 |
19. Безопасна ли МРТ для беременных женщин?
|
|
|
|
19. Безопасна ли МРТ для беременных женщин?
Безопасность МРТ для нерожденного плода не доказана. Пока еще существуют опасения, что воздействие на плод сильного магнитного поля и электромагнитного излучения может быть потенциально вредно, особенно в первом триместре беременно-сти. Поэтому, за исключением чрезвычайных ситуаций (например, сдавление спинного мозга), беременным женщинам не делают МРТ. Более того, было показано, что внутривенные контрастные средства для МРТ легко проникают через плаценту; их введение беременным не рекомендуется, поскольку может отрицательно повлиять на плод, хотя существование эмбриотоксического эффекта не доказано.
20. Имеются ли противопоказания к МРТ?
Да. МРТ противопоказана пациентам с магниточувствительными устройствами или материалами в теле, смещение или потеря функции которых может иметь опасные последствия, такими как:
- электрокардиостимуляторы;
- кохлеарные имплантаты;
- некоторые протезы сердечных клапанов;
- стимулятор роста кости или нейростимулятор (TENS);
- клипсы или кольца при аневризме мозга;
- металлические фрагменты (периорбитальные);
- некоторые протезы пениса.
Чрезвычайно важно проверить каждого пациента до проведения МРТ на предмет выявления этих противопоказаний. Некоторые производители выпускают неферромагнитные хирургические скрепки и другие устройства, которые безопасны при МРТ. Следует поставить в известность рентгенолога, если имеются какие-либо сомнения относительно безопасности исследования.
21. Что такое подавление (супрессия) жира? Как оно помогает в МР-визуализации?
Подавление жира не имеет ничего общего с программой по снижению массы тела. Просто используются специальные MP-методики для элиминации яркого сигнала, создаваемого жиром. Обычно применяется селективное насыщение протонов жира (химическое насыщение); протоны, ассоциированные с жиром, при воздействии магнитного поля ведут себя несколько иначе, чем протоны воды. Повторяющиеся радиочастотные импульсы, нацеленные на протоны жира, приводят к ослаблению сигнала от жировой ткани.
|
|
|
В основе эффективности феномена жирового подавления лежат следующие факты. Большинство патологических процессов связано с увеличением содержания воды, и поэтому на Т2-взвешенных изображениях измененные участки кажутся яркими; жир также остается ярким на этих изображениях и может маскировать патологический сигнал. Супрессия жира делает патологически яркий Т2-сигнал более заметным и облегчает его обнаружение. Эти методики эффективны и после введения внутривенного контраста: постконтрастные изображения, как правило, Т1-взвешенные, и бывает трудно обнаружить усиление сигнала от ткани, особенно если аномальная зона соседствует с эпидуральной или подкожной жировой клетчаткой.
22. Какие два газа используются для охлаждения сверхпроводящего магнита?
Гелий и/или азот.
22. Выключает ли техник MP-магнит в конце дня?
Нет. Сверхпроводимый магнит действует всегда.
23. Что такое открытая МРТ? Каковы ее преимущества и недостатки?
Открытые МРТ-установки имеют два преимущества: их можно использовать для обследования пациентов, страдающих клаустрофобией, и они обеспечивают визуальный контроль во время оперативных вмешательств (это новое применение). В от
крытых установках пациента помещают в магнит с отверстием большего диаметра или С-образной формы, а не в узкий туннель, как в обычных установках. К сожалению, эти магниты слабее (0, 1-0, 3 Тл), чем в закрытых установках, и их базовая конструкция ведет к некоторым ограничениям в анатомическом и пространственном разрешении. Поэтому установки с высоким напряжением поля обеспечивают получение более качественных с точки зрения эстетики и диагностики изображений, чем открытые системы, и им следует отдавать предпочтение при любой возможности. Часто введение перед обследованием анксиолитического препарата позволяет пациенту с клаустрофобией перенести исследование в установке с высокой напряженностью поля.
|
|
|
24. Что такое " циклический возврат" (wraparound) и химический сдвиг (shift)?
Если вы полагаете, что это современные танцы, то ошибаетесь. Оба термина обозначают МРТ-артефакты; обсуждение их физических основ лежит за пределами этой книги.
Литература
Horowitz A. L MRI Physics for Radiologists, 3rd ed. New York, Springer Verlag, 1995. Hashemi R. H., Bradley W. G. Essentials of MRI Physics. Baltimore, Williams & Wilkins, 1996. Stark D. D., Bradley W. G. Magnetic Resonance Imaging, 2nd ed. St. Louis, Mosby, 1992.
|
|
|
