 |
VII. Самостоятельная работа студентов
|
|
|
|
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для студентов
4 курса медико-диагностического факультета
по дисциплине «Внутренние болезни»
ТЕМА VII: «Острая и хроническая почечная недостаточность»
автор: д.м.н., профессор Саливончик Д.П.
ассистент кафедры Россолова В.В.
ассистент кафедры Рудько А.И.
ГОМЕЛЬ, 2014 г.
Данная методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены: I. Актуальность темы. II. Цель занятия (умение и знание). III. Базисные разделы. IV. Рекомендуемая литература. V. Вопросы для самоподготовки. VI. Графическая структуратемызанятия. VII. Схема обследования пациента. VIII. Самостоятельная работа студентов. IX. Клинические задачи и тестовый контроль.
I. Актуальность темы
В последнее десятилетие достигнуты значительные успехи в развитии нефрологии. Внедрение в нефрологию достижений генетики, иммунологии, клинической морфологии почек привело к пересмотру сложившихся представлений об этиологии и патогенезе ряда заболеваний почек.
Ежегодно регистрируют 40–200 случаев острой почечной недостаточности (ОПН) на 1 млн взрослого населения. ОПН развивается у 5% госпитализированных пациентов. Своевременное определение первых проявлений ОПН способствует раннему назначению патогенетического, этиотропного лечения и скорейшему выздоровлению пациента. Развитию хронической почечной недостаточности (ХПН) часто способствуют латентные формы нефропатологии, поэтому ранняя диагностика латентных форм заболеваний почек будет способствовать снижению количества случаев хронической почечной недостаточности, инвалидности и увеличению продолжительности жизни пациентов.
|
|
|
II. Цель занятия
Научить студентов современным методам диагностики, лечения и профилактики острой и хронической почечной недостаточности.
Студенты должны знать:
· Методы исследования заболеваний почек;
· Основы гемодиализа, показания и противопоказания к проведению перитонеального диализа и его осложнения;
· Консервативную терапию ОПН и ее осложнения;
· Причины развития ОПН; варианты течения, клиническую картину заболевания.
· Определение понятия “хроническая почечная недостаточность” (ХПН);
· Этиологию развития ХПН;
· Классификацию ХПН;
· Клиническую картину ХПН;
· Лечение ХПН;
· Показания к эфферентным методам лечения,
· Показания к трансплантации почек;
· Правила ведения пациентов после трансплантации почек.
Студенты должны уметь:
· Провести расспрос пациента с ОПН;
· Провести объективный осмотр пациента с ОПН и назначить ему необходимые диагностические исследования для уточнения причины развития ОПН;
· Анализировать лабораторно-инструментальные данные, способствующие дифференциальной диагностике заболевания;
· Правильно формулировать выставленные врачом клинические диагнозы;
· Оценить тяжесть состояния пациента
· Оценить прогноз заболевания.
· Расспрашивать пациента с хронической почечной недостаточностью;
· Проводить объективный осмотр пациента хронической почечной недостаточностью;
· Назначить пациенту необходимые диагностические исследования для уточнения причины развития хронической почечной недостаточности;
· Анализировать лабораторно-инструментальные данные, способствующие дифференциальной диагностике заболевания;
Практические навыки:
· Пальпация живота;
· Осмотр пациентов при патологии почек и мочевыделительной путей;
· Пальпация почек;
· Чтение и трактовка общего анализа мочи;
· Чтение и трактовка анализа мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
|
|
|
III. Разделы, изученные ранее и необходимые
Для данного занятия (базисные знания).
1. Строение мочевыделительной системы.
2. Строение нефрона.
3. Кровоснабжение почек.
4. Методы исследования, используемые при заболеваниях почек.
5. Основные клинические синдромы, встречающиеся в нефрологической практике.
IV. Рекомендуемая литература по теме занятия:
I. Основная:
1. Внутренние болезни: в 2 т. / под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
2. Нефрология в терапевтической практике / под ред. А.С. Чижа. – Мн.: Вышэйшая школа, 1995.
II. Дополнительная:
1. Внутренние болезни / под ред. Ф.И. Комарова, А.С. Сметнева. - М.: Медицина, 1991.
2. Диагностика и лечение внутренних болезней / под ред. Ф.И. Комарова. - М.: Медицина, 1996.
3. Маколкин, В.И. Внутренние болезни / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко. - М.: Медицина, 1994.
4. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: руководство / А.Н.Окороков. – М.: Медицинская литература, 2000.
5. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов: руководство / А.Н.Окороков. – М.: Медицинская литература, 2000.
V.План проведения практического занятия
| № п/п | Наименование этапов занятия | Время |
| 1. | Организационно-вводная часть | 10 минут |
| 2. | Исходный контроль знаний | 45 минут |
| 3. | Курация пациентов и подготовка к клиническому разбору | 100 минут |
| 4. | Клинический разбор пациентов | 105 минут |
| 5. | Заключительное слово преподавателя, постановка домашнего задания на очередное занятие | 10 минут |
| 6. | Самостоятельная работа студентов | 45 минут |
VI. Вопросы для самоподготовки:
а) по базисным знаниям:
1. Анатомия мочевыделительной системы.
2. Основные клинические синдромы при заболеваний почек.
3. Клинические методы исследования заболеваний мочевыделительной системы.
4. Патогенез почечных отеков.
5. Патогенез почечной артериальной гипертензии.
6. Нарушение водного и электролитного обмена при заболеваниях почек.
7. Патогенез анемии при заболеваниях почек.
б) ПО ДАННОЙ ТЕМЕ:
| 1. | Этиология острой почечной недостаточности (ОПН). Механизм развития ОПН. Стадии ОПН. Клиническая картина ОПН. |
| 2. | Лечение по стадиям ОПН. Показания к гемодиализу и гемосорбции. Исходы, профилактика ОПН. |
| 3. | Этиология хронической почечной недостаточности (ХПН). Патогенез. Основные клинические синдромы. Стадийность течения ХПН. |
| 4. | Классификация ХПН. Возможности дифференциальной диагностики основного заболевания в период терминальных стадий ХПН. |
| 5. | Лечение ХПН (режим, диета, водно-солевой режим, коррекция ацидоза, дезинтоксикационная терапия, возможности симптоматического лечения). Гемодиализ и перитонеальный диализ. Трансплантация почек. |
Темы УИРС:
|
|
|
1) Патология почек во время беременности: методы профилактики и лечения.
2) Роль почек в гомеостазе организма (на примере показателей свертываемости крови).
3) Нефротический синдром, обусловленный лекарственными средствами.
4) Синдром Гудпасчера: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.
VII. Самостоятельная работа студентов
Задание №1
Интерпретируйте общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому у пациента при заболеваниях почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, ОПН, ХПН).
Задание №2
Обследуйте и изучите истории болезни пациентов с острой почечной недостаточностью (ОПН), ХПН, гломерулонефритом.
Задание №3
Проведите самостоятельную курацию пациентов с заболеваниями почек с последующим обсуждением каждого пациента и назначением индивидуального лечения.
|
|
|
