 |
III. Окончание процедуры. Взвешивание и определение массы тела. Проблема: тяжелое состояние пациента. I. Подготовка к процедуре
|
|
|
|
III. Окончание процедуры
10. Записать полученные данные в историю болезни.
Примечание: Если пациент не может стоять, измерение проводится в положении сидя. Следует предложить пациенту стул. Точками фиксации будут крестец и межлопаточное пространство. Измерьте рост в положении сидя. Зафиксируйте результаты.
Взвешивание и определение массы тела.
Цель: оценка физического развития, эффективности лечения и ухода.
Показания: профилактические осмотры, заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и эндокринной систем.
Оснащение: медицинские весы, ручка, история болезни, емкость с дез. Раствором, одноразовые салфетки.
Проблема: тяжелое состояние пациента.
I. Подготовка к процедуре
1. Собрать информацию о пациенте. Вежливо представиться ему. Спросить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Объяснить ход процедуры и правила проведения: натощак; в одной и той же одежде, без обуви; после опорожнения мочевого пузыря и по возможности кишечника. Получить согласие. Оценить возможность участия пациента в процедуре.
2. Подготовить весы: выверить; отрегулировать; закрыть затвор. Постелить клеенку или бумагу на площадку весов.
II. Выполнение процедуры
3. Предложить пациенту раздеться до нательного белья, помочь разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки.
4. Открыть затвор, провести определение массы тела пациента, закрыть затвор.
5. Помочь пациенту сойти с весовой площадки.
III. Окончание процедуры
6. Сообщить пациенту результат исследования массы тела.
7. Убрать салфетку с площадки весов и выбросить её в емкость для отходов.
|
|
|
8. Обработать площадку весов дез. средством.
9. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
10. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
Примечание: в случае отсутствия возможности взвесить пациента на текущий момент, можно манипуляцию отложить, так как она не является жизненно необходимой. В отделениях реанимации, гемодиализа пациентов взвешивают на кровати с помощью специальных весов.
Достигаемые результаты и их оценка:
1. Одновременное взвешивание пациента с целью определения массы тела не оценивается;
2. Повторные взвешивания пациента должны сопровождаться записью об увеличении/уменьшении веса пациента на конкретную величину, полученную в результате сравнения двух или более результатов взвешивания;
3. Результаты взвешивания с целью определения избыточной/недостаточной массы тела
могут быть использованы для подсчета индекса Бушара:
Р/L х 100
где P – масса тела (кг);
L – рост (см).
Средняя величина индекса Бушара равна 36-40; более высокие цифры указывают на избыточную, а более низкие – на недостаточную массу тела.
С помощью индекс Кетле можно определить соответствие веса массе тела. Для этого нужно вес в кг/рост в м².
< 18 – 19, 9 – меньше нормы;
20 – 24, 9 – идеальная масса тела;
25 – 29, 9 – предожирение;
> 30 — ожирение.
Измерение окружности грудной клетки
Цель: определение окружности грудной клетки
Показания: первичный осмотрпациента.
Противопоказания: крайне тяжелое состояние пациента.
Оснащение: сантиметровая лента, резиновые перчатки, лист наблюдения за состоянием пациента, емкость с дезинфицирующим раствором и ветошь.
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медицинская сестра видит пациента впервые. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры, получить согласие. Оценить возможность пациента участвовать в процедуре.
|
|
|
2. Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость нанесенных цифр. Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды.
II. Выполнение процедуры:
3. Предложить пациенту отвести слегка руки в сторону.
4. Сантиметровую ленту наложить сзади по нижним углам лопаток, спереди — по 4 ребру (у женщин над грудными железами, у мужчин и детей — по нижнему краю околососковых кружков).
5. После наложения ленты руки пациента опустить.
6. Измерение провести в трех положениях:
· на максимальном вдохе;
· на максимальном выдохе;
· в покое.
6. Сообщить пациенту результат.
II. Окончание процедуры:
6. Полученные данные записать в лист наблюдения.
7. Надеть перчатки и произвести дезинфекцию сантиметровой ленты.
Примечание: Разница между показателями на вдохе и выдохе называется клетки экскурсией грудной. По показаниям могут измеряться другие физиометрические показатели: мышечная сила (динамометрия).
ПРИЛОЖЕНИЕ №1.
Ответы оформить в дневнике!
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача №1 .
В приемное отделение поступил больной пациент, медицинская сестра осмотрела его и обнаружила, что ноги пациента грязные. Она решила провести вновь поступившему больному гигиеническую ванну. Допущены ли медицинской сестрой ошибки в работе? Обоснуйте ответ.
|
|
|
