - http://www.lechebnik.info/
8. URL: Доктор Видаль - http://www.vidal.ru/
9. URL: Общие сведения об артрите - http://www.artrit.info
10. URL: Ревматоидный артрит. Артроз. Лечение артрита, лечение артроза - http://www.tiensmed.ru/
|
|
|
