 |
Фиксация животного во время операции.
|
|
|
|
Фиксация животного заключается в применении приема, успокаивающего и обездвиживающего его, создании условий для безопасного исследования и оперирования.
При исследовании лошади, проведении лечебных манипуляций на ней нужно остерегаться ударов как задними, так и передними конечностями, головой, укусов, прижатия туловищем к перегородке, стенке и т.д.
Фиксируют животное в стоячем или лежачем положении. Диагностические исследования, перевязки ран и многие другие операции у крупных животных проводят в стоячем положении, выполнив соответствующие приемы фиксации и применив местное обезболивание, недостаточно глубокий наркоз или обездвиживая животное с помощью лекарственных средств.
Фиксация животного в лежачем положении ограничивает защитные движения животного и уменьшает возможность травмирования как животного, так и человека.
При осмотре, исследовании, выполнении простых лечебных манипуляций лошадей фиксируют в стоячем положении, используя различные приспособления, определенные приемы и фиксационные станки. Их выводят и удерживают за недоуздок или повод, а строптивых лошадей удерживают два человека с помощью веревок, привязанных к кольцам уздечки или недоуздка («на растяжку»).
Для успокоения лошадей и выполнения простых лечебных процедур применяют закрутки для сжатия верхней губы. Возникающая болевая реакция отвлекает внимание животного от манипуляции на других участках тела. Закрутка не должна причинять животному сильной боли, так как в противном случае она сама станет причиной беспокойства животного. Накладывают ее не более чем на 10-15 минут, после снятия губу массажируют для восстановления кровообращения. Чаще применяют петлевую и деревянную закрутки.
|
|
|
Петлевую закрутку накладывают только лошадям на верхнюю губу и реже на основание ушной раковины. При этом все пальцы левой руки вводят в петлю и захватывают ими верхнюю губу. Затем правой рукой петлю смещают с руки на губу и рукояткой закручивают ее. Лошадь при такой фиксации удерживают одной рукой за уздечку, а второй придерживают закрутку.[7](см.рис.2)
Рис.2. Наложение закрутки на верхнюю губу лошади: а-закрутка; б,в – приемы наложений.[3]
Поднимание конечностей. Переднюю конечность лошади поднимают очень часто или для осмотра ее, или же с целью обезопасить себя от удара задней конечностью. Лошадь с поднятой передней конечностью делается более смирной и не может ударить задними конечностями.
Чтобы поднять переднюю конечность лошади, необходимо встать сбоку, сначала погладить лошадь по плечу, а потом ниже и при словах «дай ногу» - взять за путо(см. рис.3). Поднятую конечность удерживают двумя руками. Но если нельзя удержать, то прибегают к принудительным мерам.
Поднятие задней конечности сложнее и требует силы. Необходимо встать сбоку крупа лошади, положить руку с соответствующей стороны на круп, и противоположной рукой осторожно и постепенно низводить до пута, а затем крепко захватить это сочленение и стараться согнуть конечность, отводя ее несколько кзади. После этого под согнутую конечность подводят свое бедро, выставленное вперед. (см.рис. 4-5)
Рис.3. Поднимание передней конечности лошади.
Рис.4. поднимание задней конечности.
Рис.5. Фиксация задней конечности на колено.
[9]
Фиксация опирающейся тазовой конечности. На путовую область тазовой конечности накладывают путовый ремень с привязанной длинной веревкой. последнюю пропускают между грудными конечностями и закрепляют на шее «калмыцким» узлом.
Рис.6. Завязывание легкораспускающегося («калмыцкого») узла: наверху-первый способ, внизу-второй.
|
|
|
Фиксация обеих опирающихся конечностей. На обе тазовые конечности накладывают путовые ремни и соединяют их короткой веревкой, к которой привязывают длинную веревку, пропускают ее между грудными конечностями и закрепляют на шее. Можно также протянуть отдельные веревки от путовых ремней обеих конечностей и закрепить каждую на шее.
Фиксация поднятой тазовой конечности. На тазовую конечность накладывают путовый ремень. Через его кольцо пропускают длинную веревку и привязывают один ее конец к хвосту или шлее, а другой проводят через кольцо, укрепленное в стене или столбе. Помощник натягивает веревку, заставляя животное поднять ногу, и удерживает ее в таком положении в течение всего времени исследования или операции. Привязывать веревку к кольцу нельзя, ее должен держать помощник, готовый в любой момент опустить ее и дать возможность лошади опереться на ногу.(см.рис.7)
Рис.7. Фиксация поднятой тазовой конечности.
[6]
Повал и фиксация в боковом положении. Наиболее широко распространен русский способ повала. Для него необходимо иметь повальный ремень или прочную веревку длиной до 10 м. Перед повалом передние конечности животного опутывают. Петлю повального ремня надевают на шею лошади, при этом кольцо его должно находиться на уровне лопатко –плечевого сустава с противоположной повалу стороны. Свободный конец ремня обводят изнутри кнаружи вокруг пута тазовой конечности на стороне повала и пропускают через кольцо с внутренней его стороны.
Свободный конец ремня перекидывают через спину на сторону повала.
Помощник удерживает одной рукой повальный ремень, другой —уздечку. Голова лошади должна быть несколько повернута в сторону кольца. Затем повальным ремнем подтягивают тазовую конечность вперед и на 20 —30 см вверх. Лошадь слегка подают назад, из-за чего она теряет равновесие и падает боком на землю. После этого необходимо быстро прижать голову животного к земле, не давая ей возможности подняться, и зафиксировать животное.(см.рис.8) 
Рис.8. Русский способ повала лошади.[3]
В данном случае лошадь фиксировали в стоячем положении в станке, удерживая животное рукой за уздечку,с дополнительным наложением обычной закрутки на верхнюю губу, при одновременном поднятии противоположной (в данном случае, левой) тазовой конечности (зафиксировали веревкой, перекинутой через перекладину станка).
|
|
|
Лошадь вела себя спокойно, поэтому небольшое сжатие закрутки (некоторое болевое воздействие - с целью отвлечения животного от манипуляций в области конечности) провели только непосредственно во время инъецирования раствора новокаина в области плюсны.
6. Анатомо-топографические данные оперируемой области.
На тазовой конечности различают анатомо-топографические области: ягодичную (region glutaea), бедра (r.femoris), коленного сустава(r.genus), голени(r.cruris), заплюсны(r.tarsi), плюсны(r.metatarsi), пальца (r.digiti).(см.рис.9)
Рис. 9.Топографо-анатомические области тазовой конечности: 1-ягодичная, 2-бедра, 3-коленного сустава, 4-голени, 5-заплюсны, 6-плюсны, 7-пальца.
[6]
Верхняя граница плюсны совпадает с нижней границей заплюсны(плоскостью, проведенной непосредственно ниже головок грифельных костей, заметных по резкому сужению конечности книзу от них), а нижней границей служит горизонтальная плоскость, проходящая через сезамовидные кости путового сустава, прощупываемые через кожу.
Костную основу плюсны у лошадей образует хорошо развитая III плюсневая кость, к которой снаружи и сзади примыкает истончающаяся книзу и оканчивающаяся в нижней трети плюсны пуговчатым утолщением IV плюсневая (или латеральная грифельная) кость, а изнутри и сзади – такая же II плюсневая (медиальная грифельная) кость.
Плюсна со всех сторон покрыта относительно толстой малоподвижной кожей, под которой находится рыхлая клетчатка, сливающаяся со слабой поверхностной фасцией. На внутренней поверхности плюсны в подкожной клетчатке поднимается снизу вверх и вперед передняя внутренняя плюсневая вена диаметром 7-10 мм. Ее сопровождают 3-4 лимфатических сосуда, отводящие лимфу из тканей пальца в глубокие паховые лимфатические узлы. Глубокая фасция наиболее развита на задней поверхности плюсны, она фиксируется к задним краям грифельных костей и формирует для сухожилий пальцевых сгибателей, межкостной средней мышцы и сосудисто-нервных пучков костно-фасциальное вместилище. Под глубокой фасцией залегают сухожилия, сосуды и нервы.
|
|
|
На передней поверхности плюсны у лошадей проходит сухожилие длинного пальцевого разгибателя, прощупываемое через кожу в виде плоского тяжа. Снаружи от него на расстоянии 1-1,5 см в верхней трети плюсны находится сухожилие бокового пальцевого разгибателя; в средней и нижней трети плюсны оно сливается с сухожилием длинного пальцевого разгибателя. Оба сухожилия в верхней трети плюсны снабжены сухожильными влагалищами, продолжающимися с заплюсны.
На наружной стороне плюсны вдоль желобка между III и IV плюсневыми костями следует передняя наружная плюсневая артерия (a.metatarsea dorsalis lateralis – продолжение передней артерии стопы), достигающая 3-4 мм в диаметре.
На 3-4 см выше пуговчатого утолщения IV плюсневой кости артерия поворачивает по межкостной щели на заднюю поверхность III плюсневой кости, где лежит между ножками межкостной средней мышцы. Здесь она, как правило, принимает в себя обе плантарные поверхностные и обе плантарные глубокие артерии, после чего продолжается как общая пальцевая артерия, разделяясь над путовым суставом на наружную и внутреннюю собственные пальцевые артерии.
Переднюю наружную плюсневую аретрию сопровождают 2-3 лимфатических сосуда, отводящие лимфу из тканей пальца и плюсны в глубокие паховые лимфатические узлы.
Впереди от артерии и параллельно ей спускается латеральная ветвь глубокого малоберцового нерва (передний наружный плюсневый нерв), рассыпающаяся в тканях передненаружной поверхности пальца, до венчика включительно. В нижней трети плюсны эта ветвь лежит непосредственно спереди от пуговчатого утолщения латеральной грифельной кости.
На задней стороне плюсны под глубокой фасцией размещается плоское сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя; впереди от него – более округлое сухожилие глубокого пальцевого сгибателя, а затем целиком сухожильная межкостная средняя мышца, или подвешивающая связка (m.interosseum medius s.lig.suspensorium), направляющаяся сверху вниз по задней поверхности III плюсневой кости в желобе между грифельными костями. Все эти сухожилия прощупываются через кожу в нижней половине плюсны как с наружной, так и с внутренней стороны. Между ними с каждой стороны пальпируются по три продольных желобка: мелкие задние (наружный и внутренний) указывают границу между сухожилием поверхностного и сухожилием глубокого пальцевых сгибателей (они лучше прощупываются на приподнятой конечности); средние желобки находятся между сухожилием глубокого пальцевого сгибателя и межкостной мышцей; в них проходят с той и другой стороны сосудисто-нервные пучки, каждый из которых включает соответствующий плантарный нерв (латеральный или медиальный), поверхностную плантарную плюсневую артерию,одноименную вену и по 2-4 лимфатических сосуда; наконец, передние желобки прощупываются ниже пуговчатых утолщений грифельных костей между задним краем III плюсневой кости и межкостной мышцей. В этом месте межкостная мышца, направляясь к сезамовидным костям путового сустава, отклоняется от III плюсневой кости кзади, вследствие чего между ними остается щель в виде упомянутых желобков, в которую выпячивается задний выворот капсулы путового сустава.
|
|
|
Сухожилие глубокого пальцевого сгибателя продолжается с заплюсны на плюсну двумя самостоятельными ветвями (сухожилием длинного пальцевого сгибателя и общим сухожилием длинного сгибателя большого пальца и заднего большеберцового мускула), каждое из которых одето сухожильным влагалищем. На границе между верхней и средней третью плюсны влагалища заканчиваются, а сухожильные ветви сливаются в общее сухожилие. Последнее на уровне пуговчатых утолщений грифельных костей вновь погружается в сухожильное влагалище, носящее название пальцевого –vagina tendinum digitalis, в котором и следует на всем протяжении пальца.Сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя до нижнего конца первой фаланги пальца представляет заднюю стенку этого влагалища.
Латеральный плантарный нерв в верхней трети плюсны отдает для межкостной средней мышцы одноименный нерв (n.interosseum medius), который, в свою очередь, отщепляет латеральный и медиальный, глубокие плантарные плюсневые нервы, спускающиеся вниз между грифельными костями и межкостной средней мышцей. В нижней трети плюсны эти нервы выходят с каждой стороны к пуговчатым утолщениям грифельных костей и либо объединяются соответственно с латеральной и медиальной ветвями малоберцового нерва, либо получают от них подкрепление, после чего следуют вниз, разветвляясь в пальцевых суставах, сосудах, костях, надкостнице и коже пальца.
Медиальный плантарный нерв на 1,5-2 см ниже середины плюсны отщепляет соединительную ветвь (ramus communicans), идущую по задней поврхности сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя вниз и наружу и сливающуюся на уровне пуговчатого утолщения IV плюсневой кости с латеральным плантарным нервом.
На внутренней поверхности плюсны впереди II плюсневой кости проходит медиальная ветвь глубокого малоберцового нерва (передний внутренний плюсневый нерв). Ближе всего к этой кости ветвь находится на уровне ее нижнего утолщенного конца, где расстояние между ними не превышает 1-2 см.[6]
Анатомо-топографические данные –см. рис.10-15.
Рис. 11. Скелет тазовой конечности лошади (каудолатеральная поверхность):
1-бедренная кость
2-большеберцовая кость голени
4-кости предплюсны
5-кости плюсны
6-кости пальцев II-IV
7-сесамовидные кости
 | |||||||||||||||
 | |||||||||||||||
 | |||||||||||||||
 | |||||||||||||||
 | |||||||||||||||
 | |||||||||||||||
Рис.12.Тазовая конечность лошади (медиальная поверхность):
1-длинный пальцевый разгибатель
2-плантарный медиальный плюсневый нерв и одноименная артерия
3-дорсальная медиальная плюсневая вена
4-скрытый нерв (н.сафена),большая скрытая вена (в.сафена)и скрытая артерия (a-каудальные ветви, b-краниальные ветви)
5-поверхностный пальцевый сгибатель
6-латеральный плантарный нерв
7-латеральный пальцевый сгибатель
8-медиальный пальцевый сгибатель
 | |||||||||||||
 | |||||||||||||
 | |||||||||||||
 | |||||||||||||
Рис. 13.Тазовая конечность лошади (латеральная поверхность):
1-латеральная кожная ветвь икроножного нерва
2-лат.вена сафена
3-каудальная кожная ветвь икроножного нерва
4-глубокий малоберцовый нерв
5-поверхностный малоберцовый нерв
6-длинный пальцевый разгибатель
7-латеральный пальцевый разгибатель
8-у-дорсальная артерия плюсны
9-латеральная плантарная артерия,вена и нерв
 | ||||||||||||||
 | ||||||||||||||
 | ||||||||||||||
 | ||||||||||||||
 | ||||||||||||||
 | ||||||||||||||
Рис. 14.Артерии,вены и нервы дистального участка тазовой конечности лошади (медиальная поверхность):
1-нерв сафена
2-дорсальная общая пальцевая артерия
3-медиальная дорсальная плюсневая вена и нерв
4-медиальные плантарные сосуды и нервы
5-медиальный плантарный плюсневый нерв
6-медиальные пальцевые сосуды и нерв
7-дорсальные ветви пальцевых нервов
Рис. 15. Артерии, вены и нервы дистального участка тазовой конечности лошади (латеральная поверхность)
1-глубокий малоберцовый нерв
2-поверхностный малоберцовый нерв
3-краниальная большеберцовая артерия
4-каудальный кожный икроножный нерв (большеберцовый)
5-дорсальная плюсневая артерия и латеральный дорсальный плюсневый нерв
6-латеральные плантарные сосуды и нерв
7-латеральный плантарный плюсневый нрв
8-16-латеральные пальцевые сосуды и нерв
 | ||||
 | ||||
 | ||||
 | ||||
 | ||||
7. Обезболивание.
Наркоз лошади. Лошадь выдерживают на голодной диете в течение 12-18 ч. Наиболее часто применяют хлоралгидрат. Животному внутривенно вводят 10%-й раствор хлоралгидрата в дозе 1 мл на 1 кг массы животного. Наркоз наступает сразу после введения и продолжается 30-60 минут. При введении препарата соблюдают осторожность, так как попадание хлоралгидрата под кожу вызывает омертвение тканей и воспаление вены. Перед хлоралгидратным наркозом лошадь нужно напоить. Для снижения токсичности препарата и профилактики сердечно-сосудистых осложнений рекомендуется применять 20%-й раствор глюкозы в дозе 300-500 мл и сердечный препарат коразол в дозе 0,3-2,0 г подкожно.
Премедикация. Для премедикации при хлоралгидратном наркозе за 20 мин до наркоза внутримышечно вводят 5 мл 1%-го раствора атропина. Для усиления наркоза внутримышечно инъецируют литическую смесь по прописи: 2,5%-ф раствор аминазина-10 мл, 2%-й раствор промедола -5мл, 1%-й раствор димедрола-5мл, 0,5%-й раствор новокаина -20мл. Для лошади массой 500 кг при отсутствии промедола ограничиваются остальными ингредиентами, но эффективность смеси несколько уменьшается.
Для потенцирования действия хлоралгидрата к его раствору добавляют сульфат магния: хлоралгидрат -50,0, магния сульфата-50,0, вода дистиллированная -500,0. Для внутривенного наркоза лошади.
Хлоралгидрат можно вводить внтривенно, орально и через прямую кишку.
Оральный наркоз применяют только для оглушения, позволяющего более легко выполнить повал или провести фиксацию животного в стоячем положении. За сутки перед наркозом животному не дают воды. Дозу хлоралгидрата из расчета 0,1г на 1 кг массы животного растворяют в подслащенной воде или болтушке из отрубей в количестве 2-3 л. При отказе животного выпить раствор его вводят в желудок с помощью носопищеводного зонда. Действие хлоралгидрата наступает через 10-20 мин, после этого легко выполнить повал животного, фиксировать животное в нужном положении, провести местную анестезию. [7]
Внутривенное введение. Вводят 10%-й раствор
хлоралгидрата на физиологическом растворе в дозе 0,12 г/к г массы
животного. Раствор инъецируют медленно самотеком из шприца
Жанэ или аппарата для внутривенных вливаний в верхнюю треть
яремной вены. При этом следят, чтобы раствор не попал в подкожную клетчатку, так как в этом случае возникают - раздражение и некроз тканей. Для профилактики развития патологического процесса в подкожную клетчатку области нахождения хлоралгидрата вводят 20—30 мл 0,25% -ного раствора новокаина.
Следует отметить, что при введении 3/4 дозы раствора животное
проявляет беспокойство и подгибает конечности, пытается лечь. В
этом случае введение наркотика следует прекратить и приступить к
повалу животного. Не следует доводить животное до глубокого наркоза. Лучше оперировать под сочетанным обезболиванием (наркоз и местная анестезия).
При хлоралгидратном наркозе у животного резко уменьшается
болевая чувствительность, расслабляются мышцы, на 1 —3 °С снижается общая температура тела, незначительно ослабевает сердечная деятельность, дыхание становится более редким и глубоким,понижается артериальное давление.[3]
Ректальное введение. Его используют в тех случаях, когда введение хлоралгидрата другими способами затруднительно или невозможно. Раствор хлоралгидрата применяют в дозе 10-12 г\кг массы животного. Для устранения его раздражающего действия на слизистую оболочку кишки раствор готовят на воде с добавлением обволакивающих веществ: крахмала, отвара льняного семени. Перед наркозом лошадь фиксируют в стоячем положении, освобождают ее прямую кишку. Раствор вливают теплым, медленно, предварительно глубоко продвинув в прямую кишку резиновую трубку клистирной кружки. После введения раствора анальное отверстие животного закрывают тампоном и прижимают хвостом. Сон наступает через 20-30 минут и длится около 1ч. [3]
Применение анестезии у любого вида животных несет риск смертельного исхода или каких-либо осложнений, но этот риск особенно велик у лошадей.
Согласно статистике смертность при анестезии лошадей составляет 1 из 100, в то время как аналогичный показатель у собак равен 1 из 1000.Смертность у лошадей еще выше при проведении ургентных операций или операций у животных в тяжелом состоянии (например, при коликах)-приблизительно 1 из 10.
Анестезия данного вида животных осложняется рядом проблем, связанных с темпераментом, большой массой тела и особенностями торако-абдоминальной анатомии.[1]
Премедикация. При проведении премедикации в большинстве случаев используют следующие препараты и их комбинации:
-ацепромазин;
-α2 адреномиметики (ксилазин, детомидин, ромифидин);
-бензодиазепамы (диазепам, мидазолам);
-опиоиды (чаще-буторфанол).
Ацепромазин (АЦП). Рекомендованные дозы для лошадей составляют:
-0,01-0,05 мг\кг в\в;
-0,03-0,1 мг\кг в\м;
-0,1-0,25 мг\кг per os.
Для начала действия препарата требуется по крайней мере 30-40 минут, какой бы путь введения не был выбран.
Рекомендованные дозы:
-ксилазин (100 мг\мл,20 мг\мл) -0,25-1,1 мг\кг в\в или в\м;
-детомидин(10 мг\мл)- 0,005-0,08 мг\кг в\в или в\м;
Ромифидин (10 мг\мл) – 0,025-0,1 мг\кг в\в.
Для премедикации здоровых лошадей Полатайко О. при проведении плановых операций обычно использует следующие дозы α2 адреномиметиков после предварительного введения ацепромазина (0,02 мг\кг в\в):
-ромифидин -0,07 мг\кг в\в;
-детомидин-0,02 мг\кг в\в;
-ксилазин-0,7-0,8 мг\кг в\в.[1]
Бензодиазепины. Для лошадей рекомендуются следующие дозы:
-диазепам (5 мг\мл) – 0,01-0,2 мг\кг в\в (как правило, 0,05 мг\кг для взрослых лошадей и 0,1-0,25 мг для жеребят);
-мидазолам (5 мг\мл)- 0,01-0,2 мг\кг в\м или в\в.[1]
Индукция наркоза. При введении в наркоз взрослых лошадей используются исключительно инъекционные анестетики.
Кетамин (2,2 мг\кг в\в): продолжительность действия 10-20 минут, не оказывает угнетающего действия на функцию сердечно-сосудистой системы у здоровых животных, сохраняются рефлексы краниальных нервов, наблюдается ригидность разгибательной мускулатуры \ слабая мышечная релаксация, повышает внутричерепное\внутриглазное давление, может вызывать конвульсии \ воздбуждение при самостоятельном применении, обычно обеспечивает более контролируемое введение в нарков по сравнению с другими индукционными анестетиками.
Тиопентал (10 мг\кг в\в) – быстродействующий барбитурат: продолжительность действия 10-20 минут, угнетающее действие на ССС, респираторная депрессия, хорошая миорелаксация, раздражающее действие на ткани при периваскулярной инъекции, более быстрая индукция.[1]
Поддержание анестезии
Фаза поддержания анестезии обеспечивается двумя основными способами: ингаляционные анестетики(галотан,изофлуран в смеси с кислородом или другой смеси) и внутривенные анестетики.
Тотальную внутривенную анестезию можно проводить двумя основными способами:
1)при помощи болюсных инъекций (после индукции наркоза (обычно посредствтом инъекционных анестетиков) в дальнейшем анестезия поддерживается за счет болюсного введения внутривенных препаратов либо в моменты, когда наркоз становится менее глубоким, либо через определенные интервалы времени); индукция 4-10 мг\кг тиопентала (в зависимости от премедикации) обеспечивает 10-20 минут хирургической анестезии; при необходимости 1-2,5 мг\кг тиопентала, когда наркоз становится поверхностным; общая доза тиопентала не должна превышать 15 мг\кг; ксилазин вводится одновременно с кетамином, детомидин через каждые 30 минут, а ромифидин через 1 час; в любом случае не рекомендуется поддерживать тотальную внутривенную анестезию у лошадей более 90 минут;
2) при помощи непрерывных инфузий (для непрерывной инфузии используют «тройной коктейль» из кетамина, гвайфенезина и α2-адреномиметика в определенной прописи); смесь обеспечивает поддержание анестезии при скорости инфузии 1-2 мл\кг\ч(для лошади массой 500 кг –около 3-6 капель в секунду)[1]
В данном случае наркоз и местное обезболивание не использовали, т.к. новокаиновая блокада сама по себе является кратковременной манипуляцией, проводимой с целью обезболивания определенного участка конечности.
8. Оперативный доступ
Оперативным доступом называют рассечение кожного покрова, слизистых оболочек, стенок полости для обнажения органа или патологического очага.[3]
В данном случае с целью блокады нервов в области плюсны проводил инъекции раствора новокаина - в две точки.
Точки доступа находятся на 5-7 см проксимальнее плюснопальцевого сустава на уровне дистального увеличения II и IV плюсневых костей с латеральной и медиальной стороны.
В данном случае для осуществления блокады нервов плюсны вводил иглу в мягкие ткани плюсны, в желоб между сухожилием глубокого пальцевого сгибателя и подвешивающей связкой (межкостным мускулом),прокалывая кожу, подкожную клетчатку, фасции сухожилий.(см.рис.16)
Рис. Точка доступа с латеральной стороны(обозначена красной точкой)
 | ||
 |
Рис. 16. Точка доступа с латеральной стороны(обозначена красной точкой)
 | ||
|
9. Оперативный приём.
Оперативный прием –способ хирургического вмешательства на органе или очаге поражения, обеспечивающий наилучшую лечебную эффективность оперативного воздействия.[3]
Вводил раствор новокаина в 2 точки, постепенно извлекая иглу и рассеивая раствор на обратном ходу иглы.
10. Заключительный этап операции.
После блокады нервов в области плюсны у лошади обработали кожу антисептиком («септоцид»); выждали 15 минут, осуществили проводку животного по ровной твердой поверхности. При этом установили отсутствие признаков хромоты, что говорит о локализации патологического процесса ниже места инъекций.
Rp.: Septocidi– 10 ml
D. S. Наружное. Для обработки места инъекций.
----------------
11. Послеоперационное лечение.
Послеоперационное лечение по поводу блокады нервов в области плюсны заключалось в обработке антисептиком области плюсны один раз в день, два дня подряд. В данном случае операция проводилась как диагностическая манипуляция, в результате которого установлено нахождение очага заболевания ниже области плюсны; животное передано в стационар для установления точного диагноза и назначения лечения.
----------------
12. Кормление, уход и содержание животного.
Изоляция животного, изменение условий содержания и кормления после проведения блокады нервов в области плюсны не требуются.
После проводниковой анестезии надо избегать быстрых движений, резких и крутых поворотов животного.
13. Список используемой литературы.
Основная:
1.Ветеринарная анестезия: практ. Пособие \Ольга Полатайко, худож. И.Щур.-К.: «ВД «Перископ», 2009.-408 с.; ил.
2. Патогенетическая терапия в клинической ветеринарной медицине: практ. Пособие \ Э.И. Веремей [и др.] под ред.Э.И. Веремея.-Минск: Техноперспектива,2010.-164 с.
3.Петраков К. А., Саленко П. Т., Панинский С. М.Оперативная хирургия с топографической анатомией животных/Под ред. К. А. Петракова. — М.: КолосС, 2003.
4. Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии\А.В.Лебедев, В.А.Лукьяновский, Б.С Семенов и др.; Под ред. Б.С.Семенова.-М.: Колос, 2000.-536 с.
5. Семенов Б.С., Елисеев А.Н. Частная ветеринарная хирургия\ Под ред. Б.С. Семенова.-М.: Колос, 1999.-496 с.
6. Семенов, Б. С. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных: учеб. пособие / Б. С. Семенов, В. А. Ермолаев, С. В. Тимофеев. - М.: КолосС, 2003. - 263 с.
7.Семенов Б.С., Стекольников А.А., Высоцкий Д.И. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология\Под ред.Б.С.Семенова.-М.:КолосС,2007.-376с.:ил.
8. Черванев В.А. Шовный материал и швы в ветеринарной практике.-М.:КолосС,2006.-76 с.:ил.
9. Чередков В.Н., Никаноров В.А., Захаров В.С. Хирургия и ортопедия.-М.-Л.: Сельхозгиз,1950.-564 с.
Дополнительная:
10.Наставления к антисептическим препаратам (дегмин, дегмицид, септоцид-синерджи, септоцид Р, септоцид Р плюс, первомур, церигель).
11. Budras K.D., Sack W.O., Rock S. Anatomy of the Horse. 5th revised edition. — Schlutersche Verlagsgesellschaft mbH and Co., 2009. — 208 с.
|
|
|
